四部医典

《四部医典》缘起其时，导师世尊医圣琉璃光王，进入消除四百零四种疾病的医王之名的禅定中。进入禅定不久，从心房里发出了千万道各色佛光，普照十方，消除了十方众生的心理疾苦和无明［1］所产生的一切三毒疾病。佛光复又消失在心房里。而后，又从导师的心房里变化出一位明智大仙，端坐在空中，向仙人们讲道：“善哉!众道友!你们应该知道，人类为了预防和医治疾病，应当学习医学秘诀；为了长寿，人们应当学习医学秘诀；为了法［2］、财富、安乐，人们应当学习医学秘诀；为了从疾病的痛苦中解脱众生以及受人尊敬，人们应当学习医学秘诀。”此时，从导师琉璃光王的舌面上发出了千万道各色佛光，普照十方，纠正了十方众生在言论上的过失，消除了病魔之苦，佛光复又消失在舌面上。之后，又从导师的语音里变化出一位称为“意生”的仙人，他向导师顶礼之后，在导师面前做了个狮子顾盼的姿势，请求道：“善哉!导师明智仙长!为了自己和他人的事业，应该如何学习医学秘诀，请导师赐教。”明智大仙讲道：“善哉!众仙长!应当学习医学秘诀论，应当学习其中的支分，应当学习其中的点分，应当学习其中的会分，应当学习其中的经分，应当学习其中的章分。”                   意生仙人讲道：“善哉!导师!如何学习医学秘诀，请导师赐教。”                   导师讲道：“善哉!众大仙请听!应当学习《总则本》、《论述本》、《密诀本》及《后序本》等四部医论。同时，也应当学习八个分支。内容依次是：生理学与小儿科、妇科与邪魔病科、伤科与中毒、返老法与滋补法，应知如是称谓八支。还应当学习十一个点分，内容依次是：第一根本精华之点，第二形成身体之点，第三实虚病之点，第四行业生活点，第五营养饮食点，第六药物方剂点，第七器械医治点，第八正常无病点，第九辨症点，第十调养法则点，第十一行医道德点。应知如是十一点分。此外还应学习十五个会分，内容是：第一学会医治三病失，第二学会医治内科病，第三学会医治热症病，第四学会医治头脑病，第五学会医治脏腑病，第六学会医治生殖器病，第七学会医治痘疹，第八学会医治先天性疮症，第九学会医治儿科病，第十学会医治妇科病，第十一学会医治邪魔病，第十二学会医治伤科病，第十三学会医治中毒症，第十四学会医治衰老病，第十五学会增强气力。应知如是称为十五个会分。还应当学习四个经分，内容是：第一诊脉验尿经，第二补益用药经，第三攻下用术经，第四文武外治经。应知如是称为四经。还应当学习一百五十六个章分，内容依次是：      《总则本》里有序言、缘起、基础理论、辨症、医术、数据第共计六章。《论述本》里有身体结构、人体解剖、生理学、症兆、病症产生的内因及外缘、疾病侵入、病理、日常卫生、时令与起居、饮食方式、饮食卫生、禁忌、药味药性、配方及医疗器械，无病调养、诊断、诡法察病、取舍四法验疾、总治疗法与两种特殊治法、实验治法与论医生等，如是称为《论述本》。它有十一个要点：一项分三点，三项里又分四点，二、四、五、六项都是单项不分点，再加总纲一章，共计三十一章。     《密诀本》有十五会，共九十二章。第一会，请问章与疾病类：龙病、赤巴病、培根病及三者的合并症，共四章。 第二会，痨病、不消化症、痞块症、浮肿、水肿病、水臌痼疾、肺痨消瘦等共六章。 第三会，总论热症：总热、要热、寒热间、初热、高热、未成型热、伏热、久热、浊热、扩散热、劳热、瘟疫热、痘疹、疫痧肠痛、喉蛾热、感冒等共十六章。第四会，上半身疾病类：头部疾病、眼病、耳病、鼻病、口腔病及瘿病，共六章。第五会，脏腑中有心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、小肠病、大肠病等共八章。第六会，生殖器的私处疾病分为男女两科。 第七会，零杂疾病类：痘疹杂病、音哑症、消化不良症、吐泻症、便秘症、热泻症、尿闭症、遗尿症、消渴症、呃逆症、哮喘症、腹部绞痛、寄生虫病、淋巴腺疫病、湿痹、痛风、黄水症、白脉症、皮肤病等共十九章。第八会，并发性疮类：淋巴结核、痔漏、丹毒、内脏化脓症、疝气病、腺肿病、两足浮肿病、会阴漏症等共八章。 第九会，儿科病类：抚育法、婴儿疾病、邪魔症等共三章。 第十会，妇科病类：总论、特殊病症、一般病症等共三章。第十一会，部多［3］类：癫狂病、健忘症、中风、麻风病、邪魔症等共计五章。 第十二会，伤科病类：总论、头部伤、颈部伤、胸部伤、四肢创伤等共五章。第十三会，毒症类：合毒(梅毒)、转毒症、物毒症等共三章。第十四会，人登寿域须颐养。第十五会，饮食摄取重滋阴，要增气力，养精液。以上这些在《密诀本》十五个会分，九十二章中详尽讲述。      膏丹丸散、药油滋补剂、药酒等、珠宝、金石制剂、草药配伍、油疗［4］、下泻、催吐、吹鼻药、缓泻、灌肠、峻泻、放血、针灸、脉泻、温熨、罨敷、按摩、穿刺等治疗均在《后序本》二十五章里讲清。                   总述之，《总则本》六章、《论述本》三十一章、《密诀本》九十二章、《后序本》二十五章。一部医学四论共一百五十四章，再加概论和结尾，总计一百五十六章。这些概括为八支分。具体分述如下：身体部分七十章，儿科三章，妇科三章，毒症三章，邪魔病五章，伤科五章，还有寿老一章，滋补法等两章，总括在第三部里。”                   注释：      ［1］ 无明：佛教用语，意思指愚昧无知，不明事理，不能如实了解三界所有业果、谛实的道理，能令杂念生起。       ［2］ 法：分教法与证法两大类。教法是指三藏十二部佛学经典，证法指戒定慧三学。       ［3］ 部多：佛教术语，指妖魔鬼怪、邪魔之意。      ［4］ 油疗：藏医常用酥油为辅料或粘合剂配制药物，亦可单用酥油、油脂(兽、畜)罨敷、擦抹、外敷、烫熨患处。这类方法均称为油疗。《四部医典》生理、病理意生仙人问道：“善哉！导师明智仙长，从医学四论中如何学习《总则本》请医药导师赐教。”于是，明智仙人讲道：“善哉！意生仙人请听。首先讲述《总则本》，好比三条树根生出九条枝干、四十七条细枝、二百二十四片繁茂树叶，在树上成就五种异果。这些都在《总则本》的总纲里讲清。                 若从广义解释，具体说法是：疾病、身体元气及秽物，通常不发生大变化时，人身安然无恙。反之，失常时则生疾病。                 病有龙病、赤巴病、培根病等三种。人体内有索增龙、吐塞龙、紧久龙、麦娘姆龙、恰不欺龙等五气；消化、变色、行动、明视、明颜等五种赤巴；基本、研磨、尝味餍足、连结等五种培根。以上共十五种。食物精微、血、肉、脂肪、骨、髓、精液等是人体的七大基础物质。尿、汗、粪便是秽物。如是二十五片树叶排列清。饮食、营养、起居三件事，与二十五片树叶协调时，便安然无恙，增添气力。反之，失常时则生疾病。一切疾病是由三种内因、四种外缘所引起，由六种入侵门户积在人体的上部、中部、下部，其传播之路有十五条。由于年龄、地域、时令等九种因素所致，结果形成难以治疗的九种绝症。                 在经文的纲领部分，把医治疾病的十二种办法归纳为寒症与热症两大类。六十三种可治的疾病均由贪欲、怒嗔、痴愚所引起，是龙病、赤巴病、培根病、疫疠等疾病产生的原因。时令、邪气、饮食、起居等均能影响疾病。六门之中首先侵入皮肤，进而扩展至肌腠，向里行入血脉，再里进入骨髓，有的降至五脏，有的坠入六腑。眼、耳、鼻、舌、神，心脏、脾、肺、肾、胃肠（包括大肠、小肠）、肝、胆、血管、骨和髓、脂肪、精液、粪、尿、膀胱等是人体固有的，是龙、赤巴、培根运行的通道。老年人龙的成分大，壮年人赤巴的成分大，儿童培根成分大，这是说与年龄的关系。                 严寒霜冻之地是龙之域；干燥炎热之地是赤巴之域；潮湿沮洳之地是培根之域。龙病多发生于夏季，日暮、黎明是发病期；赤巴病多发生在秋季，中午、半夜是发病期；培根病多发生在春季，初夜、上午是发病期。                 九种绝症使得福寿诸善完全消失，病入膏肓无可奈何。龙病过期，治疗已晚，热症内灼，引起高热，寒症冷侵，导致沉疴。体力不支，诸虚百损，结果形成致命的九种绝症。                 十二变法说得清，龙、赤巴、培根有息、有不息，龙病、培根是寒性，血与赤巴性炽热，虫病及黄水症介于两者之间，其性兼有寒与热。如是应知总计数，共得叶片八十八，一切疾病分种属，全部知晓才无差误。”《四部医典》身体的形成意生大仙向导师明智仙长问道：“善哉！明智仙长。对于形成身体的部分应该如何学习恳求仙长赐予教诲。”                 明智仙长讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体的形成应该从七个方面去理解：①形成的情况；②形象比喻；③生理；④身体各部与病因；⑤身体各部分的区别；⑥身体功能；⑦死亡前兆。                 身体形成的情况，应该从身体形成的内因、身体发育的外缘、临产前的征兆等三个方面讲述。                 一、身体形成的内因     父母的精血正常时，受神志意识和烦恼之故，又与五源（土、水、火、风、空）会合，这就是受孕坐胎的根源，犹如钻木取火一样。若父母的精血有病，如患有龙病时，精血粗糙、色黑、味涩；患有赤巴病时，精血味酸、色黄、有恶臭；患有培根病时，精血淡灰色、粘性大、味甘、触时有寒凉的感觉。若血液患病腐臭，则培根与龙呈块状；血、赤巴似浓液；培根、赤巴呈现疙瘩；若患血、赤巴混合的病症时，则呈胶汁状；龙与赤巴干枯，似粪便一样。如果以上这些情况发生时，就不会受孕坐胎。                 由于宿业不具备，也不受孕；魂魄也不会入胎。                 五源若不齐全，也不能受孕；缺土质不能形成身体；缺水质身体也难形成；缺火质则不能成熟；缺风则不能发育；缺虚空也不能获得发育的空间。                 精液色白、质重、味甜、量多；经血其颜色像茜草汁和兔子血；精和经血沾在衣服上，但能洗涤净尽时，这种情况说明精血纯净而无病，能够受孕坐胎。                 妇女在满十二周岁至五十周岁期间，由食物精化产生的血液，沿着子宫两侧的大血管输入子宫内，其色略黑而无臭味。由于龙的作用，使子宫口开放，在三昼夜之内，一点点地向外排出，这就是月经。月经来潮期间的特征：身体困倦、乏力、面色憔悴、乳房、腰部、颈部、眼睛、尾椎部等处颤动。这期间性欲强烈。                 子宫口开放后的十二天当中，最初的三昼夜以及第十一天不受孕。第一、三、五、七、九各日，若受孕时，将是男孩子。第二、四、六、八各日，受孕时，将是女孩子。犹如太阳落山以后，莲花的收缩合扰一样，过了十二天就不受孕。                 男子的精液多时，将形成男孩；妇女的经血多时，将形成女孩；若男女双方的精血数量相等时，则形成中性；精血若分解时，将形成双胞胎。父母的精血若受损害，则要形成畸形胎儿。精子被摄取以后，立即现出情欲满足，身体沉重困倦，这种表现是受孕的征兆。                 父亲的精液生成胎儿的骨胳和脑髓，母亲的经血生成胎儿的血、肉、脏腑等；从胎儿自己的六识中生出五官和神识。                 由于土性的效能，生成胎儿的肌肉、骨、鼻、嗅觉等；由于水性的效能，生成胎儿的血、舌及味觉；由于火性的效能，生成胎儿的体温、肤色、眼睛等；由于风性的效能，生成胎儿的气息及皮肤感觉；由于空性的效能，生成胎儿的耳窍、声音等。                 以上所讲的是由于内因、外缘、征兆等齐全，从而生成了人的身体。                  二、身体发育成长的外缘     脐带是胎儿发育成长的条件，胎盘左右的两条血管与脐带相连，又与精府的精华相通，因此母亲体内的精华便通向胎盘，犹如池水向田地里灌溉一样。受孕后由于龙的功能，经过三十八周，到了九个月时，就逐渐发育成形。                 第一个月的第一周，犹如牛乳里滴入了乳酪的酵母，精血彼此结合起来。第二周已经聚合，犹如乳液表面形成的皮状物。第三周犹如凝结的酪酥。此后就要进行保胎，禁忌房事过多，晚间不能入睡，白天睡觉，不能食用过辛、过锐、过重的食物，大小便不能用力过猛，不能用冷水洗涤，不能针刺放血。这样至少要禁忌八个月，否则将会发生流产、死胎等情况。                 第四周时，有的发育成为坚实的圆团；有的呈现出酥松柔软的状态；有的呈现椭圆形体。其中发育成为第一种形状者为男孩；第二种形状者为女孩；第三种形状者则是中性。                 这个期间的特征是：母亲腰腹沉重，身体消瘦，食欲不振，常打呵欠，困倦，懒惰，乳房涨大，喜欢吃酸味的东西。这时，母亲想吃什么东西就应给她吃什么东西，若阻止不给，胎儿往往会发生畸形，或者流产、死胎。因此也可掺和一些与母子有益的食物，供孕妇食用。                 第五周，胎儿的脐带逐渐形成。第六周，依靠脐带的命脉逐渐形成。第七周，眼器官形成。第八周，依靠眼器官，头部的形状逐渐形成。第九周，上下躯体形成。第十周，两臂及髋骨部位突出。第十一周，九种器官的形状逐渐形成。第十二周，五脏的形状出现。第十三周，六腑的形状逐渐出现。第四个月，即第十四周，两条上臂和两条大腿的形状逐渐形成。第十五周，手足和肘膝的形状逐渐出现。第十六周，逐渐出现十个手指和十个脚趾。第十七周，连结身体内外的各条血脉逐渐形成。第五个月，即第十八周，肌肉和脂肪逐渐形成。第十九周，逐渐形成了韧带和筋腱。第二十周，骨头和骨髓逐渐形成。第二十一周，外部的皮肤逐渐出现。第二十二周，各个器官孔窍开通。第二十三周，逐渐生长出头发、汗毛、指甲。第二十四周，脏腑明显成熟，这时候已经有了知觉。第二十五周，气开始流通。第二十六周，开始有了意识。第七个月，也就是第二十七周至三十周，一切器官明显成熟，身体圆满形成。第八个月，即第三十一周至三十五周，胎儿发育生长，母子的神采容光互相影响。第九个月，即第三十六周，胎儿对自己的处所及不喜欢，产生出厌烦的情绪。第三十七周，胎儿产生了反感的邪念产。第三十八周，胎儿倒转向下，到了临产期。但是由于母体大量失血，胎儿不能发育；子宫虽够肥大，即使到了月份，也难生育；由于气阻塞骨盆之故，也会出现过期的现象。如是过了九个月，就是生育期。                  三、临产的征兆     由于胎儿在母体的右侧，所以右侧的髋骨部比较高凸；如果母亲感到身体变轻，在梦中常梦见丈夫，右乳房生出乳汁，这些都是生育男孩的征兆。很愿意与丈夫性交，喜欢歌舞，喜爱修饰，并出现一些与上述征兆相反的情况，这些都是生育女孩的征兆。如果以上这些征兆混在一起出现，则是生育中性儿的征兆。腹部中间低而两边高时，则是生育双胞胎的征兆。                 将要临产的征兆：身体懒惰，骨盆松弛，下体沉重，腰肢疼痛，脐部及小腹刺痛，生殖器外翻，小便频数，尾椎部自发地疼痛。这时候，要有经验的妇女看护，并注意营养。”《四部医典》身体的喻义明智大仙讲道：“善哉！大仙仔细听。用比喻来讲述身体的形象是这样的：两块髋骨像四壁；脊椎像垒起的金币；命脉像玛瑙的柱子；四方形的胸骨像吊起来的栋梁；二十四根肋骨像巧妙排列在一起的椽子；软骨尖好似支承椽子的垫木；脉和筋络像铺屋顶的树枝；肌肉和皮肤好似把房屋墁抹粉刷了一样；锁骨犹如碉堡上所盖的石板；两片肩胛骨像房屋里角落处的套房；头部好似屋顶上的阁楼；五官的孔窍犹如窗户；头盖骨像屋脊，顶门像烟囱；左右耳朵像屋顶上装饰的大鹏鸟的头；鼻孔犹如屋顶上的金顶；头发像并排的阴阳瓦；两手像悬挂在房屋上的哈达；上下体腔像上下走廊；横膈膜犹如丝绸般的帘子；心脏像坐在宝座上的国王；五叶母肺［1］犹如大臣，五叶子肺则像国王的太子；肝脏和脾脏像大小后妃；肾脏像托着屋梁的外臣；精囊、卵巢好似珍宝之库；胃像一口炒锅；小肠、大肠像王后的奴仆；胆像悬挂起的鼓风皮袋；膀胱好似盛满水的瓦盆；两个门像排水孔；两只脚好似门前的上、下马的蹬石；一切要害处就像国王派遣钦差辖治的关隘重镇。”                 注释：    ［1］五叶母肺：根据藏医对人体解剖的记载，认为人的肺分前后各五叶，前五叶称为子肺，后五叶称为母肺。《四部医典》身体各部的正常状况明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体各部的正常状况是这样的：①身体各部的容量与精气的正常状况；②互相关联的血脉的正常状况；③各要害处的正常状况；④各孔窍的正常状况。                  一、身体各部的容量与精气的正常状况     龙（气）的容量是一膀胱，赤巴的容量是自己的一阴囊，培根的容量是自己双手的三捧，血液和大便的容量是七捧，小便与黄水的容量是四捧，浮油与脂肪的容量是两捧，稀薄精液与精液的容量是各一把，脑浆的容量是自己双手一棒，男人肌肉的容量是五百把，女人肌肉的容量是男人的肌肉容量之上加大腿、乳房的容量是二十把。                 骨头的容量，骨头有二十三种，脊椎骨二十八块，肋骨有二十四条，牙齿有三十二颗，骨块有三百六十块。四肢大关节有十二个，小关节有二百一十处。                 韧带有十六处，筋络有九百处，头发有二万一千根，汗毛孔有一千一百万，五脏六腑的孔窍有九处。                 在地球上生活着的人们，其身长是自己的一托；比这个差一点的，身长是自己的三肘半。                 二、互相关联的血脉的正常状况     在医学上脉可分为：初成脉、依存脉、连结脉、寿脉。     初成脉从脐部分三岔。一路上行形成了脑。由于痴愚存在于脑里，所以培根便依属于身体的上部。另一路伸向中路，形成了命脉。由于怒瞋依属于血液，所以赤巴便依属于身体的中部。另一支脉向下延伸形成了密处，由于男女的贪欲产生于密处，所以产生的龙便依属于身体的下部。                 依存脉有：①形成眼等六根［1］的脉轮，脑部有五百条依存脉；②形成眼识等六识五蕴［2］有脉轮，心脏部分有五百条依存脉；③发育肉体的脉轮，脐部有五百条依存脉；④生育后代的脉轮，生殖器官有五百条依存脉。总之，依存脉遍布周身，发挥着养育生长的功能。                 连接脉分为黑白两种。命脉象树枝一样，向上发出，增长血肉的脉有二十四条；与脏腑连接而隐匿的大干脉有八条；与四肢连接而明显的脉有十六条。从此生出的可针刺放血的脉道有七十七条；不能针刺放血的要害脉道有一百一十二条；混合起来，分支小脉有一百八十九条；其中有一百二十条脉道与皮肤肌肉相连，小支脉共计有三百六十条，其中又分出小支脉七百条。在这些小支脉里又分出更细微的脉道遍布全身。                 从脑部脉的海洋里，象树根一样向下延伸司传导的水脉［3］有十九条，象丝线一样连接脏腑的隐匿脉有十三条，连接四肢而明显的脉道有六条，从这里又分出十六条细微的水脉。                 寿脉有三种：一种是遍布全身；另一种伴随气息而通行全身；又一种是神游脉。寿脉与气血运行于体内外的一切孔窍相连，因此之故，身体才能生长发育，人体长久生存，它是身体的根本，故称寿脉。                  三、各要害处的自然状况     身体的要害处有：肌肉、脂肪、骨骼、韧带、筋腱、脏腑、脉道等七处。肌肉受损伤时则肿胀，骨骼损伤时则疼痛，韧带筋腱损伤时则跛行及歪斜，脉道、脂肪、脏腑等要害损伤时会威胁生命，难以治疗，所以称为要害处。肌肉有四十五处要害，脂肪有八处要害，骨骼有三十二处要害，筋腱有十四处要害，脏腑有十三处要害，脉道有一百九十处要害，头部有六十二处要害，颈部有三十三处要害，上下体腔有九十五处要害，四肢有一百一十二处要害：人体共计有三百零二处要害之处。其中最危险者有九十六处，受损时就是高明的医生也无法治疗。具有中等危险性的有四十九处，受损时高明的医生可以治疗。其余的要害，受损时都可医治痊愈。                四、孔道的自然状况    孔道分为：①内部孔道；②外部孔道两类。内部有气息、精气、秽物等通行的孔道；水与饮食运行的孔道有十三处。外部孔道，头部有七处，密处有两处，妇女多子宫口和两乳房共三处。以上所说这些孔道的形状，大多数是圆而粗、细而长，彼此相连，好似叶背上的叶脉一样。身体凭借孔道吸收营养，促使其不断发育成长。如饮食、起居、行为等不协调，一旦孔道受损或者堵塞不通时，人体就要生病。反之，身体健康无恙。”                 注释：    ［1］六根：佛教名词，被视为“心所依者”，是“有情本”，亦名“六情”。佛教以人身之眼、耳、鼻、舌、身、意为六根。    ［2］六识五蕴：佛教名词。六识指依据“六根”对于六境生起见、闻、嗅、味、触、思虑等作用的眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识。五蕴亦名“五众”、“五阴”，“蕴”意为积聚、类别，五蕴指色蕴、受蕴、想蕴、行蕴、识蕴。    ［3］水脉：藏医学记载人体有黑脉（血管）、白脉（神经）之分，在黑、白脉间有一种水脉，主要是供水分流通的脉道。《四部医典》身体各部与病因明智大仙讲道：“善哉！请大仙仔细听。身体的性能分为①身体，②疾病两方面。疾病、精气、污物等三者是互相依存的，缺一不可。自从身体形成以后，直到生命停止，这种依存情况始终不变。                 身体包含着元气和污物。身体元气是饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液等七种。大便、小便、汗液等是污物。精华能使身体发育成长；血液能滋润身体、维持生命；肌肉把整个身体都能覆盖起来；脂肪使身体的各部分油光滋润；骨骼能支撑起整个身体；骨髓能产生精华；精液能起生殖作用；大便能使内脏吸收食物的养分，并排出污物、残渣等；小便能使存在于内脏的糟粕排出；汗液能使皮肤柔润，还起固表的作用。                 胃火是消化食物的根本，也是主消化的赤巴、元气、垢物等火热的效能；可使人不生病、勤奋工作，使人的容颜、寿命、元气之火也得到增长。它在胃部犹如门闩一样，胃火旺盛，能使食物消化、排泄；胃火衰弱，食物就难消化。旺盛的胃火能使食物完全消化后，以增强元气和体力。为了防止不消化的现象出现，必须经常注意饮食起居，保持旺盛的胃火，使身体不致生病。                 胃火怎样消化食物呢进食以后，由五龙之一的麦娘姆龙，将食物推向胃部并将食物磨碎，胃液将食物柔化，然后再将主消化赤巴吹起，在胃部犹如煮药一样沸腾起来，首先由研磨培根将六味的食物磨成细末，于是就产生了甘味泡沫的培根；其次由消化赤巴将甘味泡沫融化；由于高热之故，便产生了酸味的培根；最后由吐塞龙分清精华与糟粕，因其味苦而变成了龙。就这样，具有五大种［1］本性食物的功能，使身体的五大种发达起来。                 精华与糟粕的分离情况是：糟粕进入小肠时分为浓、稀两种，浓的是大便，稀的是小便；由于精气在各自部位里产生的热能，使食物的精华部分成熟，在胃部从接受精华的九条脉位依次经过肝脏，当精华进入肝脏后变成为血液；再由血液变为肌肉；又从肌肉变成脂肪；再由脂肪变成骨质；又从骨里生出骨髓；再从骨髓生出精液。精液是人体中最上等的精华，它位于心脏，功能遍布全身，使人容光焕发，健康长寿。                 精华进入肝脏时，它的糟粕是胃部的龙；血液的糟粕是胆汁；肌肉的糟粕是眼、耳、鼻等九个窍孔的垢物；脂肪的糟粕是排出的油垢、汗液；骨的糟粕的牙齿、指甲、汗毛；骨髓的糟粕是大便、油分等。                 进食后，食物被完全消化，精华转变成精液，一般需要六个昼夜。倘行阳事则立刻可以转化成精液。一般药物需要一昼夜就可以转变成精华。                 龙、赤巴、培根等三大因素，在身体内可分成：①分类，②在母胎中形成的情况，③本性，④影响胃火的大小，⑤影响腹部的软硬度，⑥部位，⑦功能，⑧特性等八个方面。                 （一）分类　有龙、赤巴、培根三种。其发生变化的原因有贪、瞋、痴三种；其性质又分为平、热、寒三种。从喻义来说则有权势（中、平）、反攻（锐、急）、外攻（钝、慢）三类，其表现的形态是疾病。治疗的药物有土性药、火性药、水性药三种。病根的数目也有三种。当它们的部位、容量没有发生变化时，则表现为无病；若发生变化时，就会发生疾病，危害身体。                 龙有持命龙（索增龙）、上行龙（紧久龙）、普遍存在的龙（恰不欺龙）、平住龙（麦娘姆龙）及下泄龙（吐塞龙）等五种。赤巴有消化赤巴、变色赤巴、能作赤巴、明色赤巴、明颜赤巴等五种；培根分为能依培根、能化培根、能味培根、能足培根、能合培根等五种。                 （二）龙、赤巴、培根在母胎中形成的情况　生命最初的根源是父亲的精液、母亲的经血在母胎中相融，犹如有毒的昆虫及其毒汁一样，也具有疾病的因素。     （三）龙、赤巴、培根的本性　精血在母胎里，由于受母亲的饮食、起居、行为的影响，也会产生变化。在母胎里，如果龙的成分小，赤巴成分中平，培根成分大，这时候胎儿是优等胎儿；龙、赤巴、培根三者皆中平时，胎儿属于中等胎儿。     （四）龙、赤巴、培根影响胃火的大小　同样胃部的火热也分为四种：①由于龙之故，胃火大小不均；②由于赤巴之故，胃火锐急；③由于培根之故，胃火虚弱；④龙、赤巴、培根三者均匀地汇集在一起，胃火正常。    （五）龙、赤巴、培根影响腹部的软硬度　由于龙的成分多，致使腹部变硬；若赤巴的成份多时，腹部柔软；若培根的成分多时，腹部软硬适宜。    （六）龙、赤巴、培根的部位　总的来说，它们三者遍布全身。然而也有重点，在胸腔与脐部的上下部位和中间部位上，依次存在着龙、赤巴和培根。     （七）龙、赤巴、培根的功能　龙能使呼吸运行，增强体力，使五官功能正常及意识清楚，接种传代。赤巴能促进消化，引起食欲，开胃进食，产生热能，使人的容光焕发，有雄心、主谋略。培根能使人增强意志，产生睡眠，坚固骨节，滋润皮肤。                 特别是持命龙，位于头顶大安脉轮，运行在喉头、胸部等处，管理饥食渴饮，呼吸空气，吐出唾液，打喷嚏，打噎嗝，使意识器官保持清畅。上行龙位于胸部，在鼻、舌、喉头等处运行，作用是司语言，增气力，焕发容颜，使记忆器官保持清畅。通行龙位于心脏，在全身运行，功能是支撑身体，司行走，伸缩，主口、眼开合。平位龙位于胃部，运行在内脏，功能是主消化，将饮食物分解为精华与糟粕，补偿损伤。下泄龙位于肛门，运行在大肠、膀胱、密处、大腿内侧等处，功能是控制精血、大小便的排泄和胎儿的降生。                 消化赤巴位于胃部的消化和未消化的食物中，功能是主消化，将食物分解为精华与糟粕、产生体温，伴随其他四种赤巴增生力量。变色赤巴位于肝脏，其功能是将精华全部变色。能作赤巴位于心脏，功能是产生自豪、智慧与欲望，上进心与勤奋。明视赤巴位于眼睛，功能是司视觉。明色赤巴位于皮肤，功能是滋润皮肤、发生光泽。                 能依培根位于胸部，功能是其他四种培根的基础。能化培根位于胃部未消化的食物中，功能是使胃部的食物磨烂。能味培根位于舌部，功能是司味觉。能足培根位于头部，功能是司六识。能合培根位于全身的关节处，功能是连接关节，主伸缩。                （八）龙、赤巴、培根的特性　龙的特性是粗糙、轻浮、寒冷、细微、坚硬和动摇。赤巴的特性是滋润、锐利、湿热、轻浮、恶臭、下泻和潮湿。培根的特性是润滑、清凉、沉重、迟钝及形成粘糊状。                 注释：    ［1］五大种：即土、水、火、风、空五种。藏医认为药物的性味与五大因素有密切关系。即土为药物生长的本源；水为药物生长的必需；火为药物生长的热能；风为药物运行的动力；空为药物生长的空间。《四部医典》死亡的征兆明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体毁灭的征兆有四种：①远的征兆；②近的征兆；③不肯定的征兆；④肯定的征兆。                 （一）远的征兆　计有使者的征兆、睡梦的征兆、态度的征兆等三种。     （1）使者的征兆：当医生出诊路遇稀奇的使者或苦修者，或者是与此同一类型的事物时，这些都是吉兆。与此相反，如果途遇惊慌失措、大声呼叫者，或干坏事者，不吉祥的装饰，手中摆弄石块者等等，这些都是不祥之兆。医生心烦意乱不知所措，或者正在进行烧尸仪式，而在这种情况下使者来请医生时，这是病人死亡的征兆。其次，初四、初六、初九等日，月蚀日蚀之际，罗睺星与彗星等，凶星高照需夜晚出诊时，这些都是不吉祥的坏征兆。途中若见到断绳索，烧毁东西，猫、猴、水獭、蛇等拦路，以及听到哀号声和见到一些凶恶的形象时，这些都是不吉利的征兆。与此相反，如果见到粮食满袋、乳酪满器皿、香酒满瓶、法铃、佛灯、花朵、炒米、佛像、身上衣着白色、举行法事、高举法幢、火正在燃烧、马牛羊正在产仔、听见悦耳乐声等等，这些都是吉祥之兆，是病人要痊愈的象征。看见乳酪罐被人从家中拿走，火熄灭了，器皿破碎等情况时，则是凶兆。                  （2）睡梦的征兆：梦见自己骑猫、猴子、老虎、狐狸、尸体等情况时，这是已经被死主的绳索套住的征兆。梦见自己裸体骑在水牛、马、猪、驴、骆驼的身上向南方行走时，这是将要死去的征兆。如果梦见自己头顶上长出树枝，其上还有鸟窝，或者是梦见多罗树、有刺的树木生长在胸口，或者是梦见胸部长出莲花，从石崖上坠下，在坟场里睡觉，头部被打烂，被老鸦、饿鬼、病人所包围，手足的皮肤脱落，重又投入了母胎，被水冲走，陷入泥潭，被鱼吞食，拾得了许多金属，经商失败，追求美食，迎娶新娘，裸位端坐，剃了头发和胡须，和去世的亲友一起饮酒，被他们拖拽，穿红衣戴念珠，与死去的亲友一同跳舞，如此等梦境出现时，是已经被死神统治了的征兆。出现这些恶梦的原因是由于进入心脏的孔窍被病变阻塞之故。若经常出现这种梦境，是患者将要死去的征兆。必须作法事禳解以求解脱。上述这些梦境的出现，是由于①自己亲眼见到过类似的情况；②听到过类似的情况；③自己经历过类似的情况；④在祈祷中渴望过类似的情况；⑤梦见过的事情以后定能实现；⑥孔窍被病魔阻塞等等原故。凡这些梦境在上半夜作了梦而后又忘记了的，不会有什么灵验；若在黎明阶段清楚地梦见到这些梦境时，其结果就会灵验。人们若梦见了梵天、帝释、正人君子，火正在燃烧，茫茫大海，身上涂血，身着白衣，高举法幢，获得桃子等果实，攀登高山、房屋、大树等，骑乘狮子、大象、马、牛等渡大河，向北方及东方行走，从忧苦中解脱，战胜了敌人，祭祀神祇与父母，如此等等梦境，都是吉兆。如果梦见其中的任何一种，是无病、长寿、获得财富享用的吉兆。                （3）态度的征兆：对医生、药物、上师、亲友无缘无故地憎恨，无故地性情好转，身体容颜突然显出美好丰满。反之，容颜衰损，性情暴戾，无缘无故地与亲友更加亲密，这一切变态是表明将要死去的征兆。经常地容颜衰损，心情烦躁，施食给老鸦时老鸦不吃，洗澡时胸品不沾水，掀按手指时关节不作响，进食后不增气力，身体上的气味一反常态，身上的虱子、虮子大增，贪欲，喜怒反常，在阳光下及镜子、水中自己的身影不全、缺头少臂，等等。这些都是死亡的征兆。                 （二）近的征兆　有两点：①近期死亡的征兆；②临死前的征兆。     （1）近期死亡的征兆：虽然没有中毒和创伤而九窍出血不止，随说随忘，前阴内陷，阴囊下垂，或者相反为前阴下垂，阴囊内陷；咳嗽或喷嚏时发出异声，嗅不到熄灯时的烟味，抚摸头发无感觉，头顶渗出油腻，头发与眉毛稀疏，头发的漩涡明显，额头与输尿管口处出现新月状的脉纹，五官功能丧失，举止表情失常，自己的手腕虽贴近眉心却看不见，压着眼球时显不出光圈，象兔眼那样臌胀，眼眶深陷无光，如此等等，说明已到死期。其次，压住耳朵听不到嗡嗡声，头顶上看不到汗气的影子，这些也说明死期已近。鼻孔张开，鼻腔生垢，舌面黑而干，口渴不知饮水，下唇垂下，上唇上翻，面部积起灰尘，气息感到冷而凉，牙垢增多，气息上壅，气湿消失，身体外表冰凉而面部发热，受寒症折磨而不愿服热药，受热症之苦而不愿服凉药，按照正规方剂治疗无效；反之，却似稍稍显疗效。这些都是即将死去的征兆。                 （2）临死前的征兆：①五源被吸收消失的情况；②五官依次衰损的情况。     ①土的功能被水吸收消失时，眼睛看不见一切；水的功能被火吸收消失时，九窍都枯槁衰竭；火的功能被风吸收消失时，体温便下降；风的功能被空吸收消失时，呼吸就要断绝。     ②眼器官衰损，视觉不清楚；耳器官衰损，听觉不清晰，问答迟钝；鼻器官衰损时，嗅觉不灵，气味难辨；舌器官衰损时，味觉失灵；感觉器官衰损时，感觉失灵，触觉迟钝。                （三）不肯定的征兆　虽然以上谈了许多死亡的征兆，但是对于具有死亡征兆的疾病，若积极地精心治疗，其