大补元煎治惊恐症
《甘肃 中医》1996年弟 9卷第 5期
主艇词
大补元煎治疗惊恐 1 6例临床小结
/中医 药疗 法
胡敏糠
甘肃省 中医院(730050)
』 !}垂蔓/治开应用
大 补元煎方出 自《景岳全书》,主要用于“治
男妇气血大坏.精神失守,畏惧等证 。笔者用之治
疗惊恐取得满意疗效 ,现报导如下
1 临床资料
本组 16饿患者均为门诊病^。年龄最 小者
18岁 .最大者 56岁。其中 30岁以 下者 3例,30~
40岁者 5例,40岁 上者 3例。男性患者 3例 .病
程最短者 1周...
《甘肃 中医》1996年弟 9卷第 5期
主艇词
大补元煎治疗惊恐 1 6例临床小结
/中医 药疗 法
胡敏糠
甘肃省 中医院(730050)
』 !}垂蔓/治开应用
大 补元煎方出 自《景岳全书》,主要用于“治
男妇气血大坏.精神失守,畏惧等证 。笔者用之治
疗惊恐取得满意疗效 ,现报导如下
1 临床
本组 16饿患者均为门诊病^。年龄最 小者
18岁 .最大者 56岁。其中 30岁以 下者 3例,30~
40岁者 5例,40岁 上者 3例。男性患者 3例 .病
程最短者 1周 ,最长者 2年余。
患者倡惕不安 ,易受惊 吓,常有恐惧心理。广
而言之,胆小怕事.患得患失,信心不足,多疑善
虑,孤僻好妒 .反应迟钝 ,畏与 ^交往等,均可涵概
在内。
大补元煎加味治疗。药物组成:熟地黄 、山药、
山茱萸、杜仲 、当归、构杞子 、党参、甘草。未配合其
他药物。
2 观察结果
疗效判定:临床症状全部消失者为痊愈.部分
症状好转者为有效,所有症状不缓解者为无效
结果:l6饿患者中 l4例痊禽.2饿有效
3 典型病例
刘某.男 ,28岁。1996年 3月 21日 惊 恐 1
年余初诊 。自诉春节强行戗酒后.醉之不醒 ,渐成
此疾 。不敢独处和独 自行动 ,一种恐惧心理不时侵
袭心头。伴身倦乏力.头重脚轻,夜寐不宁,多有恶
梦,脱发.健忘,惊悸,食欲不振。望其面色苍白,精
神萎顿,叙述病情时左顾右盼,似畏^倾听。舌质
稍暗.苫薄白,脉细。
分析 :患者病起于春,因于饮酒至醉。春为生
发之时,酒为五谷之精.其气{剽旱.易散易耗,肝、
肾之精血为其耗散, 致肝、肾皆虚。肾者藏精.生
髓.通于脑,其华在发,肾精亏于下,髓海空虚,其
华不荣 .劂头重脚轻,健忘 ,脱发 。肾为作强之官 ,
肾虚不耐劳累.易于疲劳。肝藏血,与胆相表里,肝
血不足.血虚心失所养 .神无所舍 .故瘦寐不宁而
多恶梦 .闻声则心悸惕倡然。食欲不振者.乃火不
生土之征也。法宜补肾益肝 .大补元气,方用大补
元煎台保元汤 ,加酸枣仁治之。处方 :熟地黄 log,
. 2
山药 20g,山茱萸 15g,杜仲 15g,肉桂 5g.甘草 6E。
7剂 ,文火久煎 ,每 日服 3次 。
二诊时述:疲乏.纳食好转 ,脱发减少,心神稍
能 自安.唯头重脚轻不减 .恐惧心理未见改观 。乃
肝、肾之气未复之故。嘱其精神放松,树立信心,前
方继服 7剂
三诊时恐惧之症大 减.能 独 自上街 ,面 色红
润,头发光泽,精神好转.夜寐巳安,再无闻声惊悸
之症 药已中的,效不更方.隔日继服,7荆以图全
功。
毛某 ,女 .24岁 1996年 3月 5日初诊时诉 :
患恐惧之症 已 2年余 。现症见:独处之时 ,喜关门
上锁 ·常有被 ^加害之心 态,每有 ^立于 身后之
感 平索易焦虑,不善交际,个性 内向 头晕、脱发 ,
腰酸困,乏力,夜间多汗,遇事则恐慌不安,心悸不
宁 ,夜间多恶梦。月经不调 .白带多。舌淡苔薄白.
脒细涩。
分析 :患者多思多虑 ,思则伤脾 .脾 主四肢肌
肉,脾气不足则易感疲劳.精神不振;脾失统摄.则
白带涟涟 ;个性内向,易致肝郁 ,疏泄失常 ,则月经
不调 ;肝胆相为表里 ,肝虚则胆气不旺,故遇事难
于决断 ,焦虑 ,恐慌不安 优思焦虑 .易耗血损神 ,
肝血不足.血不养心,则夜梦纷纭 ,心悸不宁 ;恐伤
肾,肾亏则腰酸,精亏则脱发;夜为阴,卫阳日行于
外-夜行于内,精血不足,阳入夜无所附,故夜间多
汗,舌脒乃气血亏损 ,郁滞不畅之征
综观分析 ;为心 、肝 、脾 、肾同病 ,精亏血虚并
见,治宜滋补肝 肾,益气养心 。方药 :大补元煎加
睬。熟地黄 ]Og,山药 20g,山荣萸 15g,党参 15g,
当归 log,杜仲 15g.枸杞子 log.酸枣仁 24g,炙黄
芪 24g,生龙牡各 15g,甘草 6g。7剂 ,水煎久煮,日
3次 。
二诊时述:药后精神振奋.瘦汗已愈,焦虑巳
缓。继服 7剂 。
三诊时述:恐慌大减 .异常心态巳根轻微。
四诊 时已如常^.嘱其停药观察 。
4 讨论
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2
仁 叠 娅 E
《甘肃 中医》l 996年第 9卷第 5期
惊恐一病 .其症状表现不尽相同,但其致病机
理则一。五脏之 中.肾主恐 .恐伤 肾i“肝病者 .善
恐 ,如人将捕之”。故治惊恐之症 .当从肝 、肾八手
肝与肾者 .同居下焦.乙癸同源 ,为母子关系 故本
病治疗当填精益 肾,补肝养血。精足 ,血旺则种自
安 熟地黄滋肾阴,益精髓以养肾+山药补肝肾.涩
精以固肾;山茱萸补脾阴.益 肾;枸杞子、当归填精
补血 ;杜 仲温 补肾阳;党参 益气健脾以强生化 之
源;本文依据《内经 》之训,紧紧抓住肝 肾,兼顾心
脾。用药纯补无泻 ,大剂温养 ,疗效颇佳。在用药
上,不以镇惊安神为主.步用疏肝理气之品。
(收稿 日期 1996 03 01)
中西医结合治疗视网膜静脉周围炎
基抽
兰州市第一人民医院(730o5o)
视 嗣膜静脉 周围炎又称 Eales病或青年 复
发性玻璃体出血 。青年发病者多为 20~30岁 ,平
均年龄为 27岁 。好发于男性 ,约 占 8o ~90 。
双眼发病虽多见,约占 9o ,可双眼同时发病 或
一 先一后 。出血特点是:视嗣膜和玻璃体反复出
血 .常因出血吸收不完垒而在玻璃体内形成机化
物而成为增殖性视 网膜病变 ;也固出血或机化物
不吸收或病变侵犯黄斑部而妨碍视力导致失明。
病因尚不完垒明了.可能是对不同抗原的非特异
性反应 以往认为可能对结核蛋白的免疫反应有
关 ,或对其它感染病灶有关。在治疗上常规给予止
血剂 、碘剂 、链霉素、雷米封、鱼肝油丸 、维生素、钙
剂等治疗 .疗效均不理想 我们近年来应用血府逐
淤汤加减治疗视 阿膜静脉周围炎.收到了较好 的
效果 .现总结如下
一 般 资料 :本文总结经眼底荧光血管造 影确
诊的视 嗣膜静脉周 围炎病倒 1o例.全部是男性
l9~25岁 6人 .30岁 2人 .41岁 2人 ,共计 lO只
眼 .左眼 7只,右眼 3只;首次发病 6人.复发病例
4人 ;病史最长 1年 ;玻璃体出血及视嗣膜前 出血
6人,其中有机化 物 3人 .视阿膜下出血 5人;治
疗前视力光感 1人 ,眼前手动 3人 .视力 O.05者 1
人.0.1者 2人 .0.5者 2人 .1.0者 1人;治疗后出
血全部吸收 5人.大部份吸收 3人.无效 2人 视
力达 1.5者 3人 .1.2者 2人.0.8者 2人.0.6~
0.7者 1人 。治疗时间 3个月
典型病例 :马某.男 ,25岁 主诉右眼视物模
糊 2个 月.近 1个 月来视 力明显下降.仅有光 感
30cm.体查:全身一般情况好 双外眼正常 .视力:
右眼 30cm光感 .左眼视力 1.5.用 0.5 托品酰胺
眼药水散大瞳孔查眼底 :左 眼底无异常。右眼玻璃
良7 74.c?(一
体内积血.上半部仅 有暗红色反应,下半部 4~9
点时位可见大量灰 白色条索状机化物.在眼球转
动时可隐约看见视嗣膜血管。治疗:用止血剂.安
妥碘、雷米封、鱼肝油丸、钙剂,维生素等对症疗
法 。加用血府逐淤汤 :当归 9g,生地 9g.赤芍 6g,
』Il芎 4 5g,桃仁 l2g,红花 9g,牛膝 9g.柴胡 3g,桔
梗 4.5g,枳壳 6g.甘草 3g。水熊服 1日一剂 .分 2
次服 用药 2周后视力恢复到 0.7.玻璃体内积血
明显吸收。又继续服中药 30天视力恢 复到 1.2.
玻璃体出血吸收仅可见到轻度尘埃状混浊物 ,眼
底可见静脉血管旁有白鞘。
讨论 对于视嗣膜静脉周 围炎.单纯用西药治疗
时疗效局限.中西医结台治疗可 以取得较好的效
果 。血府逐淤汤对视嗣膜静脉周围炎有一定的治
疗效果 视阿膜静脉周围炎多是由于血热妄行 .脾
虚气不摄血或血淤而致血不归经。应用血府逐淤
汤加溅治疗.主要是用其理气化滞 ,凉血 ,止 血及
活血化淤之功效.协同西药治疗溶化出血病灶 ,以
利吸收 在具体应用时 .止血活血要灵活掌握 ,酌
情配伍。出血早期 渲 凉血止血佐以化淤.达到血
止而不留淤。中期大部出血 已止 ,但淤血未去.重
用活血化淤药 .以求化淤而使出血吸收 ;后期淤血
未净 .视物模糊 ,除活血化淤外 ,应配伍益气养血
之品 。方 中当归、生地、赤芍 、』I.芎话血养血;桃仁 、
红花、牛膝破血行淤;柴胡、梗壳、桔梗理气化滞;
甘草调和诸药 。对新鲜出血可加蒲黄、阿腔、地榆
侧柏叶等止血药 对 日久不易吸收的玻璃体混浊 .
可酌加 海藻 、昆布 牡蛎 、穿 山甲等软坚药 .或枳
壳 、槟榔、郁金 、香附等破气药;
(枝稿 日期 1996 01 01)
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