新药使用情况反馈表

新药临床使用信息反馈表疗效评估您认为该药的疗效（打J）A非常显著B显著C尚可D不明显E尚无法评估F不详您认为该药的疗效与同类药物（如等）比较：其优势表现为——其不足之处在于——安全性评估（打J或补充说明）1系统的不良反应消化系统反应：A不详B未发现C发生过，表现为：泌尿系统反应：A不详B未发现C发生过，表现为：神经系统反应：A不详B未发现C发生过，表现为：造血系统反应：A不详B未发现C发生过，表现为：循环系统反应：A不详B未发现C发生过，表现：其它毒副反应：表现为2.2过敏反应：A不详B未发现C发生过，表现为：2.3耐受性（机体对药物的反应）：A不详B未发现C发生过，表现为：2.4耐药性（病原体对药物的反应）：A不详B未发现C发生过，表现为：2.5药物依赖性：A不详B未发现C发生过，表现为：a精神依赖性b身体依赖性6致畸、致癌性：A不详B未发现C发生过，表现为：经济学评估：该药的价格属于（打V）：A过高B偏高C合适D其它评估专家签名：评估日期：年月日感谢您的协作，欢迎您对我们的工作提出建设性意见。谢谢！注：耐受，性是指对药物的敏感性降低的现象，这是个体差异在量上的表现,常需渐增药量才能保持药效不减。耐药性（ResistancetoDrug）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。