血液滤过前置换与后置换的区别

Preparedon24November2020血液滤过前置换与后置换的区别血液滤过前置换与后置换的区别血液滤过是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液;同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。前置换和后置换是针对血液滤过时置换液的补充途径不同而分的。置换液若在滤器前输人称为前置换，置换液若在滤器后输人称为后置换。由于置换液是直接进入人体血液，故置换液必须是无菌和不含致热原的，其成分应与正常人血浆液体成分相似的电解质溶液。置换液可由血液透析滤过机在线产生。也可是成品置换液（目前绝大多数都是机器在线生成因此价格也不再昂贵）前置换的优点是血液在进人血液滤过器之前已被稀释，故血流阻力小，不易凝血，可减少抗凝剂用量，但其清除率低于后稀释，要达到与后置换相等的清除率需要消耗更多的置换液。（因此临床上前置换的置换液量远远大于后置换置换液量）前置换的置换量的设定一般是：血流量1/2到1/1，理论上讲当然置换液越大，透析效果越好。但具体要看超滤量、静脉压、跨膜压等情况。后置换的优点是清除率高，减少了置换液的用量，节省治疗费用，但血流阻力大，易发生凝血，故肝素用量相应加大，增大出血风险。后置换的置换量的设定一般是：血流量的1/4到1/3，但具体要看超滤量、静脉压、跨膜压等情况。血液滤过时跨膜压如果太高的话，要下调置换液置换量或更换膜面积大的或超滤系数大的滤器。前置换比后置换对身体的影响更小些，所以如果后置换身体有反应或者不舒服可以试试前置换。