伤口造口vsd

VSD护理*内容 VSD定义 VSD技术原理 适应症 术前准备、术后观察护理要点 术后特殊情况及处理方法 术后预防VSD定义 VSD就是：负压封闭引流（vacuumsealingdrainage，VSD）是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖)材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式.VSD受到所有外科医生的喜爱，是因为它特殊的技术原理，战胜了医生面临的各种挑战*VSD技术原理彻底控制感染高效引流，彻底清除创面积液左图是我们的维斯第材料，PVA泡沫的三维互通结构，不阻碍液体和小分子物质引流，能有效阻止大块的坏死组织进入引流管，造成引流管堵塞，充分的引流可以去除创面渗液，也就是细菌的培养基。弹性好，能有效传导负压，造成整个创面处于一个均匀可调的负压下。另外PVA泡沫可以抗5N的拉力，不会有纤维脱落现象，不会造成手术中的异物残留。*VSD技术原理提供全方位引流伤口不感染安全、有效闭合创面7天不换药减少换药次数从而减少病人痛苦,（同时减轻医生工作量）。一个密闭环境彻底控制感染 可调控的负压增加局部血流量(有资料显示能增加局部循环血量40%) 促进局部血液循环刺激局部肉压组织生长 缩短创面愈合时间全方位（面对面引流）引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少集体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，防止MODS的启动。半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，同时负压可以促进局部的血液循环加速，刺激组织新生。负压封闭引流专用材料的引流超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。* 各类软组织缺损皮肤撕脱伤皮肤脱套脱伤 离断伤、毁损伤 各类组织瓣转移术前准备 植皮及植皮区保护 糖尿病足、压疮VSD适应症 VSD在急慢性皮肤损伤中应用典型病例病例清创后使用VSD治疗VSD拆除后创面外观病例骨折术后慢性骨髓炎并死腔创面外观VSD治疗骨外露创面应用VSD技术治疗病例拆除VSD敷料见创面清洁，感染控制，水肿消退，颗粒状肉芽组织生长设计胫后动脉穿支皮瓣覆盖创面女性，45岁，足部软组织缺损并肌腱外露。先行VSD术后一周游离植皮大部存活，遗留足后跟软组织缺损设计腓动脉穿支皮瓣移位修复足背软组织缺损*VSD技术在压疮中的应用优点1、改变细菌的生长环境2、减少毒素吸收3、清楚引流区坏死组织4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症病人接入手术室护士做哪些准备？1、负压源检查调节负压厂家提供的电动负压吸引器中心吸引装置（负压表）护士准备2、连接管及接头3、引流瓶4、20毫升注射器5、生理盐水250ml1、常规接手术病人（麻醉方式、术中情况）2、看维斯第（VSD）护创材料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在（管形突出）？3、看是否有大量新鲜血液被吸出？术后和手术室护士交接处理 检查负压源 一般建议在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的负压条件中（建议术后48小时内持续吸引，48小时后可采用持续吸引或间断吸引）60-80KPa（450-600mmHg）1毫米汞柱=0.13332236842105千帕1千帕=7.5006168270417毫米汞柱调整负压在正常范围 连接负压装置 保证引流管通畅观察巡视要点：1、常规观察及护理（病情观察及护理）2、负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神经表面须软组织覆盖，负压不宜太高（30-40kPa）3、维斯第（VSD）护创材料是否塌陷4、引流管管形是否存在（管形突出）5、引流液的颜色及量、有无大量新鲜血液被吸出6、病人的感受（病人的体位不影响引流效果）     如2-5四点都正常，则无需再做特殊处理如何更换引流瓶 首先要用夹闭（血管钳）引流管 再关闭负压源 再更换吸引瓶(1:500爱尔施消毒） 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开血管钳 整个操作中注意无菌操作常见特殊情况及处理方法VSD的术后特殊情况处理1、VSD材料干结变硬堵塞2、引流管不通引流管吸扁VSD的术后特殊情况处理 3、漏气 压力表处 上段连接管 下段连接管 贴膜 4、创面大出血VSD的术后处理1、VSD材料干结、变硬术后72h内干结变硬可用生理盐水冲洗，浸泡材料5～10分钟，待材料变软后再次接通负压，继续封闭引流。术后72h后出现干结、变硬，如已无持续引流物、可不处理做特殊。VSD的术后处理2、引流管不通：1）堵塞堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞部位以三通接头附近最多。2）引流管被吸扁处理方法：1）使用20ml注射器抽生理盐水或双氧水进行冲洗，或直接更换三通接头2）引流管被吸扁重新更换3、污染较严重、分泌物较多的创面 术后72小时内持续冲洗 或早晚各冲洗一次 （每次1～2小时）冲洗操作标准：遵医嘱持续冲洗：液体一般是用0.9%氯化钠溶液500ml加庆大霉素16万单位滴速：一般10～15滴/分备注：部分感染，渗血多的创面术后在手术台上就需要冲洗。避免堵管。*VSD的术后处理4、漏气：1）薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原2）中心负压不够处理方法：调整负压、寻找漏气点再次密封VSD的术后处理5、创面大出血：若引流物为持续的新鲜血液，则创面止血不彻底。处理办法：及时打开材料、再次手术止血。VSD操作对医生有哪些提醒医生在术中：1、操作细致、动作不能粗暴、2、操作技术要熟练3、清创彻底4、止血完全，尽量减少创面渗血5、贴膜时密闭、尽量减少漏气护士要做好病陪人健康教育提醒病人和陪护人员1、避免牵扯、压迫、折叠引流管2、爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项对护士要求知道VSD的定义熟悉技术原理能掌握负压值并能熟练调节负压维护负压在正常范围妥善固定引流管、保持VSD密闭性通畅能够判断故障及正确及时处理故障掌握更换引流瓶的方法让生命来赞美医学MedicinePraisedByLife让破损皮肤在医护呵护下修复完好*VSD受到所有外科医生的喜爱，是因为它特殊的技术原理，战胜了医生面临的各种挑战*左图是我们的维斯第材料，PVA泡沫的三维互通结构，不阻碍液体和小分子物质引流，能有效阻止大块的坏死组织进入引流管，造成引流管堵塞，充分的引流可以去除创面渗液，也就是细菌的培养基。弹性好，能有效传导负压，造成整个创面处于一个均匀可调的负压下。另外PVA泡沫可以抗5N的拉力，不会有纤维脱落现象，不会造成手术中的异物残留。*全方位（面对面引流）引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少集体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，防止MODS的启动。半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，同时负压可以促进局部的血液循环加速，刺激组织新生。负压封闭引流专用材料的引流超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。**