2021年希森美康统一标准操作作业规程SysmexiSOP

1.参数和学名称SysmexXS提供24项参数结果，各检测参数和方法见1。表1.SysmexXS各检测参数和方法参数首字母缩写检测方法白细胞WBC流式细胞计数红细胞RBC鞘流DC检测方法血红蛋白HGBSLS血红蛋白检测法红细胞比积HCTRBC累积脉冲高度检测法平均红细胞体积MCV由RBC和HCT算出平均红细胞血红蛋白量MCH由RBC和HGB算出平均红细胞血红蛋白浓度MCHC由HCT和HGB算出血小板PLT鞘流DC检测方法中性粒细胞百分比NEUT%流式细胞计数淋巴细胞百分比LYMPH%单核细胞百分比MONO%嗜酸性粒细胞百分比EO%嗜碱性粒细胞百分比BASO%中性粒细胞数NEUT#淋巴细胞数LYMPH#单核细胞数MONO#嗜酸性粒细胞数EO#嗜碱性粒细胞数BASO#红细胞分布宽度－差RDW-SD依据红细胞直方图算出红细胞分布宽度－变异系数RDW-CV依据红细胞直方图算出血小板分布宽度PDW依据血小板直方图算出平均血小板体积MPV依据血小板直方图和PLT算出大血小板比率P-LCR依据血小板直方图算出血小板压积PCT依据血小板直方图算出2.原理2.1.鞘流DC检测方法（RBC、PLT、HCT）在该检测器内，样品喷嘴定位在孔前面且和中心对齐。将稀释后样品由样品喷嘴推入锥形室以后，由前鞘流内试剂包裹经过小孔中心。经过小孔以后，经过稀释样品由后鞘流中试剂包裹送入捕集管中。这么就能够预防该区域血细胞回流，并预防产生假性血小板脉冲。鞘流方法改善了血液计数正确性和重现性。同时因为血细胞经过在一条直线上小孔，所以也可预防产生异常血细胞脉冲。2.2.使用半导体激光器流式细胞计数方法使用流式细胞计数法检测细胞和其它生物粒子物理和化学性质。使用流式细胞计数法只需极少样品就可对这些细胞和粒子进行检测。一个血液样品经过吸液和定量、稀释至指定稀释比，并进行染色。然后将该样品送入流动池中。这种鞘流装置改善了细胞计数正确性和重现性。同时，因为血细胞颗粒成行经过该流动池中心，故而预防产生异常血液脉冲并可降低流动池污染。一个半导体激光束经过该流动池照射到血细胞上。前向散射光由光电二极管接收，侧向散射光和侧向荧光则由光电倍增管接收。光信号被转化为电脉冲，从而能够得到相关血液细胞信息。2.2.1.前向散射光和侧向散射光当一束激光照射到血细胞颗粒上时，就产生光散射。XS检测前向散射光和侧向散射光，前向散射光强度反应血液细胞体积大小。侧向散射光强度反应细胞内部（如细胞核体积大小）信息。2.2.2.侧向荧光当光照射到经过荧光染色血液细胞上时，就产生比入射光波长更长光。伴随染色集团浓度增加，荧光强度也增加。经过测量荧光强度，能够得到相关血细胞染色信息，XS检测侧向荧光。2.3.SLS-血红蛋白测定法在稀释血液中加入溶血素，红细胞中血红蛋白被释放出来。血红蛋白在月桂洗硫酸钠作用下，二价铁转变成三价铁，并和月桂洗硫酸钠结合形成SLS-Hb，SLS-Hb进入血红蛋白检测系统。测定SLS-Hb在555nm波长下吸光度值，并经过和加入样品前稀释液吸光度进行对比进行计算。2.4.计算（红细胞指数）红细胞指数（MCV、MCH和MCHC）经过RBC计数（RBC）、Hb浓度（HGB）和红细胞压积（HCT）值计算出。计算公式以下：MCV（fl）＝HCT×1015RBC/LMCH(pg)＝HGB(g/L)×1012RBC/LMCHC(g/L)＝HGB(g/L)HCT3.标本准备用真空采血管（紫色盖头）采集EDTA-K2抗凝静脉血。采血后立即和抗凝剂混匀，在试管外壁贴上单据号等病人信息或检验联号后，放置室温立即送检。穿刺时须预防穿刺针刺扎采血员，以避免血液中传染性病原如肝炎病毒、人类免疫缺点病毒等和血液中未知可致病成份污染采血员。标本在室温下最多保留4小时。不能在4小时内检测标本，放置于冷藏冰箱（2℃~8℃）中保留，8小时内有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测。4.试验器材乳胶手套、试管架5.仪器SysmexXS全自动血液分析仪6.试剂6.1.稀释液（CELLPACK）6.1.1.试剂品牌：Sysmex代码：PK-30L包装规格：20L6.1.2.试剂成份：氯化钠6.38g/L硼酸1.00g/L四硼酸纳0.20g/LEDTA-K20.20g/L6.1.3.储存条件：须存放于洁净环境中，预防阳光直射，适宜温度为15~30℃。6.1.4.使用期限：在失效期前使用；开封后使用期限为60天。6.1.5.安全事项：在使用前确定是否有污染或颜色改变，一经发觉，请速更换。如出现冻结现象，将其解冻，混匀后使用。6.1.6.注意事项：注意防尘。6.2.白细胞分类溶血素（STROMATOLYSER-4DL）6.2.1.试剂品牌：Sysmex代码：FFD-200A包装规格：5L6.2.2.试剂成份：非离子表面活性剂0.18%有机季铵盐0.08%6.2.3.储存条件：须存放于洁净环境中，适宜温度为5~30℃。6.2.4.使用期限：在失效期前使用；开封后使用期限为60天。6.2.5.安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并合适考虑必需医疗方法。6.2.6.注意事项：在试剂使用前须确定是否有污染或颜色改变，一经发觉，须速更换。若试剂出现冻结现象，用前将其解冻充足混匀后使用。6.3.白细胞分类染液（STROMATOLYSER-4DS）6.3.1.试剂品牌：Sysmex代码：FFS-800A包装规格：42ml×3袋6.3.2.试剂成份：聚次甲基染料0.002%甲醇3.0%1，2-亚乙基二醇96.9%6.3.3.储存条件：须存放于洁净环境中，避光，适宜温度为2~35℃。6.3.4.使用期限：在失效期前使用；开封后使用期限为60天。6.3.5.安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并合适考虑必需医疗方法。6.3.6.注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色改变迹象，须更换。但避免冻结。6.4.血红蛋白溶血素（SULFOLYSER）6.4.1.试剂品牌：Sysmex代码：SLS-220A包装规格：5L6.4.2.试剂成份：月桂洗硫酸钠1.7g/L6.4.3.储存条件：须存放于洁净环境中，预防阳光直射，适宜温度为5~30℃。6.4.4.使用期限：在失效期前使用；开封后使用期限为60天。6.4.5.安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并合适考虑必需医疗方法。6.4.6.注意事项：若试剂有污染或颜色改变，更换试剂。如出现冻结现象，将其解冻、混匀后使用。6.5.清洁剂（CELLCLEAN）6.5.1.试剂品牌：Sysmex代码：CL-50包装规格：50ml6.5.2.试剂成份：次氯酸钠（有效氯浓度为5%）6.5.3.储存条件：须存放于洁净环境中，预防阳光直射，适宜温度为1~30℃。6.5.4.使用期限：在失效期前使用。6.5.5.安全事项：本品为强碱性洗涤剂，避免和眼睛、皮肤、衣物接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并合适考虑必需医疗方法。6.5.6.注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色改变迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。6．6．试剂使用：以上全部试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期（开瓶后2个月，或使用期内）并附署名。7.校准7.1.校准品商品名称：SCS-10007.1.1.产品概要：SCS-1000校准品用于WBC、RBC、HGB、HCT/MCV及PLT等参数校准。(SCS-1000产品可溯源到ICSH国际参考方法)7.1.2.配方：SCS-1000校准品由人体红细胞、人体白细胞、血小板成份和抗菌剂及类血浆水基缓冲液组成。7.1.3.警告：本产品人体起源材料均经美国食品药品管理局（FDA）指定技术检测，肝炎表面抗原、丙肝病毒(HCV)及HIV1、HIV2抗体结果均为阴性。不过，现在没有任何检测能够确保不存在这些血液感染性病原体。操作时预防方法必需和人血操作相同。7.1.4.存放：SCS-1000瓶应垂直保留在2~8℃，避免冰冻。为开封产品在标签所注明使用期内稳定。开封后必需4小时内使用。如未用完，应废弃剩下部分。7.1.5.产品变质迹象：上清液内有轻微溶血是正常现象。温度超出范围可造成严重溶血，校准品平均值超出测试极限，而且试验室内质控历史数据和室间质控数据表示良好结果时，可视为产品损坏迹象。应更换校准品，重新校准。7.1.6.不足：7.1.6.1.SCS-1000校准品用于开放、全血分析模式。封闭模式或预稀释模式校准最少需要10个正常新鲜血样品进行，并对每个血样品分析2次。7.1.6.2.假如室温超出30℃，请不要进行校准。7.1.6.3.在校准前最少提前30分钟打开仪器电源。7.2.校准前检验：7.2.1.确定SCS-1000校准品瓶上批号和使用期于靶值表一致，没有过期。7.2.2.确定是否按厂家提议进行仪器保养。尽可能不要再进行保养或试剂更换当日进行校准或校准校验。7.2.3.浏览最近质控数据，确保分析仪性能稳定。7.2.4.在仪器上登记试剂批号和使用期。7.2.5.进行自动清洗，确定空白表示没有超出要求范围。7.3.校准准备：请严格遵守以下步骤，这对于确保SCS-1000校准品性能正确很关键。从冰箱或包装取出1瓶SCS-1000，放置30分钟使其温度升至室温（18-25℃）。保持瓶子直立状态将其放在双手掌中轻轻滚动20秒，然后将其颠倒后再滚动20秒以上。轻轻往返倒转12次使其混合均匀，确保全部细胞全部已经悬浮起来。进行分析前在平面上静置瓶子15秒，使泡沫散去。7.4.校准步骤：注意：SCS-1000分析必需在开放模式进行，此时仪器设定为维修程序“特殊模式”菜单“质控血模式”。使用质控血模式可预防出现WBC通道错误。相关进入维修程序方法，请咨询技术服务代表。7.4.1.在开放模式下连续进行6次分析。在分析当中不要混匀校准品。7.4.2.次分析结束后，使用洁净无屑纸巾或纱布拭净瓶子及瓶盖螺纹，以后盖上瓶盖。7.5.平均值计算及校核数据7.5.1.排除第1次分析结果。7.5.2.计算其它5次分析结果平均值，确定各参数平均值全部在可接收极限范围内。7.5.3.假如某个参数平均值超出了可接收极限范围，并内部质控和/或室间质控结果也显示出类似偏差，表示需要重新校准分析仪。7.6.计算新校准设定值注意：校准设定值修改是很关键操作，只能由Sysmex现场技术服务代表进行。通常，只有在更换了可能影响仪器计数校准特定部件（旋转阀、吸样管、泵、定量器模块等）时才进行计数校准。7.7.校准频率：每十二个月校准2次，上六个月一次下六个月一次（用SCS-1000进行校准，由工程师进行操作）。7.8.验证：校准后立即进行验证，内容包含：精密度、线性、校准前后病人标本结果比对、新鲜血close和open进样模式结果比对、质控、白细胞分类手工和仪器分类方法比对，由试验室操作人员完成。7.8.1.精密度：取两个不一样值标本，每份连续测11次结果，去除每份第一次结果进行统计。要求符合表2精密度要求。7.8.2.线性：由医院搜集一份靠近预期上限高值全血（H），分别按100%、80%、60%、40%、20%百分比进行稀释，每个稀释度反复测定3次，计算均值。将实测值和理论值作比较（偏离应小于10%），计算y=ax+b，验证线性范围。7.8.3.每次校准完后，即取5份样本做OPEN和CLOSE两种进样方法比对，比对各指标CV%应符合下列表2CV%值，为合格。表2.精密度和比对要求项目比对要求CV%精密度要求CV%RBC、HB、浮动均值B±5%B±2%WBCB±7%B±5%PLTB±10%B±10%分类查血常规分类Rümke表查血常规分类Rümke表7.8.4.每次校准完后立即做质控比对，质控应在控。7.8.5.每次校准后立即做白细胞分类手工和仪器分类方法比对，选择高、中、低值各两份样本，制备血片染色镜检并进行手工分类比对结果查Rümke表(最终页)。7.9.校准不能经过时需重新校准直至经过，统计，并由厂家出校准汇报。8.操作步骤8.1.开机后先做质控，质控经过后进行样本检测。8.2.标本验收合格,经接收标号打印XS样本分配单,待检。8.3.标本检测：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话框输入样本号，选择分析模式“CBC”或“CBC+DIFF”，样本预稀释模式“是”或“否”。点击确定，混匀样本，按“开始”键开始分析样本。分析结束后在“浏览器”下“主屏”界面，观看结果、直方图和散点图，判定是否需要复片。8.4.操作中注意个人安全，如标本需打开盖子，应戴好防护镜口罩或在有机玻璃挡板后打开。8.5.每日保养：每日关机。8.5.1.正常开机、压缩机防逆流瓶液体检验、背景检测经过、温度报警、工作时间（h）、使用情况、关机正常统计在XS使用维护统计。8.5.2.关机程序：分析完成，屏幕显示“Ready”字样，READYLED绿灯亮时，按[关机]键。将CELLCLEAN放入手动移液针上，按OK开关。在READYLED灯灭，清洗结束后关闭主机电源和IPU软件。8.6.月保养或需要时进行维护（由工程师进行）8.6.1.清洗冲洗块。8.6.2.清洗穿刺取样器托盘。8.6.3.去除光检测器盒中流动池内空泡。8.6.4.清洗光检测器盒中流动池。8.6.5.激光单元外观检验。9.质控9.1.质控品（4个）：9.1.1.质控品品牌：XX市临检中心（1个）、Sysmex（高、中、低值3个水平e-CHECK）9.1.2.储存条件：2℃～8℃（每日须复核一次冰箱温度）。9.1.3.使用期限：临检中心质控开瓶后XX天；Sysmexe-CHECK质控开瓶后14天。9.1.4.质控品开启后应注明开启日期，失效期并署名。9.2.质控频率：天天开机后在标本检测前进行一次质控品分析（4个质控品均做）。9.2.1.质控频度验证每十二个月一次，由岗位操作员完成。9.2.2.质控操作：从冰箱中取出e-CHECK，使用前检验使用期及情况（如极度溶血或失效，应立即更换）,在室温环境下（18～30℃）静置15分钟。保持瓶子直立状态在双掌中轻轻滚动20次，将其颠倒再滚动20次，再将质控品上下颠倒20次混匀至红细胞完全混合，在质控模式下进行检测。9.3.质控期望值：最少满足2个e-CHECK在靶值±极限值内，统计质控结果后开始做标本。9.4.失控时应采取方法：质控结果超出期望值时，需查找原因，检验质控品是否在有效期内，过期或近过期需更换新质控品,检验试剂情况，是否需更换。再检验仪器各项参数是否在控，如各项检验操作后质控仍失控则联络工程师，责任人需通知组长。和此同时联络急症病人相关医生，如为急诊标本立即送往门急诊化验室检测。直至质控经过，开始做标本。9.5.每次失控必需分析原因，统计处理过程并署名。失控统计夹入指定文件夹内保留，保留期为二年。9.6.更换批号后靶值设定：取开始10次QC结果，计算均值，为靶值，靶值应落在厂商提供范围内，以累计6个月CV%均值（或近两个月CV%较大值），经过均值乘以CV%=1SD,质控范围设定为2.7SD。由组长或组长指定人员负责计算。9.7.定时打印质控曲线，曲线上注明使用质控品批号和效期，并签上责任人姓名。9.8.全部室内质控打印及统计夹入指定文件夹内保留，保留期为二年。9.9.每日由操作员统计质控情况和X-barm统计于统计本。10.方法学特征10.1.全血模式线性：WBC：0.41〜94.29×109/LRBC：0.23〜7.66×1012/LHGB：6.93〜231.91g/LPLT：9.28〜534×109/LWBC、PLT大于或小于上述范围时，可用手工法验证，以手工计数结果汇报。RBC、HGB大于或小于上述范围时，以>或<限性值汇报，如HGB<6.93g/L。10.2.干扰：下列列出异常样品条件会影响检测结果。10.2.1.WBC：标本存在溶血抵御红细胞、冷凝集、血小板聚集、有核红细胞和冷球蛋白时，白细胞计数可能会假性增加。10.2.2.RBC：标本存在冷凝集、小细胞、红细胞碎片时，红细胞计数可能会假性降低；当标本白细胞计数增加（>100.000/µl），红细胞计数可能假性增加。10.2.3.HGB：标本白细胞计数增加（>100.000/µl）、脂血症、存在异常蛋白，血红蛋白可能假性增加。10.2.4.HCT：标本存在冷凝集、白细胞碎片、球形红细胞增多症，红细胞压积分析可能假性降低；标本白细胞计数增加（>100.000/µl），红细胞压积分析可能假性增加。10.2.5.PLT：标本存在血小板聚集、巨幼细胞，红细胞计数可能假性降低；标本存在小红细胞，血小板计数可能假性增加。10.2.6.处理：注意仪器提醒及白细胞计数增加（>100.000/µl）标本.当标本存在小红细胞、红细胞碎片、有核红细胞时，可经过镜检血片确定红细胞及血小板形态,手工计数有核红细胞、血小板、白细胞，汇报手工血小板、白细胞结果等并提醒临床注意信息。10.2.7.经过复做、查对、肉眼观察、和临床医生联络，排除各方面可能影响干扰,来纠正每个试验项目标显著分析错误和干扰。11.结果汇报SysmexXS检测24项参数结果自动传入计算机中，在血液常规汇报单（红色）上以下列方法汇报（表6）。表6.SysmexXS各项参数汇报方法参数缩写参考范围白细胞WBC××.×××109/L红细胞RBC××.×××1012/L血红蛋白HGB×××g/L红细胞压积HCT××.×%红细胞平均体积MCV××.×fl红细胞平均血红蛋白量MCH××.×pg红细胞平均血红蛋白浓度MCHC×××g/L血小板PLT××××109/L中性粒细胞%NEU%××.×%淋巴细胞%LYM%××.×%单核细胞%MON%××.×%嗜酸性细胞%EOS%××.×%嗜碱性细胞%BASO%××.×%红细胞分布宽度－标准差RDW-SD××.×fl红细胞分布宽度－变异系数RDW-CV××.×%血小板分布宽度PDW××.×%平均血小板体积MPV××.×fl大血小板比率P-LCR××.×%血小板压积PCT×.×××%中性粒细胞#NEUT#××.××109/L淋巴细胞#LYM#××.××109/L单核细胞#MON#××.××109/L嗜酸性细胞#EOS#××.××109/L嗜碱性细胞#BASO#××.××109/L12.计算XS所检测参数不须计算。每个月需验证一次RBC浮动均值并统计计算结果。13.参考范围SysmexXS各检测参数参考范围见表3。表3.XS全自动血液分析仪各检验参数参考范围（成人）参数缩写参考范围单位白细胞WBC（4.5~11）×109/L红细胞RBC（4.0~5.9）×1012/L血红蛋白HGB（120~160）g/L红细胞压积HCT36~53%红细胞平均体积MCV80~100fl红细胞平均血红蛋白量MCH26~34pg红细胞平均血红蛋白浓度MCHC320~360g/L血小板PLT100~300×109/L中性粒细胞%NEU%45.0~70.0%淋巴细胞%LYM%20.0~45.0%单核细胞%MON%3.0~8.0%嗜酸性细胞%EOS%0.5~5.0%嗜碱性细胞%BASO%0.0~1.0%红细胞分布宽度RDW-CV10.0~15.0%血小板分布宽度PDW9.0~18.1%平均血小板体积MPV9.4~13.5fl14.临床危急值：如遇危急值，应上报临床科室，并统计在危急值汇报统计表(电话上报时接听者需复述)。具体危急值指标以下：WBC<1.0×109/L或WBC>40.0×109/L。PLT<20×109/L或PLT>600×109/L。Hb<50g/L或Hb>180g/L15.临床意义15.1.白细胞增多：15.1.1.中性粒细胞：见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。15.1.2.嗜酸性粒细胞：见于变态反应、寄生虫病、一些皮肤病、手术后、烧伤等。15.1.3.嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。15.1.4.淋巴细胞：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。15.1.5.单核细胞：见于结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等。降低：15.1.6.中性粒细胞：见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药品中毒、X线和镭照射、抗癌药品化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。15.1.7.嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。15.1.8.淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺点等。15.2.正常人及多种贫血时红细胞平均参考值（表4）：MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）正常26~3480~100320~360大细胞性贫血>34>100正常正常细胞性贫血正常正常正常单纯小细胞性贫血<26<80正常小细胞低色素性贫血<26<80<正常15.3.RDW意义：15.3.1.用于缺铁性贫血（IDA）诊疗和疗效观察。15.3.2.用于小细胞低色素性贫血判别诊疗（IDA和地中海贫血）。15.3.3.用于贫血分类（Bessman分类法）。15.4.MPV意义：15.4.1.判别血小板降低原因。15.4.2.MPV增大可作为骨髓造血功效恢复较早期指征。PDW意义：PDW增大见于急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。16.注意事项16.1.血液分析仪测定适宜温度一定要在18℃~25℃之间。16.2.当出现RBC、WBC、HGB、PLT、MCV等和分类结果出现显著升高、降低或异常，和仪器显示警告信号均须复做。具体复查指标以下：16.2.1.WBC<3.0×109/L或WBC>20.0×109/L，MCH>34pg或MCV<26pg,HGB>170g/L或HGB<90g/L,RBC<3.0×1012/L或RBC>6.0×1012/L。16.2.2.PLT<60×109/L或PLT>400×109/L。PLT<60×109/L，仪器提醒可能有血小板聚集、巨大血小板或血小板卫星现象标本，除复查外，需推血片瑞氏染色，镜下观察是否有血小板聚集、巨大血小板或血小板卫星现象，如有血小板聚集、巨大血小板或血小板卫星现象造成血小板计数假性降低，在汇报中注明。16.2.3.超出XS限性值范围结果以>或<限性值汇报，WBC或PLT可手工计数，以手工计数结果汇报（操作见WBC手工计数，PLT手工计数）。16.2.4.HGB<50g/L，新发觉有严重贫血病人标本或仪器提醒RBC形态异常，需推片染色镜检并描述红细胞形态，如球形红细胞增多,靶型RBC增多。16.2.5.白细胞分类检验有下列之一须进行手工白细胞分类：LYM%>45%，MON%>15%，EOS%>7%，Baso%>2%，NEUT%<5%(WBC<10.0×109)。16.2.6.WBC提醒信息为有核红细胞增高，应推血片染色分类，依据换算公式校准WBC。16.2.7.除上述指标外，如遇特殊情况或无法解释结果，也应进行复查和联络临床医生。16.2.8.全部复核应做好统计。16.3.试剂应在厂商提供失效期前使用，开封后应在试剂外包装上注明开封日期、失效日期、使用者姓名，并在开启后两月内使用。16.4.天天开机后先做质控及两种进样模式结果比对，在控时方可进行标本分析和结果汇报。16.5.质控品须在质控模式下进行测定，不能在样本模式下进行测定。16.6.溶血、脂血及结块样本观察：仪器提醒后首先应视觉观察，如血小板较低视觉无结块,应用竹签挑丝法看是否结块；或用HGB×3=HCT±4来观察样本是否溶血。观察直方图，标本自然分层后可观察溶血及脂血，统计在汇报中注明。16.7.全部原始统计保留2年。16.8.手工分类正常血片保留14天，经典、有教学意义血片保留2年于专用标本收藏盒中，用于教学。16.8.1.无法确定初诊血片提议送血液病试验室会诊，由血液科作出书面汇报，并保留，供员工读片使用，外送血片须明确标示“LJ-**年**月**日**号”。16.8.2.无法确信结果，必需和临床医生沟通，取得医生同意后发出汇报。16.9.汇报结果确实定：16.9.1.当发觉异常初步结果或检验结果和患者临床资料、历史结果不符时，应立即和临床医生或护士联络，汇报复查情况，许可情况下要求重新采集标本，并了解病人最新情况和问询诊疗情况。16.10.汇报单查对：16.10.1.采取双签双查对政策，汇报单发放前需双人查对（双签双查对为操作者、组长或组长委派人员）。16.10.2.核正确信息最少包含：姓名、病房、单据号、病员号、标本号、检验项目、结果等及是否有笔误造成书写错误。16.11.每个月两次由门急诊化验室随机取五份高、中、低新鲜血标本（每标本测3次取均值）在仪器间进行比对，比对应符合比对范围要求，若比对不经过，分析原因后重取标本比对，至经过。XS异常报警信息：40项WBC异常：　　　WBCAbnScattergramWBC散射图异常NRBCAbnScattergramNRBC散射图异常Neutropenia嗜中性粒细胞降低Neutrophilia嗜中性粒细胞增加Lymphopenia淋巴细胞降低Lymphocytosis淋巴细胞增加Monocytosis单核细胞增加Eosinophilia嗜酸性粒细胞增加Basophilia嗜碱性粒细胞增加Leukocytopenia白细胞降低Leukocytosis白细胞增加NRBCpresent有核红细胞增加WBC怀疑：　　　Blasts?原始细胞ImmatureGran?未成熟粒细胞LeftShift?左移AtypicalLympho?异形淋巴细胞AbnLympho/L-Blasts?异常淋巴/原始淋巴NRBC有核红细胞RBC异常：　　　RBCAbnDistribution红细胞粒子分布异常DimorphicPopulation双峰红细胞Anisocytosis红细胞大小不均Microcytosis小红细胞症Macrocytosis大红细胞症Hypochromia低血红蛋白症Anemia贫血Erythrocytosis红细胞增多症RBC怀疑：　　　RBCAgglutination红细胞凝聚Turbidity/HGB乳糜/HGB影响IronDeficiency?缺铁性贫血Interference?HGB异常Fragments?碎片HGBDefect?　PLT异常　　　PLTAbnScattergram血小板降低PLTAbnDistribution血小板直方图异常Thrombocytopenia血小板散射图异常Trombocytosis血小板增加PLT怀疑　　　PLTClumps?血小板凝集PLTClumps(S)血小板凝集17.统计17.1.XS样本分配单。17.2.XS质控结果和失控登记单。17.3.XS血常规复查登记单。17.4.血片复查登记单。17.5.危急值登记单。18.参考文件1.叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第二版.江苏：东南大学出版社，1997.5-7.2.SysmexXS汉字操作手册。