自拟安神汤加减治疗失眠96例

中医资料下载站 注册就能下载 TCM999.5d6d.com 最全的中医资料库 中医资料下载站 注册您就能下载 请记住我们的域名：TCM999.5d6d.com 中医药临床杂志 2010年 2月第 22卷第 l期 自拟安神汤加减治疗失眠 96例 施金凤 湖北省嘉鱼县中医院 437200 关键词 安神汤 辨证分型 失眠 近年来，笔者在临床上采用 自拟安神汤加减治疗失眠 96例 ，取得较好的疗效，现报道如下 。 资料与方法 1 一般资料 2003年 11月 一2008年 11月，我院内科门诊失眠患 者 96例，男40例，女56例；年龄最小 22岁，最大 64岁； 病程最短为半年，最长达6年；辨证分型，心脾两虚型 29 例，心肾不交型 29例，痰热内扰型22例，肝火扰心型 16 例。 2 诊断 全部病例符合中国精神疾病分类与诊断标准 (CC—MD一2一R)和高等医学院校第六版教材《中医内 科学》制定的中医诊断标准“。】。 3 治疗方法 自拟安神汤加减治疗。自拟安神汤基本方：黄芪 25g，酸枣仁20g，当归 15g，云茯苓 12g，枸杞 20g 山萸肉 12g，五味子 12g，柏子仁 15g，甘草 6g。辨证分型随证加 减，每日1剂，水煎去渣取汁，10d为 1个疗程。 3．1 心脾两虚 症见夜寐不安，多梦易醒，心悸健忘，食 少神疲，面色少华，舌淡苔薄自，脉细弱。治宜补益心 脾，镇静安神。药用安神汤加党参 15g，夜交藤 20g，白术 12g。 3．2 心。肾不交 症见心烦不眠，头晕耳鸣，五心烦热，腰 膝酸软，舌红苔薄，脉细数。治宜交通心肾，宁心安神。 药用安神汤加黄柏 15g，知母 12g，磁石 20g。 3．3 痰热内扰 症见不寐头重，痰多，心中懊恼，脘痞暖 气 ，苔厚腻，脉滑。治宜化痰清热，和中安神。药用安神 汤加远志 15g，竹茹 12g，法半夏 15g。 3．4 肝火扰心 症见不寐多梦，烦躁易怒，目赤口苦，两 胁胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜清泻肝火，宁心安 神。药用安神汤加黄芩20g，山栀 12g，合欢皮 15g。 疗效观察 1 疗效标准 疗效标准参照《中药新药治疗失眠的临床指导原 则》指定 ，治愈：容易入睡或睡眠恢复正常，每晚能睡 7h 以上，自觉症状基本消失；显效：睡眠明显改善，入睡较 易，每晚能睡5h以上，自觉症状大部分缓解；有效 ：治疗 后尚能入睡，睡眠延长 2～3h，自觉症状较前减轻，或偶 · 67· 有轻度复发；无效：治疗后睡眠状况及 自觉症状未见改 善。 - 2 治疗结果 96例患者临床辨证治疗2个疗程后，心脾两虚型有 效率为 96．6％，心肾不交型为 93．1％，肝火扰心型为 87．5％，痰热内扰型为72．7％。平均有效率为 88．5％。 心脾两虚型、心肾不交型疗效显著，肝火扰心型次之，痰 热内扰型稍差。见。1。 表 1 各型失眠患者治疗结果分析 例(％) 组 别 n 治愈 显效 有效 无效 心脾两虚型 29 21(72．4) 4(13．8) 3(1O．3) 1(3．4) 心肾不交型 29 20(69．0) 5(17．2) 2(6．9) 2(6．9) 痰热内扰型 22 8(36．4) 4(18．2) 4(18．2) 6(27．3) 肝火扰心型 16 lO(62．5) 2(12．5) 2(12．5) 2(12．5) 合 计 96 59(61．5) l5(15．6) 1l(11．5) 1l(11．5) 讨 论 不寐，中医称“不得眠”、“目不瞑”等，《景岳全书 · 不寐》篇“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则 不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足 耳，有邪者多实，无邪者皆虚。”失眠临床上有虚实之分， 虚证多因阴血不足，血不养心所致；实证则由食滞痰阻、 肝火上扰、心神不安而发。现代医学认为，失眠是大脑 皮质兴奋和抑制平衡失调引起的一种功能性疾病。失 眠多与情志、精神因素有关，常因精神兴奋、情绪焦虑而 发病。失眠本身不会对人产生器质性损害，但担心失眠 的焦虑、恐惧情绪伤害人体功能，失眠原因中患者“心 因”占很大因素。中医有“思伤脾”，因此失眠的人首先 多胃口食欲下降，长时问则会导致人体处于亚健康状 态。 笔者自拟安神汤，根据失眠辨证分型随证加减治疗 本病，方中黄芪、云苓、当归、山萸肉益气养血；五味子、 枸杞子滋阴补血，使气血旺盛，上奉于心，心有所养则寐 自安；酸枣仁、柏子仁养血安神定志，意在调整人体脏腑 功能失衡，从而使经脉通畅，气血充沛，心肝得养，神魂 安宁，随之趋于正常。从 96例疗效看，对心脾两虚、心肾 不交型疗效显著，肝火扰心型次之，痰热内扰型疗效稍 差。 笔者认为，纯用中药安眠作用虽然没有西药强，但 治疗由失眠引起的不良症状，特别是辨证给药治疗亚健 康状态非常有效，并且副作用少。在患者治疗同时如能 配合对失眠的认知教育、精神疏导和注意生活调摄(如 晚饭忌油重厚味和过度饱食，睡前忌饮浓茶和咖啡等) 则临床疗效更为满意。 参考文献 l 姜佐宁．现代精神病学．北京：中国科学出版社，1998．738 2 周仲瑛．中医内科学．北京：中国中医药出版社，2003．154 收稿日期：2009—06一o5 责任编校：张玉琴