房屋安全隐患自查排查记录表(月版)

1房屋安全隐患自查排查表（月版）（钢结构）业主房屋地点市县（区）街道（乡镇）社区（村）路（街巷）号联系人电话是否贫困户□是□否房屋类别□城市房屋□农村房屋层数共层，地下层、地上层建筑面积m建成时间基础类型□条形基础□独立基础□桩基础□其它：设计情况□经有资质单位设计，设计单位：□未经正规设计：□有施工早图□无施工早图改造情况□建成后未经改造□建成后曾改造，改造时间：，改造：□加层□扩建□拆改主体结构用途□经营性（包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等）□自住□租赁□生产□居住、仓储、加工“三合”□其它：自（排）查情况•重大危险：存在以下情形之的为重大危险□.柱梁连接节点或柱脚节点出现焊缝撕裂、螺栓松动、变形等严重损坏□.钢柱明显变形且柱间无支撑□.无下弦拉杆的人字屋架，屋架明显侧倾且屋架间无支撑•危险：加层、扩建、拆改主体结构等但未经有资质设计单位设计，或存在以下三种及以上情形的或同种情形存在三个构件（处）及以上的□.地基产生滑移，地面平行于边坡的缝隙量大于Omm□.构件或连接件有裂缝或锐角缺口□.受力构件因锈蚀导致截面损失量大于原截面的0%或屋架锈蚀杆件数量占杆件总量的0%A上□.梁、板等水平构件明显下挠.5梁明显侧弯.6柱明显变形.7屋架明显下挠.8屋架支撑系统松动失稳，已导致屋架倾斜.9悬挑结构（雨棚等）斜拉杆明显变形，或明显裂纹，或严重锈蚀.0屋架支撑系统缺失，或已出现变形•暂无危险：不属于重大危险或危险情形的结论□重大危险：应立即采取撤离人员，并拆除建筑物或立即委托专业机构进行安全性鉴定后分类处置□危险：应立即委托专业机构进行安全性鉴定，并根据鉴定结论分类处置□暂无危险：可继续正常使用，但应进行定期检查与维护自（排）查人：日期：月日注：在“□”中打“V”或打“X”，打“V”表示存在此种情形，打“X”表示不存在此种情形。本表的如宽度、厚度、长度等可用般测量工具如钢卷尺、钢板尺等进行测量。