持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究

 

 

Summary：目的：探析胸外科护理质量管理采取持续质量改进的临床效果。

：收取2018年1月至2019年12月本院胸外科接治的住院患者实施研究，以住院时间不同分组，视2018年1~12月为对照阶段（实施前，n=28），视2019年1~12为观察阶段（实施后，n=28），进行实施前后护理质量及护患纠纷率的评价比较。结果：实施后护理质量各因子评分相比于实施前明显提高P＜0.05；实施后护患纠纷率较实施前显著减少P＜0.05。结论：胸外科护理质量管理采取持续质量改进可获令人满意的效果，可提高护理质量，减少护患纠纷，值得推广。

Keys：胸外科；护理质量管理；持续质量改进；效果

胸外科为医院众多科室中较为特殊的科室之一，随人们生活环境、饮食结构变化，使得胸外科就诊人数不断增多，而医学事业的进步促进胸外科诊疗技术逐渐完善，其护理机制亦在日益改进，当下的护理服务已无法满足人们诊疗需求[1]。持续质量改进属近年来新研发的护理管理理念，特针对诊疗缓解阶段的持续改进，目的在于提高服务质量，满足患者多方面需求[2]。本次研究对2018年1月至2019年12月收入患者予以研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取2018年1月至2019年12月本院胸外科接治的住院患者实施研究。以住院时间不同分组，视2018年1~12月为对照阶段（实施前，n=28），视2019年1~12为观察阶段（实施后，n=28），实施前男女比17:11；年龄临界值20~68岁，均龄（44.42±10.13）岁；实施后男女比16:12；年龄临界值22~69岁，均龄（45.52±10.21）岁。两组基线资料比较，无显著性差异P＞0.05。

1.2 方法

本院胸外科自2019年1月实施持续质量改进，具体如下：①结合医院实际状况进行持续质量小组的构建，由护士长为组长，进行护理人员培训工作的落实，如持续质量开展原则及流程等，而后行定期护理检查，就护理科室所存有的问题进行及时解决，主要有护理人员工作参与性及积极性有待提高、应变能力较差等。②计划制定。以上述问题为依据，小组需从胸外科实际出发，经责任医生

概括护理意见后，由护士长进行护理的制定，并对此方案实施集中讨论，明确其可行性，最后组织培训，确保每一组员知晓此护理计划。③计划实施。各小组成员严格按照既定持续质量改进方案落实，并展开早晨会，就交接班具体事宜加以指导，一旦出现问题即刻处理改进。④计划评价。经护士长带头组织专员检查，不定期对持续质量改进计划落实及进展状况实施掌握，并对整个流程加以概括、反省，确立下一步计划，如此反复，促进护理质量提高。

1.3 观察指标

①护理质量。以科室自制量表进行实施前后护理质量的评价，量表包括病区管理、隔离消毒、健康宣教及操作规范等，分值100分，分数越高越好。

②护患纠纷率。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS24.0的统计软件开展数据

，其中定性资料以百分比（%）表示，检验用χ2，定量资料用（ ±s）表示，行t检验，组间对比是否具统计学意义可以P<0.05为参考依据。

2 结果

2.1 护理质量

结果显示，实施后病区管理、隔离消毒、健康宣教及操作规范评分相比于实施前明显提高P＜0.05，具统计学差异，见表1.

表1：护理质量（ ；分）

组别	病区管理	隔离消毒	健康宣教	操作规范
实施后（n=28）	92.48±0.57	96.02±1.02	94.78±1.12	97.03±1.02
实施前（n=28）	82.06±1.03	86.03±0.53	87.04±0.78	88.05±0.57
t	46.838	45.988	30.008	40.667
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2 护患纠纷率

统计数据可得，实施后护患纠纷率3.57%相较于实施前25.00%显著减少P＜0.05，对比差异明显，有统计学意义（χ2=5.250，P=0.022）。

3. 讨论

持续质量改进视患者为核心，在实际质量管理中采取全程服务且持续跟进评估、改进及创新的活动，包括过程、防治性及持续性的改进。持续性改进多表现为服务过程及质量的体现，结合具体问题进行改进办法的找寻，且确定新的改进方案，并严格落实。胸外科为临床特殊科室，其收治患者病情多为严重、迁移速度较快，若未及时予以干预，易累及生命安全[3]。本次研究中，实施后护理质量各因子评分相比于实施前明显提高P＜0.05；实施后护患纠纷率较实施前显著减少P＜0.05，证实持续质量改进效果可观，与既往报道一致。持续质量改进以循证医学为依据，通过构建小组，由护士长对组员展开持续质量改进相关知识的培训，保证各组员理论知识及实践能力满足患者需求，从而促使护理质量提高；明确护理问题，针对不同问题予以针对性处理，将护理不良问题降至最低；定期召开晨会、总结会及研讨会，针对各阶段重点护理问题加以总结概括，并提出可行性建议，指导并严格组员落实，构建和谐护患关系。研究指出，持续质量改进有益于提高医护人员对工作的参与性及热情，树立正确的责任意识，为患者提供全面优质服务，进而提高其满意度[4]。

综上，胸外科护理质量管理采取持续质量改进可获令人满意的效果，可提高护理质量，减少护患纠纷，值得推广。

Reference：

[1]唐守梅.持续质量改进在外科护理质量管理中的应用效果探讨[J].中国卫生产业,2020,17(18):62-64.

[2]汪芳.持续质量改进在胸外科护理管理中的运用与效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):163+174.

[3]黄翠宁.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(89):220-221.

[4]范丽珍.持续质量改进在胸外科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(11):157-158.

 

-全文完-