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病理诊断报告模板

2022-05-15 7页 doc 47KB 0阅读

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病理诊断报告模板PAGE/NUMPAGES建议给每个模板起个简短名字,以方便查找,如:胃炎,胃癌。卵巢良性肿瘤,交界性肿瘤,恶性肿瘤。等等。病理诊断报告模板------肾脏肿瘤〔一般为大标本〕肾积水〔左/右侧〕肾脏肾盂与肾盏粘膜慢性炎,大局部粘膜上皮脱失,固有膜纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床与大体检查所见,符合肾积水之改变。肾脏良性肿瘤〔左/右侧〕肾脏上极/中/下极〔前面/后面〕〔被膜下/皮质区/髓质区/肾门区〕肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为××cm,周...
病理诊断报告模板
PAGE/NUMPAGES建议给每个模板起个简短名字,以方便查找,如:胃炎,胃癌。卵巢良性肿瘤,交界性肿瘤,恶性肿瘤。等等。病理诊断报告模板------肾脏肿瘤〔一般为大标本〕肾积水〔左/右侧〕肾脏肾盂与肾盏粘膜慢性炎,大局部粘膜上皮脱失,固有膜纤维组织增生,肾实质萎缩,肾间质纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润,结合临床与大体检查所见,符合肾积水之改变。肾脏良性肿瘤〔左/右侧〕肾脏上极/中/下极〔前面/后面〕〔被膜下/皮质区/髓质区/肾门区〕肾腺瘤,嗜酸细胞腺瘤,后肾性腺瘤,血管平滑肌脂肪瘤,……,肿瘤大小为××cm,周围肾组织未见著变。免疫组化染色示:瘤细胞CK8(),CK18(),Vimentin(),SMA(),S-100(),HMB45(),Ki-67(+%),Leu7(),EMA()。胶质铁染色〔〕。3.肾细胞癌〔左/右侧〕肾脏上极/下极/中部〔前面/后面〕〔被膜下/皮质区/髓质区/肾门区〕经典型肾细胞癌〔透明细胞型/颗粒细胞型〕,乳头状肾细胞癌,嫌色性肾细胞癌,集合管癌,肾髓质癌,多囊性肾细胞癌,肉瘤样癌……。肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯肾被膜,侵犯/未侵犯肾盂,累与/未累与肾脂肪囊,累与/未累与肾上腺,肾静脉见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结未见/见转移癌〔/〕。免疫组化染色示:瘤细胞CD10(),CK8(),CK18(),Vimentin(),SMA(),S-100(),HMB45(),Ki-67(+%)。胶质铁染色〔〕。4.肾盂恶性肿瘤〔左/右侧〕肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,鳞状细胞癌,肿瘤大小为××cm,侵犯肾盂层,并侵犯/未侵犯周围肾实质,侵犯/未侵犯肾被膜,累与/未累与肾脂肪囊,累与/未累与肾上腺,肾静脉见/未见癌栓,输尿管见/未见肿瘤,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结未见/见转移癌〔/〕。5.其余肾脏恶性肿瘤〔左/右侧〕肾脏上极/下极/中部〔前面/后面〕〔被膜下/皮质区/髓质区/肾门区〕肾母细胞瘤,多囊肾瘤,透明细胞肉瘤,恶性横纹肌样瘤,肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯肾被膜,累与/未累与肾脂肪囊,累与/未累与肾上腺,侵犯/未侵犯肾盂,肾静脉见/未见癌栓,输尿管断端未见/见肿瘤,肾周围淋巴结未见/见转移癌〔/〕。免疫组化染色示:瘤细胞CK8(),CK18(),Vimentin(),SMA(),S-100(),HMB45(),muscle(),Ki-67(+%),CgA(),Syn(),GFAP(),CD3(),CD20()。病理诊断报告模板------膀胱与输尿管肿瘤炎症性病变〔小标本〕〔膀胱〕腺性膀胱炎,增生性膀胱炎,结核性膀胱炎,肉芽肿性膀胱炎……局部移行上皮鳞化、增生。良性肿瘤与瘤样病变〔小标本〕〔输尿管/膀胱〕移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉,大小为××cm,/最大者大小为××cm。〔输尿管/膀胱〕移行上皮粘膜翻性乳头状瘤,嗜铬细胞瘤,大小为××cm,局部上皮增生明显伴不典型增生。3.恶性肿瘤小标本〔膀胱/?侧输尿管〕移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。大标本〔膀胱/?侧输尿管〕移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,〔腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌,脐尿管癌,横纹肌肉瘤……〕,肿瘤大小为××cm,侵犯膀胱/输尿管壁?层,侵犯/未侵犯前列腺,输尿管断端未见/见肿瘤,尿道切缘未见/见肿瘤,周围淋巴结见/未见转移癌〔/〕。前列腺增生症,双侧精囊腺与输精管未见著变。病理诊断报告模板------睾丸和附件疾病〔一般为手术大标本〕0.睾丸非肿瘤性标本?侧睾丸未见著变,各级精原细胞层次、数量大致正常,可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显减少,未见或少见精子细胞和精子;肉芽肿性病变,考虑为结核/精子肉芽肿;鞘膜积液。睾丸良性肿瘤?侧囊性成熟性畸胎瘤,支持细胞瘤,间质细胞瘤……大小为××cm,附睾未见著变。睾丸恶性肿瘤?侧睾丸精原细胞瘤,胚胎性癌,卵黄囊瘤,支持--间质细胞瘤,不成熟性畸胎瘤,成熟性畸胎瘤恶性变,混合性生殖细胞肿瘤,多胚瘤,绒毛膜上皮癌,颗粒细胞瘤,横纹肌肉瘤,恶性淋巴瘤,肿瘤大小为××cm。侵犯/未侵犯附睾,精索断端未见/见肿瘤,〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。免疫组化染色示:肿瘤细胞PLAP〔〕、AFP〔〕、hCG〔〕、CD20〔〕、CD3〔〕、LCA〔〕、CD99〔〕、inhibin〔〕、CK〔〕、Ki-67〔〕。睾丸附件良性肿瘤?侧附睾腺瘤样瘤,乳头状囊腺瘤……大小为××cm。免疫组化染色示:肿瘤细胞Calretinin〔〕、CK〔〕、Vimentin〔〕、Ki-67〔〕。附睾恶性肿瘤?侧附睾腺癌,肿瘤大小为××cm,侵犯/未侵犯睾丸,精索断端未见/见肿瘤,〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。病理诊断报告模板------前列腺疾病1.前列腺良性病变穿刺标本〔左右底、中、尖〕前列腺增生症;慢性前列腺炎,急性前列腺炎,伴有前列腺结石形成,……。免疫组化染色示基内幕胞P63〔+〕,CK34βE12(+),分泌细胞AMACR〔-〕、PSA〔+〕。〔左右底、中、尖〕前列腺肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示:PAS〔〕,抗酸〔〕,革兰氏〔〕,六氨银〔〕。2.前列腺恶性病变穿刺标本〔左底、中、尖〕前列腺低/高级别上皮瘤变〔PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级〕伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎〔左底、中、尖〕前列腺腺癌,癌组织分级与占每条穿刺组织的比例分别见下表:左底左中左尖右底右中右尖Gleason分级3+3=63+3=63+3=6---比例〔%〕60%60%60%---〔右底、中、尖〕前列腺增生症;慢性前列腺炎。免疫组化染色示癌细胞AR〔〕,AMACR〔+〕,PSA〔+〕,P63〔-〕,CK34βE12(-)。3.前列腺良性病变手术标本前列腺左右侧后、侧、中叶前列腺增生症;合并慢性前列腺炎/急性前列腺炎/前列腺结石形成/小脓肿形成,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。免疫组化染色示基内幕胞P63〔+〕,CK34βE12(+),分泌细胞AMACR〔-〕、PSA〔+〕。双侧精囊腺未见著变/慢性炎/上皮增生/上皮轻/中/重度不典型增生。前列腺左右侧后、侧、中叶肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示:PAS〔〕,抗酸〔〕,革兰氏〔〕,六氨银〔〕。4.前列腺根治标本前列腺高、中、低分化腺癌,Gleason分级4+3=7分。高、中、低分化宫膜样腺癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌……。肿瘤〔最大瘤结节〕大小为××cm,伴有血管/神经浸润,累与左右侧后、侧、中叶。侵犯/未侵犯前列腺被膜,侵犯/未侵犯精囊腺。侵犯/未侵犯尿道前列腺部。侵犯/未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织……,〔〕淋巴结见/未见转移癌。免疫组化染色示癌细胞AR〔〕,AMACR〔+〕,PSA〔+〕,P63〔-〕,CK34βE12(-)。其余前列腺组织呈前列腺增生症、上皮瘤变、慢性前列腺炎改变,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。前列腺左右侧后、侧、中叶低/高级别上皮瘤变〔PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级〕伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎,免疫组化染色示基内幕胞P63〔〕,CK34βE12(),分泌细胞AMACR〔〕、PSA〔〕。胶原Ⅳ与Laminin染色显示基底膜不完整/完整。00000000病理诊断报告模板------阴茎肿瘤1.癌前病变〔一般为小活检标本〕〔阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮〕皮肤组织,表皮角质层增厚,角化过度,基底层与棘层细胞增生,上皮脚延长,真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润,符合Queyrat增殖性红斑/白斑,建议密切随诊。PCR检测示HPV6B/11〔〕,HPV16/18〔〕。2.疑锋利湿疣〔一般为小活检标本〕〔阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮〕皮肤组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表皮角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空样细胞;真皮乳头毛细血管扩、上移;真皮见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测,除外锋利湿疣。本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11〔〕,HPV16/18〔〕。3.原位癌〔一般为小活检标本〕阴茎皮肤Bowen病,湿疹样癌,大小约为××cm。4.恶性肿瘤阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,基内幕胞癌,腺癌,恶性黑色素瘤,血管肉瘤,纤维肉瘤,横纹肌肉瘤,肿瘤大小为××cm,累与/未累与海绵体,与/不与尿道相通,断端未见/见肿瘤。〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。病理诊断报告模板------女阴常见疾病1.外阴营养不良〔一般为小活检标本〕皮肤组织,表皮萎缩/增生伴角化过度,上皮脚延长,基内幕胞液化,真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润伴纤维组织增生,符合鳞状细胞增生。萎缩性硬化性苔癣。萎缩性硬化性苔癣伴鳞状细胞增生。2.前庭乳头状瘤〔假性湿疣〕或疑锋利湿疣〔一般为小活检标本〕皮肤组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;表皮角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空样细胞;真皮乳头毛细血管扩、上移;真皮见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测除外锋利湿疣。符合前庭乳头状瘤。本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11〔〕,HPV16/18〔〕。3.原位癌〔一般为小活检标本〕外阴皮肤Bowen病、Queyrat增殖性红斑、Bowen样丘疹病、Paget病。4.恶性肿瘤外阴/左/右侧阴唇高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,…腺癌……,肿瘤大小为××cm,侵与真皮浅层、真皮深层、皮下组织。阴蒂、后联合,对侧大小阴唇与各切缘均未见肿瘤。〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。病理诊断报告模板------阴道常见疾病疑锋利湿疣〔一般为小活检标本〕鳞状上皮粘膜组织,上皮呈乳头状增生,伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生;外表角化过度;基底层细胞增生;棘层细胞增生肥厚,可见较多挖空细胞;固有膜毛细血管扩、上移;并见一些慢性炎细胞浸润,建议进一步行HPV检测除外锋利湿疣。本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11〔〕,HPV16/18〔〕。瘤样病变或良性肿瘤〔一般为小活检标本〕〔阴道〕鳞状上皮粘膜纤维上皮性息肉。〔阴道残端〕送检物为炎性肉芽组织。〔阴道〕鳞状上皮粘膜乳头状瘤。恶性肿瘤〔手术标本〕阴道高、中、低分化鳞状细胞癌,疣状癌,小细胞癌,肿瘤大小为××cm,侵与阴道壁浅层、深层、全层、侵与盆腔壁、侵与盆腔……器官,切缘未见/见肿瘤。宫颈……子宫……子宫膜……。〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。病理诊断报告模板-----子宫颈常见疾病炎症〔活检小标本〕〔宫颈〕鳞状上皮与柱状上皮粘膜慢性炎;局部腺体与外表柱状上皮鳞化、增生;局部鳞状上皮增生明显呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;局部腺体潴留、扩;鳞状上皮基内幕胞增生;棘层可见一些挖空细胞,建议进一步行HPV检测。〔宫颈〕宫颈膜息肉。本例补做PCR检测,结果示HPV6B/11〔〕,HPV16/18〔〕。宫颈锥切标本宫颈?点~?点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生;局部呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变;其余鳞状上皮与柱状上皮粘膜慢性炎;局部腺体与外表柱状上皮鳞化、增生;局部腺体潴留、扩伴潴留囊肿形成。3.子宫颈恶性肿瘤手术切除标本子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌〔局部见有微小浸润,深度为cm,宽度为cm,〕,黏液腺癌,宫膜样腺癌,微偏腺癌,……肿瘤大小为××cm,浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层,向上未累与/累与子宫膜,向下未累与/累与阴道穹隆。双侧宫旁与阴道壁切缘均未见/见肿瘤。〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。子宫膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩性改变;双侧卵巢与输卵管未见著变。病理诊断报告模板-----子宫体常见疾病1.刮宫标本〔刮宫〕子宫膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩性改变。〔刮宫〕慢性子宫膜炎。〔刮宫〕子宫膜息肉。〔刮宫〕子宫膜不规那么增殖。〔刮宫〕子宫膜单纯性增生/伴有轻度、中度、高度不典型增生。〔刮宫〕子宫膜复杂性增生/伴有轻度、中度、高度不典型增生。〔刮宫〕高、中、低分化子宫膜腺癌。〔刮宫〕凝血块与蜕膜组织中见较多退变的胎盘绒毛与妊娠滋养细胞,子宫膜呈高度分泌状态,局部腺体呈R-S反响,结合临床病史符合不全流产。2.良性手术切除标本子宫体多发性平滑肌瘤,富于细胞型、上皮样、粘液样、脂肪平滑肌瘤、静脉、炎症性……,共?个,最大者大小为××cm。子宫膜呈呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩性改变;慢性宫颈炎伴宫颈膜息肉与潴留囊肿形成。子宫体局限性腺肌病,弥漫性腺肌病,腺肌瘤,大小为××cm。子宫膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩性改变;慢性宫颈炎伴宫颈膜息肉与潴留囊肿形成。3.恶性手术切除标本子宫膜高、中、低分化子宫膜样腺癌/伴鳞状分化,浆液性乳头状腺癌,粘液性腺癌,……,肿瘤大小为××cm。浸润至子宫体浅肌层、深肌层、浆膜层,向下未累与/累与子宫颈,双侧宫旁与阴道壁切缘均未见/见肿瘤。双侧卵巢与输卵管未见著变。〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。慢性宫颈炎伴宫颈膜息肉与潴留囊肿形成。IHC示癌细胞ER〔〕,PR〔〕,P53〔〕,PTEN〔〕,Ki-67〔%〕,……子宫体膜间质肉瘤,平滑肌肉瘤,恶性中胚叶混合瘤……,肿瘤大小为××cm。核分裂像个/10HPF。累与/未累与子宫膜,向下未累与/累与子宫颈,双侧宫旁与阴道壁切缘均未见/见肿瘤。双侧卵巢与输卵管未见著变。〔腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁〕淋巴结见/未见转移性肿瘤,分别为〔0/、0/、……〕。其余子宫膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩性改变;慢性宫颈炎伴宫颈膜息肉与潴留囊肿形成。IHC示瘤细胞CK〔〕,EMA〔〕,ER〔〕,PR〔〕,SMA〔〕,Desmin〔〕,CD10〔〕……。病理诊断报告模板——卵巢肿瘤〔一般为冰冻和大标本〕卵巢良性肿瘤?侧卵巢囊性成熟性畸胎瘤,子宫膜异位囊肿,浆液性乳头状囊腺瘤,外表浆液性乳头状瘤,单房或多房粘液性囊腺瘤,浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,卵泡膜细胞瘤,勃勒纳瘤〔Brennertumor,纤维上皮瘤〕,………。大小为××cm。包膜完整。对侧卵巢和双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫膜。慢性宫颈炎。卵巢交界性肿瘤?侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤,交界性外表浆液性乳头状瘤,交界性粘液性囊腺瘤,交界性浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,交界性勃勒纳瘤〔Brennertumor,纤维上皮瘤〕,交界性………。大小为××cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。对侧卵巢无著变或见转移性癌结节。双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫膜。慢性宫颈炎。〔左髂总,髂,髂外,腹股沟,右髂总,髂,髂外,腹股沟,以与主动脉旁〕淋巴结未见转移癌,分别为〔0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/〕。大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。卵巢恶性肿瘤?侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌,外表浆液性乳头状腺癌,粘液性囊腺癌,透明细胞癌,宫膜样腺癌,恶性浆液性/粘液性/透明细胞/宫膜样腺纤维瘤,无性细胞瘤,不成熟畸胎瘤,成年型小卵泡型〔microfollicular〕或大卵泡型(macrofollicular)、小梁型(trabecular)、岛型(insular)、脑回型(gyriform)、纹绸型(watered-silk)和弥漫型(diffuse)粒层细胞瘤,………。大小为××cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。对侧卵巢无著变或见转移癌结节或转移瘤结节。双侧输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫膜。慢性宫颈炎。〔左髂总,髂,髂外,腹股沟,右髂总,髂,髂外,腹股沟,以与主动脉旁〕淋巴结未见转移癌或转移瘤,分别为〔0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/〕。大网膜未见转移癌或转移瘤。慢性阑尾炎。病理诊断报告模板——输卵管病变〔一般为小标本〕输卵管妊娠?侧输卵管管腔与凝血块中见退变的胎盘绒毛和妊娠滋养细胞,符合输卵管妊娠,继发破裂。妊娠期子宫膜。泡状附件?侧输卵管泡状附件。输卵管恶性肿瘤?侧输卵管浆液性乳头状囊腺癌,透明细胞癌,宫膜样腺癌,………。大小为××cm。肿瘤侵犯输卵管管壁全层并破坏同侧卵巢。对侧输卵管、卵巢无著变或见转移癌结节。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫膜。慢性宫颈炎。〔左髂总,髂,髂外,腹股沟,右髂总,髂,髂外,腹股沟,以与主动脉旁〕淋巴结未见转移癌,分别为〔0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/〕。大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。病理诊断报告模板腹膜〔包括阔韧带〕病变良性肿瘤〔包括第二米勒系统原发肿瘤,间皮瘤〕腹膜良性间皮瘤,子宫膜异位囊肿,浆液性乳头状囊腺瘤,单房或多房粘液性囊腺瘤,浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,勃勒纳瘤〔Brennertumor,纤维上皮瘤〕,………。大小为××cm。包膜完整。交界性肿瘤〔包括第二米勒系统原发肿瘤,多囊性间皮瘤〕腹膜多囊性间皮瘤,交界性浆液性乳头状囊腺瘤,交界性粘液性囊腺瘤,交界性浆液性腺纤维瘤或囊性腺纤维瘤,交界性勃勒纳瘤〔Brennertumor,纤维上皮瘤〕,交界性宫膜样腺瘤,交界性………。大小为××cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢和输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫膜。慢性宫颈炎。〔左髂总,髂,髂外,腹股沟,右髂总,髂,髂外,腹股沟,以与主动脉旁〕淋巴结未见转移癌,分别为〔0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/〕。大网膜未见转移癌。慢性阑尾炎。恶性肿瘤〔包括第二米勒系统原发肿瘤,恶性间皮瘤,胃肠型间质瘤〕腹膜恶性间皮瘤,胃肠型间质瘤,浆液性乳头状囊腺癌,粘液性囊腺癌,透明细胞癌,宫膜样腺癌,恶性浆液性/粘液性/透明细胞/宫膜样腺纤维瘤,无性细胞瘤,不成熟畸胎瘤,………。大小为××cm。包膜完整或肿瘤侵犯包膜。双侧卵巢与输卵管无著变。增殖期或分泌期或老年萎缩性子宫膜。慢性宫颈炎。〔左髂总,髂,髂外,腹股沟,右髂总,髂,髂外,腹股沟,以与主动脉旁〕淋巴结未见转移癌或转移瘤,分别为〔0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/,0/〕。大网膜未见转移癌或转移瘤。慢性阑尾炎。附:标本描述模板〔补充〕卵巢〔单纯或预防性切除的卵巢〕:〔〕侧卵巢切除标本一件或楔形切除〔〕侧卵巢组织一块,大小为××cm。外表灰白色,光滑或凹凸不平,有或无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面,见切面呈灰白色,可见黄、白体结构。局部见囊腔,大小××cm,单/多房,壁光滑或有突起、囊壁厚cm、容物淡黄色清亮液体。〔卵巢囊肿剔除标本〕:囊性肿物一个或不规那么囊壁组织多块,大小为××cm。外外表光滑或粗糙。剪开囊壁或囊壁已剪开,容无色清亮液体或粘稠液体或油脂样物与毛发,或容物已流失,仅见残存……,囊壁光滑或粗糙,囊壁厚0.1-0.3cm。〔复杂的囊实性标本〕:卵圆形囊性肿瘤标本一个,大小为××cm。外表光滑,灰白色间灰红色。或局部见乳头状突起,大小××cm。肿瘤一侧附输卵管一段,长cm,直径–cm。伞端开放或闭合或未见伞端。肿瘤切面呈多囊性或囊实性。剪开所有囊,囊腔直径1-6cm不等,厚0.1-0.5cm,容灰白粘稠液体或暗红色液体,囊壁见粗大或细小的乳头状突起,实性区大小××cm,质地软,灰白色。未见明显残存卵巢。〔实性肿瘤标本〕:卵圆形肿瘤标本一个,大小为××cm,外表灰白色,光滑。上附输卵管一段,长cm,直径–cm。伞端开放或闭合或未见伞端。平行于肿瘤最大径间隔1cm做连续切面,见切面呈实性,灰白色,质韧,有无钙化或骨性成分。局部见囊腔,大小××cm,壁光滑,容淡黄色清亮液体。输卵管输卵管一段,长cm,伞端开放或闭合或未见伞端。外表粗糙或光滑。〔异位妊娠〕:壶腹部明显膨胀增粗,直径cm。局部见不规那么破裂口,长cm,垂直于长轴做横切面,见暗红色凝血块,其查见或未查见明显绒毛样组织。〔炎症〕:垂直于长轴做横切面,见输卵管管腔膨胀,容灰黄色浓稠液体,管壁粗糙,厚-cm。〔肿瘤,罕见〕:壶腹部或…部或…段管腔膨胀增粗,垂直于长轴做横切面,见管壁附乳头状肿瘤,大小为××cm。浸润输卵管壁,但管腔尚无破溃,与卵巢不相连。卵巢大小为××cm。外表灰白色,光滑或凹凸不平,有或无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面,见切面呈灰白色,可见黄、白体结构。局部见囊腔,大小××cm,壁光滑或有突起、囊壁厚cm、容物淡黄色清亮液体。
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