七版中医妇科学整理(更新版)

七版中医妇科学整理（更新版）第八章月经病涵义：1先期→月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上）。2过多→月经周期正常，仅是经量明显增多（大于80～100ml）。月经先期西医：1先期→排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。2过多→排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。月经月经先期、量多、色黯淡、质稀。肾气虚症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。气虚治则补益肾气，固冲调经方药固阴煎或归肾丸月经月经先期、量多、色淡红、质稀。脾气虚症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。气虚治则补脾益气，摄血调经方药补中益气汤或归脾汤月经月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）。阳盛血热症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。血热治则清热凉血调经方药清经散月经月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。肝郁血热症状头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。血热治则疏肝清热，凉血调经方药丹栀逍遥散月经月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。阴虚血热症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。血热治则养阴清热调经方药两地汤月经后期月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经。月经月经后期、量少、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。肾虚治则补肾养血调经方药当归地黄饮月经月经后期、量少、色淡、质稀。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。血虚治则补血益气调经方药大补元煎月经月经后期、量少、色淡红、质稀。虚寒症状小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚）。血寒治则扶阳祛寒调经方药温经汤或艾附暖宫丸月经月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。实寒症状小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。血寒治则温经散寒调经方药《妇人大全良方》温经汤月经月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。气滞症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。治则理气行滞调经1方药乌药汤月经先后月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。无定期月经月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。肾虚治则补肾调经方药固阴煎月经月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。症状胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。肝郁治则疏肝理气调经方药逍遥散月经周期正常，但经量明显增多，相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、月经过多子宫内膜异位症等。月经月经先期、量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。气虚治则补气摄血固冲方药举元煎或安冲汤月经月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。血热治则清热凉血，固冲止血方药保阴煎月经月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。血瘀治则活血化瘀止血方药失笑散月经过少月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净。月经月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。肾虚治则补肾益精，养血调经方药当归地黄饮或归肾丸月经月经后期、量少、色淡红、质稀。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。血虚治则养血益气调经方药滋血汤或小营煎月经月经周期正常或后期、量少、色淡红、质黏如痰。症状形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。痰湿治则燥湿化痰调经方药苍附导痰丸或二陈加芎归汤月经月经周期正常或后期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。血瘀治则活血化瘀调经方药通瘀煎或桃红四物汤经期延长经期超过七天以上，甚至达到两周。2月经周期正常、经期延长、量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。气虚治则补气摄血，固冲调经方药举元煎月经周期正常、经期延长、量少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。虚热治则养阴清热止血方药两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸月经周期正常、经期延长、量或多或少、色紫黑或紫黯、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。血瘀治则活血化瘀止血方药桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味经间期出血两次月经中间（即絪缊期、排卵期），周期性出血现象。月经两次月经中间有少量出血、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。肾阴虚治则滋肾养阴，固冲止血方药加减一阴煎或两地汤合二至丸月经两次月经中间有少量出血、色黯红或深红、质稠有臭气。症状口苦、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌红苔薄黄腻、脉滑数。湿热治则清利湿热，固冲止血方药清肝止淋汤月经两次月经中间有少量出血、色紫黑或紫黯、质稠夹块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。血瘀治则化瘀止血方药逐瘀止血汤崩漏月经的周期、经期、经量发生严重紊乱，忽然大下者为崩，淋漓不断出血者为漏，月经非时而下。月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。肾虚症状面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沈弱。肾气虚治则补肾益气，固冲止血方药加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄蓍、阿胶月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红、质稠。肾虚症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。肾阴虚治则滋肾益阴，固冲止血方药左归丸合二至丸月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。肾虚症状小腹冷痛、喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔薄、脉沈迟或细弱。肾阳虚治则温肾益气，固冲止血方药右归丸加党参、黄蓍、田七月经经血非时而下、量或多或少、色淡红、质稀（崩则脉芤，漏则脉缓弱）。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。脾虚治则补气摄血，固冲止崩方药固本止崩汤或固冲汤月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红。血热症状面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。虚热治则养阴清热，固冲止血方药上下相资汤3月经经血非时而下、量或多或少、色深红、质稠。血热症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。实热治则清热凉血，固冲止血方药清热固经汤月经经血非时而下、时下时止或淋漓不净，或闭停日久，又突然大下、色黑、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。血瘀治则活血化瘀，固冲止血方药逐瘀止血汤或将军斩关汤闭经妇女年逾十八岁，月经尚未来潮（原发性闭经）或月经闭停半年以上未来潮者（继发性闭经）。月经初潮迟、月经后期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭经。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉沈细。肾气亏损治则补肾益气，调理冲任方药加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车月经初潮迟、月经后期、量少、色红、质稠、渐致闭经。症状五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。阴虚血燥治则养阴清热调经方药加减一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附月经月经后期、量少、色淡红、质稀、渐致闭经。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。气血虚弱治则益气养血调经方药人参养荣汤月经平素月经正常，突然月经数月不行。症状小腹胀痛拒按、块下则痛减、胸胁乳房胀满、精神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦涩。气滞血瘀治则理气活血，祛瘀通经方药膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤月经平素月经正常，突然月经数月不行。形体肥胖、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、症状痰湿阻滞脉弦滑。治则健脾燥湿祛痰，活血调经方药四君子汤合苍附导痰丸多囊卵巢一种发病多因性，临床现多态性的综合征，病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。综合征月经月经迟或周期延迟或经期紊乱，量多或少或淋漓不尽、色淡质稀，渐致闭经。症状腰腿酸软，头晕耳鸣，面色不华，身疲倦怠，胃寒便溏，舌淡苔薄，脉沈细。肾虚治则益肾调冲方药右归丸加石楠叶、仙茅月经经期延后，量少、色淡质黏稠，带下量多，渐致闭经。症状胸闷泛恶，形体丰满或肥胖，喉间多痰，毛发浓密，神疲肢重，苔白腻，脉滑或沈滑。痰湿阻滞治则燥湿化痰，活血调经方药苍附导痰丸加桃仁、当归、红花、夏枯草月经经期延后，量多或少，淋沥不尽，色黯红，质稠或有血块，渐致闭经。症状婚久不孕，伴乳房胀痛，小腹胀痛拒按，胸胁胀痛，舌暗红或有瘀点，苔薄，脉沈涩。气滞血瘀治则理气活血，祛瘀通经方药膈下逐瘀汤月经月经稀发或闭经或紊乱。肝经湿热症状婚久不孕，体型壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胀痛，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。4治则泻肝清热，除湿调经方药龙胆泻肝汤痛经时间在经期或行经前后，出现小腹或腰骶部疼痛，剧痛难忍，甚则影响工作或学习，症状伴随月经周期性反复发作。月经行而不畅、量少、色紫黯、夹有血块，如腐肉样物质痛经经前或经期，小腹胀痛或阵痛拒按，块下则痛减。气滞血瘀症状小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则理气行滞，化瘀止痛方药膈下逐瘀汤或痛经方月经量少、色不鲜，如黑豆汁样（紫黑、紫黯）、有块。痛经经前或经期，小腹冷痛拒按，得温则痛减。寒凝血瘀症状畏寒肢冷、面色青白、舌黯苔白、脉沈紧。治则温经散寒，化瘀止痛方药少腹逐瘀汤或温经散寒汤月经量多、色黯红、质稠夹有血块，或月经失调。痛经经前或经期，小腹灼热疼痛拒按，或平时小腹疼痛经行加剧。湿热瘀阻症状口苦、头晕、心烦胸闷、纳呆、口腻、带下量多色黄、舌红苔黄腻、脉滑数或弦数。治则清热除湿，化瘀止痛方药银甲丸或清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草月经量少、色淡、质稀。痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按，小腹空坠作痛。气血虚弱症状面色晃白、神疲肢倦、头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、舌淡苔薄、脉细弱无力。治则益气养血，调经止痛方药圣愈汤或黄蓍建中汤或养血和血汤月经量少、色黯淡、质稀。痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按。肾气亏损症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡红、苔薄、脉沈细。治则补肾益精，养血止痛方药调肝汤或益肾调经汤子宫内膜只具有生长功能的子宫内膜组织出现子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位所引起的一种疾病，多发于30至40岁妇异位症女，青春期发病者较罕见，腹腔镜检查在早期诊断和鉴别诊断有重要意义。月经量或多或少，色黯夹有血块，盆腔有结节、包块。症状经行下腹坠胀剧痛、拒按，或前后阴坠胀欲便，胸闷乳胀，口干便结，舌紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。气滞血瘀治则理气行滞，化瘀止痛方药膈下逐瘀汤或血竭散月经量少或淋漓难净，或月经愆期，色黯红经前或经期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛，拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或大便不实，舌淡胖而紫黯，苔白，脉症状寒凝血瘀沈弦或紧。治则温经散寒，活血化瘀方药少腹逐瘀汤月经经期先后不定，量多或少。症状经行腹痛，腰脊酸软，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，舌黯淡苔白，脉沈细。肾虚血瘀治则补肾益气，活血化瘀方药仙蓉合剂或补肾祛瘀方月经量多或少，色黯淡，质稀或夹有血块。气虚血瘀症状经行腹痛，肛门坠胀不适，面色无华，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖边尖有瘀点，台白或白腻，脉细或细涩。治则益气温阳，活血化瘀5方药举元煎和桃红四物汤月经经期提前，量多，淋漓不尽，色红，质稠有块。症状经行或经前发热，小腹灼痛拒按，烦躁易怒，溲黄便结，舌红苔黄，边有瘀点，脉弦数。热灼血瘀治则清热凉血，活血化瘀方药小柴胡汤合桃核承气汤加丹皮、红藤、败酱草经行吐衄经前一至二天或正值经期，或偶见于经后，周期性的口鼻出血现象，数日后症状消失，又称倒经、逆经。月经量少或不行。吐衄经前或经期、量较多、色深红、质稠。肝经郁火症状头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、胸胁胀痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数。治则清肝调经方药清肝引经汤月经先期或量少。吐衄经后或经期、量少、色鲜红、质稠。盗汗、咳嗽、咯血、干咳、两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红绛无苔或舌绛少苔肺肾阴虚症状、脉细数。治则滋阴养肺方药顺经汤或加味麦门冬汤月经期经前或经期周期性出现一些全身症状，如头晕、头痛、发热、身痛等，经期过后诸证不治疗症状可消失。前后诸证病名证型主证治则方药经后或经期、量少、色鲜红、质稠；午后发热、五心烦热、两颧红赤、滋阴肝肾肝肾阴虚蒿芩地丹四物汤口燥咽干、舌红苔少、脉细数。育阴清热经行经后或经期发热、量多、色淡、质稀、热势不扬，动则自汗出。神疲肢补益气血血气虚弱补中益气汤发热软，少气懒言，舌淡苔白润，脉虚缓。甘温除热经前或经期、乍寒乍热、量多、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、血府逐瘀汤血瘀化瘀清热块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈弦数。加丹皮经后或经期头痛、量少色淡、质稀、面色晃白、神疲肢倦、心悸怔忡、八珍汤血虚益气养血失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄、脉细弱。加曼荆子、首乌经行经行头痛或颠顶掣痛、量多、色鲜红、质稠、头晕目眩、口苦咽干、烦清热平肝肝火羚角钩藤汤头痛躁易怒、舌红苔薄黄、脉弦细数。熄风经前、经期头痛、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、块下则痛减、血瘀化瘀通络通窍活血汤舌质紫黯边有瘀斑、脉细涩或弦涩。经后或经期头晕目眩、量少、色淡、质稀、小腹绵绵作痛、神疲肢倦、益气养血补中益气汤气血虚弱心悸怔忡、舌淡苔薄、脉细弱。调经止晕加熟地、首乌、枸杞经行经前或经期头晕目眩、量少、色鲜红、质稠、口苦咽干、烦躁易怒滋阴潜阳杞菊地黄丸阴虚阳亢眩晕、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。熄风止晕加钩藤、石决明经前或经期头痛眩晕、量少、色淡、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、燥湿化痰痰湿上扰半夏白朮天麻汤带下量多质稠如痰状、大便不爽、舌胖苔厚腻、脉弦滑。熄风止晕经后或经期身体酸痛或麻木、量少、色淡、质稀、神疲肢倦、心悸气短、养血益气血虚当归补血汤经行舌淡红苔薄白、脉细弱。柔筋止痛身痛经迟、经期腰膝肢体关节疼痛、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、活血通络血瘀趁痛散舌质紫黯边有瘀斑、苔薄白、脉沈紧。散寒止痛经行经前或经期泄泻、量多、色淡、质稀、脘腹胀满、神疲肢倦、面浮肢肿健脾渗湿脾虚参苓白朮散泄泻、带下量多、舌淡苔薄、脉濡缓。理气调经6经前或经期泄泻晨间尤甚、量少、色淡、质稀、头晕耳鸣、腰膝酸软、温阳补肾肾虚健固汤带下量多、舌淡、苔白、脉沈迟。健脾止泻经前、经期面浮肢肿、量少、色淡、质稀、腰膝酸软、神疲肢倦、温肾化气苓桂朮甘汤合脾肾阳虚经行少食纳呆、大便溏薄、带下量多、舌淡苔白腻、脉沈缓或濡细。健脾利水金匮肾气丸浮肿经期面浮肢肿、色黯有块，脘闷胁胀，善叹息，舌紫黯，苔薄白、脉弦理气行滞八物汤气滞血瘀涩。养血调经加泽泻、益母草经前、经期乳房胀痛或乳头痒痛，甚则不可触衣、量少、色淡、质稠、疏肝理气逍遥散加肝气郁结经行胸闷痰多、食少纳呆、带下量多、舌淡胖边有齿痕苔白腻、脉弦滑。和胃通络麦芽、青皮、鸡内金乳胀经行或经后乳房胀痛，乳房按之柔软，经量少，色淡，目干及咽干口燥，滋肾养肝一贯煎或肝肾亏虚五心烦热，舌淡或舌红少苔，脉细数。和胃通络滋水清肝饮经前或经期烦躁易怒、先期量多、色深红、情绪不宁、不思饮食、彻夜疏肝解郁经行肝气郁结逍遥散不眠、胸胁乳房小腹胀痛、舌红苔黄、脉弦。养血调经情志经前、经期精神狂躁、语无伦次、头痛失眠、胸闷、不思饮食、清热化痰生铁落饮异常痰火上扰舌红苔黄、脉滑数有力。宁心安神加黄连、郁金经前、经期口舌生疮、糜烂疼痛、先期、量少、色鲜红、质稠、两颧红知柏地黄丸或阴虚火旺滋阴降火经行赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。上下相资汤口糜经前、经期口舌生疮、糜烂疼痛、口臭便干、溲赤、心烦口渴喜冷饮、胃热熏蒸清胃泄热凉膈散舌红苔黄厚、脉滑数。经期风疹团块搔痒，入夜尤甚、量少、色淡、质稀、头晕眼花、失眠怔经行血虚养血祛风当归饮子忡、皮肤干燥、面色无华、舌淡红苔薄、脉虚数。风疹经期风疹团块，疹色欣红，搔痒异常，遇风遇热尤甚，口干喜冷饮、块风热疏风清热消风散便干、溲赤、舌红苔黄、脉浮数。绝经期妇女在经断前后45～55岁，出现或轻或重、或久或暂的症状，有月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、阵发性潮热面红前后诸证、头晕耳鸣、烦躁易怒、情志抑郁、情志表现异常、健忘、心悸失眠、浮肿便溏、皮肤感觉异常（蚁行感）。月经月经紊乱、先期、量少、色鲜红。症状烘热汗出、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、皮肤搔痒、舌红少苔、脉细数。肾阴虚治则滋养育阴，佐以潜阳方药左归丸合二至丸加龟版、首乌月经月经不调、先期或后期、量少、色淡、质稀。症状烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡或胖嫩，边有齿痕、苔薄白、脉沈细弱。肾阳虚治则温肾扶阳方药右归丸月经月经紊乱、月经先期或后期、量多或少。症状乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛、舌淡苔薄、脉沈弱。肾阴阳俱虚治则阴阳双补方药二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎经断复来妇女断经两年以后，又见阴道出血。月经经断两年以上又复来、量多、色淡、质稀。症状气短懒言、神疲肢倦、食少腹胀、胁肋胀满、苔薄白、脉弦无力。脾虚肝郁治则健脾调肝，安冲止血方药安老汤月经经断两年以上又复来、量少、色鲜红。症状头晕耳鸣、潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。肾阴虚治则滋阴清热，安冲止血方药知柏地黄丸加阿胶、龟版湿热下注月经经断两年以上又复来、量多、色红或紫红、质稠、带下量多色黄。7症状心烦口渴喜冷饮、口苦咽干、大便不爽、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦细数。治则清热利湿，止血凉血方药易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟月经经断两年以上又复来、量少淋漓不断、夹有杂色带下、恶臭。症状小腹疼痛拒按，低热起伏，神疲、形体消瘦、舌质紫黯边有瘀斑、苔白腻，脉细弱。湿毒瘀结治则利湿解毒，化瘀散结方药萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄蓍、三七第九章带下病带下过多带下量明显增多，色、质、臭气出现异常，伴全身及局部症状（外阴搔痒）。带下量多、色白或淡黄、质稀、无臭气、绵绵而下。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡胖苔白或腻、脉细缓。脾虚治则健脾益气，升阳除湿方药完带汤带下带下量多、色黄、质稠、有臭气。脾虚治则健脾祛湿，清热止带兼湿热方药易黄汤带下带下量多、色白透明如水状、质稀冷、无臭或腥臭，特点为终日淋漓不断。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔白润、脉沈迟。肾阳虚治则温肾培元，固涩止带方药内补丸带下量多、色黄白或赤白相间、质稠有臭气，特点为阴部搔痒、灼热干涩。症状头晕耳鸣、两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔或黄腻、脉细数。阴虚挟湿治则滋肾益阴，清热利湿方药知柏地黄丸带下量多、色黄或黄白相间、特点为质稠如豆渣状（霉菌性阴道炎），有特殊臭秽气，伴有阴痒。症状口苦咽干、胸闷心烦、口腻纳呆、小腹作痛、舌红苔黄腻、脉滑数。湿热下注治则清热利湿，解毒杀虫方药止带方带下外阴搔痒（特点），坐卧不安，带下量多、黄绿如脓，如泡沫状，有臭气。湿热下注治则清肝利湿止带兼肝经湿热方药龙胆泻肝汤带下带下量多，色白如豆腐渣状或凝乳状，有臭气。湿热下注症状阴部、阴道搔痒，如虫形状，舌红苔黄腻，脉滑数。兼湿浊偏盛治则清热利湿，疏风化浊方药萆薢渗湿汤加苍朮、藿香带下带下量多、色黄绿如脓或赤白相间，或五色杂见或呈米泔状，质稠，有特殊臭秽气。症状小腹疼痛，腰骶疼痛，口苦咽干，小便短赤大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。热毒蕴结治则清热解毒方药五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁第十章妊娠病妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐，继而影响孕妇及胎儿健康，又称为妊娠呕吐、子病妊娠恶阻、病儿、阻病；初产妇多见，症状重；久之易造成先兆流产。呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为呕吐清水、清涎。脾胃虚弱症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓滑无力。治则健脾和胃，降逆止呕8方药香砂六君子汤呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为吐酸水或苦水。症状头晕目眩、口苦咽干、胸胁满闷、大便秘结、小便短赤、舌淡红苔薄黄、脉弦滑。肝热治则清肝和胃，降逆止呕方药橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤妊娠腹痛妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的疾病，又称胞阻。腹痛小腹隐隐作痛，喜按。症状头晕心悸、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。血虚治则养血安胎止痛方药当归芍药散加首乌、桑寄生腹痛腹冷痛，喜温喜按。症状妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色晃白，倦怠无力，舌淡苔白滑，脉沈细滑。虚寒治则暖宫止痛，养血安胎方药胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂腹痛小腹胀痛，连及胁肋。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、嗳气吐酸、情志抑郁、烦躁易怒、舌淡苔薄黄、脉弦滑。气滞治则疏肝解郁，养血安胎方药逍遥散腹痛隐痛或刺痛，痛处不移。症状素有症瘕，舌暗有瘀点，脉弦滑。血瘀治则养血活血，补肾安胎方药桂枝茯苓丸和寿胎丸胎漏胎漏：阴道不时下血，时下时止，淋漓不断，但无腰酸腹痛。胎动不安胎动不安：妊娠时下血，出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道有少量出血。胎动胎漏妊娠早期，阴道有少量出血，色黯淡、质稀，伴腰酸腹痛，胎动下坠。症状有堕胎、小产病史，头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数、舌淡暗、苔白、脉沈细滑，尺脉弱。肾虚治则补肾健脾，益气安胎方药寿胎丸加党参、白朮，或安奠二天汤，或滋肾育胎丸胎动胎漏妊娠早期，出血量少、色淡、质稀，伴腰酸腹痛、胎动下坠、胎动不安。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄白、脉细弱略滑。气血虚弱治则补气养血，固肾安胎方药胎元饮胎动胎漏妊娠早期、出血量少、色深红或鲜红、质稠，腰酸腹痛，胎动下坠。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。血热治则清热凉血，养血安胎方药当归散或保阴煎或清热安胎饮胎动妊娠初期，阴道不时下血（少），色黯红，腰酸腹痛，胎动下坠。症状妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛，舌黯红边有瘀斑，脉弦滑或沈弦。血瘀治则活血消症，补肾安胎方药桂枝茯苓丸合寿胎丸加减滑胎堕胎、小产连续发生三次以上者称之，特点为如期而堕，亦称数堕胎。滑胎屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细滑。肾气亏损治则补肾健脾，调理冲任方药补肾固冲丸或安奠二天汤9滑胎屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。症状头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。气血两虚治则益气养血，固冲安胎方药泰山盘石散堕胎：妊娠三个月之内，胎儿未成形而堕出者；两者只是时间上的差异。小产：妊娠3～7个月之内，胎儿以成形而堕出者；两者只是时间上的差异。堕胎堕产有腹痛（宫缩），阴道出血。小产症状胎儿完全流出者。治则祛瘀下胎，活血化瘀，佐以益气方药脱花煎加益母草或生化汤加益母草胎儿死于母腹中，历时日久，不能自行产出者，又称胎死不能出。胎死不下产时或临产，死胎羁留过久，易导致ＤＩＣ（弥漫性血管内凝血）。不下胎死母腹，胎动停止，阴道流出少量淡红色液体，小腹隐隐作痛。症状食欲不振、心悸气短、精神倦怠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细涩无力。气血虚弱治则补益气血，活血下胎方药救母丹不下胎动停止，阴道流出液体，色紫黑夹块，疼痛拒按。症状唇舌面青紫，口气恶臭，舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。气滞血瘀治则理气行血，祛瘀下胎方药脱花煎不下胎动停止，小腹冷痛，阴道流出粘腻黄液。症状胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡细。湿浊瘀阻治则健脾燥湿，活血下胎方药平胃散加芒硝胎萎不长妊娠期间，腹形明显小于妊娠月份，但胎儿存活，但生长迟缓，亦称胎不长、妊娠胎萎燥。胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。症状手足不温、腰膝酸软、大便溏薄、形寒畏冷、舌淡、苔薄、脉稍滑细弱无力。脾肾不足治则补脾益肾，养胎长胎。方药寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。症状头晕眼花、心悸怔忡、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。气血虚弱治则补气益血养胎方药胎元饮胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。症状形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沈迟滑。血寒宫冷治则温肾扶阳，养血育胎方药长胎白朮散加巴戟天、艾叶妊娠肿胀妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者称之，亦称子肿。胎水肿满胎水肿满：妇女怀孕后，出现肢体及全身肿胀者称之，亦称子满。水肿怀孕数月，面浮肢肿，甚则遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起。脾虚症状四肢不温、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、小便短少、舌淡胖苔白、脉沈滑无力。子满治则子满：健脾利水，养血安胎子肿：健脾利水方药子满：鲤鱼汤加黄蓍、桑白皮或当归芍药散子肿：白朮散加砂仁或健脾利水汤肾虚水肿妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，皮薄光亮，按之没指。10子肿症状头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，舌淡苔白润，脉沈迟。治则温阳补肾，化气行水方药真武汤或肾气丸水肿妊娠三、四月，先由脚渐至于腿，全身肿胀，肿处不变，随按随起。气滞症状头晕胀痛、胸胁乳房胀满、舌淡苔薄腻、脉弦滑。子肿治则理气行滞，除湿消肿方药天仙藤散或正气天香散胎水肿满妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者称之，亦称子满。症状妊娠中晚期，羊水过多，腹大异常，皮薄光亮，按之凹陷不起，脉沈滑无力。脾虚治则健脾利水，养血安胎水肿方药鲤鱼汤：鲤鱼、白朮、白芍、当归、茯苓、生姜。症状妊娠中晚期，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷。气滞湿郁治则理气行滞，祛水除湿气肿方药茯苓导水汤去茯苓：茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白朮、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏叶。妊娠中、晚期，出现头晕目眩或面浮肢肿，甚者昏仆欲厥者称之，亦称子眩、子晕；轻者类似妊娠高血压，重者类似妊娠眩晕先兆子痫。子晕妊娠中、晚期，头晕目眩，视物模糊。症状两颧红赤、手足心热、口干咽燥、头晕目眩、视物模糊、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦数。阴虚肝旺治则育阴潜阳方药杞菊地黄丸加龟版、天麻、石决明、钩藤、白蒺藜子晕妊娠中、晚期，头晕目眩，视物昏花甚则突然晕倒。症状胸胁乳房胀满，胸闷呕恶，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉弦滑。脾虚肝旺治则健脾化湿，平肝潜阳方药半夏白朮天麻汤加钩藤、丹参子晕妊娠中、晚期，头晕目眩眼花。症状心悸怔忡，失眠多梦，神疲肢倦，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。气血虚弱治则调补气血方药八珍汤加首乌、钩藤、石决明妊娠晚期、或临产、新产后，突然昏倒、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、两目上视、角弓反张，少顷可醒，醒后妊娠痫证复发，甚至昏迷不醒者称之，亦称子痫。症状两颧红赤，五心烦热，口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦细而数。肝风内动治则滋阴潜阳，平肝熄风方药羚角钩藤汤或止抽散症状口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。痰火上扰治则清热开窍，豁痰熄风方药牛黄清心丸加竹沥妊娠小便淋痛妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛者称之，亦称子淋。子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，量少色黄。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、大便干结、舌红无苔或少苔、脉细滑数。阴虚津亏治则滋阴清热，润燥通淋方药知柏地黄丸心火偏亢子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，小便淋沥涩痛，量少色鲜黄。11症状面赤心烦，甚则口舌生疮，舌红欠润少苔或无苔，脉细数。治则清心泻火，润燥通淋方药导赤散加玄参、麦冬子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，尿色深黄，艰涩不利，灼热刺痛。症状口苦咽干、口渴喜冷饮、心烦胸闷、口腻纳呆、舌红苔黄腻、脉弦滑数。湿热下注治则清热利湿，润燥通淋方药加味五苓散第十一章产后病产后血晕分娩后，突然发生头晕眼花，不能坐起或心胸烦闷、恶心呕吐痰涎，甚者神昏口噤，不省人事者称之，亦称产后血运。失血过多，突然昏冒，头昏眼花，面色苍白，心悸愦闷，渐及脱证，昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗症状淋漓，舌淡苔少，脉微欲绝或浮大而虚。血虚气脱治则益气固脱方药参附汤或扶阳救脱汤新产后失血过多，恶露不下或下也甚少，少腹阵痛拒按或心下满闷，气粗喘满，渐致闭证，恶心呕吐，神昏症状口噤，不省人事，两手紧握，唇舌紫黯，脉涩。瘀闭气阻治则行血逐瘀方药夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀产后发热产褥期内出现高热或发热不退，伴其它全身症状者。症状头晕心烦，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉数有力。感染邪毒治则清热解毒，凉血化瘀方药解毒活血汤或五味消毒饮合失笑散症状产缛期间发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。外感治则养血祛风，疏解表邪方药荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮症状产后有失血过多的病史，低热或微热，暮热昼凉，心悸失眠多梦，舌淡苔薄，脉虚细无力。血虚治则补血益气，和营退热方药补中益气汤加地骨皮产后乍寒乍热（寒热时作），恶露不下，下也甚少，色紫黯夹血块，口苦咽干、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、症状带下量多色黄、舌质紫黯，边有瘀点、脉弦涩。血瘀治则活血化瘀，和营退热方药生化汤加味或桃红消瘀汤产后腹痛妇女分娩后，发生于产褥期有关的小腹疼痛者，亦称儿枕痛。腹痛产后小腹隐隐作痛，恶露量少、色淡、质稀。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。气血两虚治则补血益气，缓急止痛方药肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤腹痛产后小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黑，夹有血块。症状产后小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈紧或弦涩。瘀滞子宫治则活血化瘀，温经止痛方药生化汤加益母草或散结定疼汤，或补血定痛汤12产后小便不通产后小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者称之。小便产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。肾虚治则温补肾阳，化气行水方药济生肾气丸小便产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。气虚治则补气升清，化气行水方药补气通脬饮或春泽汤或补中益气汤去升麻加通草、桔梗、茯苓小便产后小便不通，小腹胀满刺痛，坐卧不宁。症状乍寒乍热，舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。血瘀治则活血化瘀，行气利水方药加味四物汤或小蓟饮子或黄蓍当归散产后身痛产褥期内，出现肢体关节酸痛、麻木、重著者称之，亦称遍身痛、产后关节痛。身痛产褥期中，肢体麻木，关节酸楚。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱。血虚治则养血益气，温经通络方药黄蓍桂枝五物汤加当归、鸡血藤、秦艽、丹参身痛产后遍身疼痛，关节刺痛拒按，恶露量少色黯。症状小腹疼痛拒按，舌紫黯边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。血瘀治则养血活血，化瘀祛湿方药生化汤加味或身痛逐瘀汤身痛产后颈项不舒，关节不利。症状感风邪则痛无定处；感寒邪则痛有定处，宛如椎刺；感受湿邪则肌肉重着麻木，舌淡苔白腻，脉濡细。风寒治则养血祛风，散寒除湿方药独活寄生汤或趁痛散、防风汤身痛产后腰膝、足跟疼痛，难于俯仰。症状头晕耳鸣、夜尿多、舌淡暗、脉沈细弦。肾虚治则补肾养血，强腰壮骨方药养荣壮肾汤加秦艽、熟地恶露不绝产后恶露持续三周以上，仍淋漓不尽者称之，亦称恶露不尽、恶露不止。恶露量多、色淡红、质稀、无臭气。症状面色晃白、神疲肢倦、气短懒言、小腹空坠、大便溏薄、带下量多、舌淡苔白、脉细弱。气虚治则补气摄血固冲方药补中益气汤加阿胶、艾叶、益母草恶露量多、色深红或鲜红、质稠、有臭气。症状面色潮红，口燥咽干、舌红、苔黄、脉细数。血热治则养阴清热止血方药保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众恶露量少甚或不下，色紫黯或紫黑，质稠有血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩。血瘀治则活血化瘀止血方药生化汤加益母草、蒲黄13缺乳产后乳汁甚少甚至全无，又称乳汁短少。缺乳产后乳汁甚少甚至全无，乳房柔软，乳汁清稀。症状神倦食少，面色无华，舌淡苔少，脉细弱。气血虚弱治则补气养血，佐以通乳方药通乳丹缺乳产后乳汁甚少甚至全无，乳房胀满，乳汁稠粘。症状胸胁乳房胀硬疼痛，情志抑郁，善太息，舌淡苔薄，脉弦或弦滑。肝郁气滞治则疏肝解郁，通络下乳方药下乳涌泉散缺乳产后乳汁甚少甚至全无，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠。症状形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少，舌淡胖苔腻，脉沈细。痰浊阻滞治则健脾化痰通乳方药苍附导痰丸合漏芦散乳汁自出产后在哺乳期内，乳汁未经婴儿吮吸，而自行流出者称之。自出产后在哺乳期内，乳汁未经婴儿吮吸，而自行流出，乳房柔软，乳汁清稀。症状面色晃白、神疲肢倦、舌淡苔薄白、脉细弱。气虚失摄治则补益气血，佐以固摄方药补中益气汤加五味子、芡实自出产后在哺乳期内，乳汁未经婴儿吮吸，而自行流出，乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠。症状头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、善太息、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数。肝经郁热治则疏肝解郁，清热敛乳方药丹栀逍遥散第十二章妇科杂病症瘕指妇女腹中（小腹）有结块，或胀，或满，或痛的症状称之。症瘕腹中有包块，痛无定处，推之可移，积块不坚。症状小腹胀痛、胸闷不舒、精神抑郁、肌肤甲错、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。气滞血瘀治则行气活血，化瘀消症方药香棱丸或大黄蟅虫丸症瘕小腹有包块触痛，经量多或少，经行腹痛较剧，色紫黯有块。症状头晕耳鸣，腰膝酸软，舌暗，脉弦细。肾虚血瘀治则补肾活血，消症散结方药补肾祛瘀方或益肾调经汤症瘕少腹有包块，按之不坚，推之可移，时痛时止，带下量多，色白，质稠粘。症状胸闷呕恶、腰腹疼痛、舌胖大紫黯边有瘀斑，苔白厚腻、脉弦滑或沈弦。痰湿瘀结治则化痰除湿，活血消症方药苍附导痰丸合桂枝茯苓丸症瘕包块疼痛拒按，连及腰骶部，带下量多，五色杂见或黄绿如脓，质稠有臭气，经期提前、量多，经期疼痛加剧。症状身热口渴，心烦不宁，大便秘结、小便短赤、舌暗红边有瘀斑，苔黄、脉弦滑数。湿热瘀阻治则清热利湿，化瘀消症方药大黄牡丹汤加木通、茯苓急性盆腔炎女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。14高热腹痛，恶寒战栗，下腹疼痛拒按，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠症状如脓血，味臭秽，经量多或淋漓不尽，舌红苔黄厚，脉滑数。热毒炽盛治则清热解毒，利湿排脓方药五味消毒饮合大黄牡丹汤下腹疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多，色黄质稠，味臭秽，经量多，经期延长，淋沥不尽症状，大便溏或燥结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。湿热瘀结治则清热利湿，化瘀止痛方药仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜发生慢性炎症性病变。少腹隐痛或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，带下量多色黄质稠，胸闷纳呆，口干不欲饮，便溏或秘结，小症状便赤，舌红胖大苔黄腻，脉弦数或滑数。湿热瘀结治则清热利湿，化瘀止痛方药银甲丸或当归芍药散少腹胀痛或刺痛，经期腰腹疼痛加剧，量多有块，块出则痛减，带下量多，情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯边症状有瘀斑，苔薄，脉弦涩。气滞血瘀治则活血化瘀，理气止痛方药膈下逐瘀汤小腹冷痛或坠胀疼痛，经行加剧，喜热恶寒，得热则减，经期错后，色黯，带下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛症状，小便数，舌暗红苔白腻，脉沈迟。寒凝湿滞治则祛寒除湿，活血化瘀方药少腹逐瘀汤下腹疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，量多有块，带下量多，精神疲乏无力，食少纳呆，舌暗红症状边有瘀斑，苔白，脉弦涩无力。气虚血瘀治则益气健脾，化瘀散结方药理冲汤女子婚后夫妇同居2年以上，配偶身体健康，未采取避孕措施，而不受孕者；或曾生育、流产后又2年以上未采取不孕症避孕措施，而不孕者，称之。前者称原发性不孕症、无子、全不产；后者称继发性不孕症、断续。不孕婚久不孕（2年以上），月经不调、周期或先或后、量或多或少。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细、两尺尤甚。肾气虚治则补肾益气，温养冲任方药毓麟珠不孕婚久不孕（2年以上），月经后期、量少、色淡、质稀。症状性欲淡漠、带下量多、小腹冷痛喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉沈细尺弱。肾阳虚治则温肾暖宫，调补冲任方药温胞饮或右归丸不孕婚久不孕（2年以上），月经先期、量少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔略干、脉细数。肾阴虚治则滋肾养血，调补冲任方药养精种玉汤或左归丸或育阴汤不孕婚久不孕（2年以上），周期或先或后、量或多或少。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌暗红或边有瘀斑、脉弦细。肝气郁结治则疏肝解郁，理血调经方药百灵调肝汤或开郁种玉汤不孕婚久不孕（2年以上），形体肥胖、月经后期、甚则发展为闭经。痰湿内阻症状胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡苔白腻、脉滑。治则燥湿化痰，行滞调经15方药苍附导痰丸不孕婚久不孕（2年以上），月经后期、量或多或少、色紫黑夹块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、肛门坠胀不适，性交痛，舌质紫黯边有瘀斑、脉弦或弦细涩。瘀滞胞宫治则逐瘀荡胞，调经助孕方药少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤子宫脱垂子宫从正常位置下移，甚者脱出于阴道口外，又称阴挺、阴脱、阴菌。脱垂子宫下移，甚者脱出于阴道口外，劳则脱出，卧则收入。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。气虚治则补中益气，升阳举陷方药补中益气汤脱垂子宫下移，甚者脱出于阴道口外，小腹重坠，劳者加剧。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、脉沈弱。肾虚治则补肾固脱，益气升提方药大补元煎加黄蓍第十三章前阴病阴痒妇女的外阴及阴道内搔痒不堪，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，又称阴道搔痒。症状阴部搔痒、灼热干涩、外阴皮肤发白变厚（外阴白斑）、萎缩。肝肾阴虚治则滋阴补肾，清肝止痒方药知柏地黄丸症状外阴搔痒、坐卧不宁，伴带下量多、黄绿如脓、呈泡沫状，有臭气。肝经湿热治则清热利湿，杀虫止痒方药龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散妇科常用基础知识〈1〉第一部医学著作《黄帝内经》：确立了中医学理论基础；对妇科的生理、解剖、病理、诊断、治疗都有论述。〈2〉第一首治疗妇科的方剂：四乌贼骨→藘茹丸。〈3〉昝殷《经效产宝》：现存第一部妇产科专著。宋代‧陈自明《妇人大全良方》：妇科杰作代表，描述深刻。〈4〉胞宫含义：是妇女排出月经和孕育胎儿的器官。〈5〉胞宫功能：（1）排出月经（按时）。（2）孕育胎儿：妊养胎儿、娩出胎儿（足月顺产）、排出恶露。（3）泌出生理性带下：润泽外阴、阴道；防御外邪入侵。〈6〉冲为血海，任主胞胎：（1）冲为血海→1冲脉与十二经脉相通，为十二经脉气血的汇聚之所，脏腑十二经气血皆汇于冲脉，故称为血海。2先天肾中真阴，滋于其中；后天脾胃的濡养（足阳明胃经与冲脉会于气街），“冲脉隶于阳明”。⊙功能小结：1无妊主行经。2有妊主养胎。3产后主化生乳汁。（2）任主胞胎→1任起于胞中，与三阴经交会，又主一身之阴，凡人体精、血、津、液，均由任脉听司，对胞宫有濡养功能。2任脉能输注精、血、津、液，胎儿靠精血滋养（任脉为妊养胞胎的主要经脉）。16〈7〉任为阴经之海，督为阳经之海：（1）任为阴经之海→1任脉与三阴经交会，承受阴经之气；阴经之总纲。2任主一身之阴，凡人体精、血、津、液，均由任脉听司，并有输注阴液之作用。（2）督为阳经之海→督脉总督人体的一身之阳，有温化作用。〈8〉天癸的含义：天癸是肾脏产生的一种能促使人体生长发育、繁衍后代的物质。（来源于先天肾，培育于后天脾）〈9〉天癸的作用（功能）：（1）月经正常来潮→天癸能够：1使任脉所司的精血津液旺盛2与冲脉相资，因冲为血海使血海由满而溢→月经。3得到肾精的充实，聚脏腑之血（2）具有孕育能力：1天癸本身就是孕育胎儿的重要物质（阴精）。2正因为它能使月经正常来潮，所以能孕育胎儿。☆总结：月经的产生是脏腑、天癸、经络、气血协调作用于胞宫的结果。〈10〉初潮：第一次从阴道内排出的血性液体（11～14岁）。初潮的早迟可受气候、禀赋、营养、地域的影响。〈11〉月经的特殊生理：由王叔和《脉经》首提（1）季经（按季）：三月一行。（1）避年：一年一行。（1）暗经：终生没有月经而能受孕。（1）激经（盛胎、垢胎）：妇女怀孕后，仍按月有少量月经排出，而无损于胎儿的发育。〈12〉月经产生机理（生殖生理轴）：肾气盛→天癸至→任通冲盛→月事以时下→有子。⊙肾为产生月经之源泉。〈13〉妊娠受孕机理：（1）机理：男精及女血→肾气盛，天癸至，任通冲盛→男则精气溢泻，女则月事以时下→男女交媾，两经结合。（2）时机：中医→絪缊期；西医→排卵期（两次月经的14至16天）。〈14〉妊娠的生理变化（诊断）：（1）早期（3个月）：乳房胀大，乳头、乳晕颜色变深，呈棕褐色；白带量增多；恶心、呕吐、头晕等症。（2）中期（4个月）：小腹膨隆，可触及胎动，听到胎心音；面、颊、额部、腹中线有色素沉着。（3）晚期（3个月）：眼睑、足部浮肿（子肿）；压迫造成的尿频、便秘。〈15〉分娩前的假像：弄胎→妊娠月份已足，腹痛时作时止，而腰不痛者。〈16〉恶露：妇女分娩后，遗留在胞宫内的余血浊液。〈17〉病因：淫邪因素、内伤七情、生活所伤、体质因素。（1）淫邪因素（风、寒、暑、湿、燥、火）：以寒、热、湿三邪最易搏于妇女血分。（2）情志因素：以怒、思、恐对妇女气分最有影响。〈18〉病机特点：为冲任二脉损伤，病机内容：为气血失调、脏腑功能失常、冲任损伤。〈19〉脉诊：（1）月经脉：月经将至或正值经期→滑利（弦滑或滑数）。（2）妊娠脉：滑脉（滑利平和）。（3）临产脉：离经脉（浮数散乱）。17（4）产后脉：脉虚缓平和。〈20〉妇科疾病的治疗原则：滋肾补肾法、疏肝养肝法、健脾和胃法、调理气血。〈21〉月经病涵义：指妇女月经的期、量、色、质出现异常，同时伴有全身症状者（伴随月经周期出现）。〈22〉月经病治则：重在调经以治本。〈23〉月经病治法：补肾、疏肝、扶脾、调理气血；以补肾扶脾为要。附妇科常用方剂方歌1一阴煎《景岳全书》：一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康。组成：麦冬、芍药、生地、熟地、丹参、牛膝（一方有杜仲，无牛膝）、甘草。功效：滋阴清热。主治：治肾水真阴虚损所致烦渴咽干，潮热不退，舌红少苔，脉细数等症。2二黄三白散《妇科玉尺》：二黄三白香附芍，黄连黄柏侧柏酌，白朮椿白白石脂，清热利湿治带卓。组成：黄连、黄柏、香附、芍药、侧柏叶、白朮、椿白皮、白石脂。功效：清热利湿。主治：治带下赤白，甚或黄赤相兼，量多质粘稠、气臭秽、少腹坠胀，阴户瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡滑数等症。3人参麦冬散《妇人秘科》：人参麦冬散知芩，生地竹茹草茯苓，清热养阴安心神，妊娠烦闷效验灵。组成：人参、麦冬、知母、黄芩、生地、竹茹、甘草、茯苓。功效：清热养阴，安神除烦。主治：治妊娠心中烦闷，坐卧不宁，午后潮热，手足心烦热，口干咽燥，干咳无痰，舌红苔薄黄，脉细数而滑等症。4八物汤《济阴纲目》：八物沁扣四物匡，延胡川楝木香榔，疏肝理气调经血，经行肢肿服之康。组成：当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、木香、川楝子、槟榔。功效：疏肝理气。主治：治经行肢体肿胀，脘闷胁胀，善叹息，苔薄白，脉弦细等症。5大营煎《景岳全书》：景岳全书大营煎，当归熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶阳散寒有效验。组成：当归、熟地、肉桂、甘草、杜仲、牛膝、枸杞子。功效：养血温经、扶阳散寒。主治：治阳气不足，阴寒内盛所致的经行延后，色淡量少，质清稀，小腹作痛，腰酸无力，舌淡苔薄，脉沉延无力等症。6下乳涌泉散《清太医院配方》：下乳涌泉四物草，山甲留行芷通草，木通花粉漏芦桔，柴胡青皮解郁好。组成：四物汤（当归、熟地、川芎、白芍）加山甲、王不留行、白芷、通草、木通、花粉、漏芦、柴胡、青皮、甘草。功效：疏肝解郁，通络下乳。主治：治产后乳汁分泌少。胸胁胀闷、情志抑郁，饮食不振、苔薄黄，脉弦细带数等。7内补丸《女科切要》：鹿茸菟丝内补丸，蓍桂苁蓉附紫菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。组成：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄蓍、肉桂、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、紫菀、桑螵蛸。功效：温肾培元、固涩止带。主治：治肾阳不足，带脉失约，妇女带下清冷，量多质稀，小腹冷，夜尿多，腰酸便溏，舌淡脉沉细等症。8止带方《世补斋‧不谢方》：止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻，车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵。18组成：泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、赤芍、丹皮、车前子、黄柏、栀子、牛膝。功效：清热利湿止带。主治：治湿热滞下焦，带下色黄如茶汁，或黄绿如脓、臭秽难闻、阴痒或肿痛，溲赤，舌红苔黄，脉滑数等症。9天仙藤散《妇人良方大全》：天仙藤散用木瓜，香附乌药柴苏加，再加陈皮草生姜，妊娠水肿气滞佳。组成：天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶。功效：理气行滞。主治：治妊娠气滞满及水肿等症。10开郁种玉汤《傅青主女科》：开郁种玉傅氏方，归芍茯苓丹皮藏，白朮香附天花粉，疏肝解郁功效彰。组成：当归、白芍、茯苓、丹皮、白朮、香附、天花粉。功效：疏肝解郁，养血解脾。主治：治多年不孕、月经不调、经来腹痛或经行不畅，乳房胀痛、精神抑郁、舌红苔薄、脉弦等症。11牛膝散《济阴纲目》：牛膝散用归芍桃，桂心玄胡丹皮要，再入木香行气滞，逐下胞衣效能高。组成：怀牛膝、当归、芍药、桃仁、桂心、玄胡、丹皮、木香。功效：活血化瘀，逐下胞衣。主治：治瘀血内滞、胞衣不下者。12归肾丸《景岳全书》：景岳全书归肾丸，杜仲枸杞菟丝含，归地药苓山茱萸，调经补肾又养肝。组成：杜仲、枸杞子、菟丝子、当归、熟地、怀山、山茱萸、茯苓。功效：滋补肝肾、养血调经。主治：治精血不足，冲任虚损，月经超期未至，或补潮较迟，量少色红或淡，头晕耳鸣，舌质淡苔少，脉细弦等症。13加减竹沥汤《千金要方》：千金加减竹沥汤，苓麦芩贝五药匡，妊娠晕呕心悸烦，清热安胎当涤痰。组成：竹沥、茯苓、麦冬、黄芩、贝母。功效：清热涤痰。主治：治妊娠心胸烦闷，头晕心悸，胸脘满闷，恶心呕吐，苔黄而腻，脉滑数等症。14加味五淋散《医宗金鉴》：加味五淋滑赤苓，草梢归芍地栀芩，木通泽泻车前子，妊娠热淋此方行。组成：滑石、赤茯苓、当归、芍药、生地、山栀、木通、黄芩、泽泻、车前子、甘草梢。功效：清热，利湿，通淋。主治：治妊娠，突感小便频数而急，尿黄赤，灼热刺痛，艰涩不利，舌红，苔黄腻，脉滑数。15当归地黄饮《景岳全书》：景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引，再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。组成：当归、熟地、山萸、山药、杜仲、牛膝、炙甘草。功效：滋肾补肾，养血通经。主治：治真阴亏损，精血不足所致的月经量少，腰膝酸痛，头昏耳鸣，舌黯红，脉沉细等症。16当归养血丸《和剂局方》：局方当归养血丸，产后腹痛因虚寒，玄胡丹芍肉桂合，活血化瘀此方尝。组成：当归、玄胡索、丹皮、赤芍、肉桂。功效：温经散寒，养血活血。主治：治产后恶血不散，腹部胀痛或妇女经痛者。17当归芍药散《金匮要略》：当归芍药有川芎，茯苓白朮泽泻从，妊娠血虚少腹痛，养血行气并止痛。组成：当归、白芍、川芎、茯苓、白朮、泽泻。功效：养血行气，缓急止痛。主治：治血虚气滞所致的妊娠小腹作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡红，脉细滑等症。1918巩堤丸《景岳全书》：巩堤丸中山附地，五味菟丝骨脂齐，益智茯苓韭菜子，益气补肾固脬宜。组成：熟地、附子、山药、五味子、菟丝子、补骨脂、益智仁、茯苓、韭菜子。功效：温补肾阳，益气固脬。主治：治产后小便频数和失禁者。19过期饮《证治准绳》：过期饮含四物汤，香附桃仁红花匡，木通莪朮肉桂草，血瘀经闭了后康。组成：当归、熟地、川芎、白芍、香附、桃仁、红花、木通、