方药应用中国民间疗法
CHINA’SNATUROPATHY
发;随访显效、有效患者,6个月内症状元明显变化。
典型病例
患者,女,32岁。双侧乳房胀痛2个月。经某医院
诊断为双侧乳腺增生,口服乳癖消、溴隐停等治疗2个
月症状未见改善。刻诊:形体肥胖,面色微青,心情烦
怒,善叹息,两胁胀满不舒,月经来潮前疼痛加重,经后
减轻。查:左乳外上有约3cm×4cm扁平状肿块,右乳
外上有约4cm×2cm肿块,并有多个小结节,两处肿块
边界清,质中等,压痛,与周围不粘连,皮肤颜色正常,双
侧腋窝淋巴结不肿大。舌淡红,苔薄白,脉弦滑。方用
复元通气饮加减:青皮109,陈皮109,贝母109,炮穿山
甲109,天花粉109,连翘159,木香109,漏芦69,制乳
香69,制没药69,生牡蛎209,荔枝核109,炙甘草109,
王不留行109,莪术109。服药5剂后,疼痛明显减轻,
肿块变软。服1个月后疼痛消失,肿块减小。继服1个
疗程后肿块完全消失。
讨论
西医认为,乳腺增生与黄体的不足和雌激素的相对
或绝对过多有关,属于中医“乳癖”范畴。中医学认为,女
子乳头为厥阴肝经所主,乳房为阳明胃经所属,胃与脾相
连,忧思郁怒,情志内伤,影响肝脾,肝郁则气血凝滞,脾
伤则痰浊内生,痰瘀互结,经络阻塞,结滞乳中,肿块与疼
痛并见而成乳癖。正如清·沈金鳌《杂病源流犀烛》指
出:“乳房属胃,乳头属肝,人不知调养,忿怒所逆,郁闷所
过,厚昧所奉,以至厥阴阴血不行,遂令窍闭而不通⋯⋯
是以结核而成乳证。”故而气滞、痰凝、血瘀是乳腺增生病
的基本病机变化[3]。治疗当以疏肝理气、消痰散结、活血
化瘀为主法,治疗以复元通气饮为主方。广东名老中医
梁剑波曾以本方治疗本病取得较好疗效[4]。方中青皮、
陈皮、木香、荔枝核疏肝理气解郁;贝母、生牡蛎、天花粉、
连翘消痰散结;炮穿山甲、制乳香、制没药、漏芦活血化
,瘀;甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁、化痰散结止痛之
功。其作用机理有待进一步探讨。
参考文献
Eli林毅.现代中医乳房病学.北京:人民卫生出版社,2003:110—
111.
[z3中华全国中医外科学会.乳腺增生病诊断及疗效评定
.
中国医药学报,1988,3(3);66.
[3]王钟富.现代实用乳房疾病治疗学.郑州:河南科学技术出版
社,2000:379.
[4]梁宏正.梁剑波运用复元通气饮治疗乳腺增生症经验.1996,
‘28(4):25. (收稿日期2007—12—20)
32 中国民阃疗法2008年第5期
参苓白术散新用
苏清学
(河南省清丰县人民医院,457300)
参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,由人参(或
用党参代)、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗、白扁豆、莲子、
薏苡仁、炙甘草组成,有健脾渗湿之功能,主治脾胃虚弱
诸症。笔者用此方人汤剂治疗各种杂症,均获满意疗
效,现举例如下。
水肿
患者,男,48岁,2005年6月5日初诊,患者2年来
周身浮肿,四肢腹部尤甚,时消时起,服利尿消肿之中西
药,效果不佳,近1个月来,肿势加重。症见:面色苍白,
气短,腹胀如鼓,恶心嗳气,小便少。大便溏,下肢水肿按
之凹陷不起,舌质淡苔白,脉迟缓。诊为水肿之阴水,证
属脾阳虚衰,水饮内停;治以补脾温肾、化气行水;方以
参苓白术散加减治疗。处方:党参309,炒白术、茯苓、
陈皮各159,炒薏苡仁、炒白扁豆、山药各189,熟附子
109,黄芪209,泽泻109。3剂,水煎服。6月9El复诊,
上述诸症均有好转,饮食仍差,上方去山药加焦三仙各
159,砂仁109,连服6剂,水肿基本消退,嘱患者服人参
健脾丸月余而痊愈,随访1年未复发。
按:人体水液的代谢主要靠脾的运化、肾阳的温煦、
肺气的宣降及三焦的气化功能。本例水肿时间较长,久
必正虚,如不察虚实,急于取效,喜行利水,脾阴大伤,正
气更虚。阴损及阳,导致肾阳也虚,形成恶性循环。笔
者认为:水肿长期不退,时消时起,临床上以脾肾阳虚者
十之八九。治疗时应采取温补脾肾之法,不能图一时之
快而峻剂逐水,犯虚虚实实之戒。因而用参苓白术散加
减,止流塞源,培土制水,使脾运健,肾阳复,肺气宣,壅
滞通,不治水而水自利,不消肿而肿自消。
哮喘
患者,男,67岁,2004年5月20日初诊。患者有慢
性支气管炎20余年,经常发作,吐白色泡沫痰,心慌,气
短,四肢乏力,畏寒,大便溏,Et3~4次,近几日因劳累
感冒加重。症见:呼吸困难,张口抬肩,呼吸有哮鸣音。
舌体肥大,苔白腻,脉沉缓。脉证合参,乃脾虚不运,聚
湿生痰,痰浊阻肺;病久及肾,纳气无权,气不归元所致。
属喘证(本虚标实);治以健脾利湿,宣肺平喘,补肾纳
气。方以参苓白术散加减治疗。处方:党参、炒白术、茯
万方数据
方药应用中国民阍疗法
CHfNA‘SNATUROPATHY
苓各159,山药、炒白扁豆、薏苡仁各189,五味子、菟丝
子各129,炒紫苏子、炒杏仁各99,沉香39。3剂,水煎
服。5月24日二诊,咳喘已轻,大便成形,仍感气短乏
力,口干而不欲饮水,舌苔淡白,脉沉缓。笔者认为患者
咳喘虽减轻,但脾胃运化功能尚未恢复,导致中气不足,
肺不布津,遂拟方:党参、黄芪、山药、炒白扁豆各189,白
术、茯苓各159,五味子、菟丝子各129,桔梗99,升麻69。
4剂,水煎服。服后随访患者1年内哮喘未再发作。
按:本例患者久病,脾胃虚弱,水谷精微不能正常敷
布,聚湿生痰,上干于肺,肺气宣降失常,故发为哮喘。
正所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。患者咳喘已
久,耗气伤津必损肺肾,导致肺肾虚损,故用参苓白术散
健脾利湿化痰,以绝生痰之源;加紫苏子、炒杏仁、沉香
降气以平喘;五味子、菟丝子补肾以纳气。使脾健肺平
肾充,而使顽痰得以控制。
白带
患者,女,45岁,2004年4月21日初诊。自述患带
下病已1年余,累治不愈。症见:带下量多,质清,有腥
臭味,月经错后,色淡,伴头晕乏力,心悸,动则汗出,纳
谷不香,肢体困倦,腰膝酸软,下肢、眼睑轻度浮肿,晨起
明显。舌质淡苔白腻,脉迟缓。脉症合参,其病机为脾
失健运,带脉失约,任脉不固,水谷精微不能化生气血而
下注为湿浊白带所致,属带下病。治以健脾利湿、固涩
止带;方以参苓白术散加减治疗。处方:党参209,白
术、茯苓各129,黄芪、炒白扁豆、山药、炒薏苡仁各189,
陈皮159,升麻99,煅龙骨189。5剂,水煎服。4月26
日二诊,白带量较前明显减少,其他诸症悉减,继服15
剂后痊愈,随诊1年未复发。
按:带下病是妇科常见病,缠绵难愈,根源在于脾虚
失运,清阳不升,湿浊下趋所致。故以参苓白术散健脾
渗湿为基本方,或佐以疏肝解郁,或佐以固肾摄精等法,
治疗各种带下病,确有良效。
紫癜
患者,男,26岁,2004年11月2日初诊。患者四
肢、胸腹部出现紫癜,色暗,压之不退色,此起彼落,不发
热,伴四肢乏力,腹胀肠鸣,大便溏。前医多投清热解毒
凉血之剂,不但不见好转,出血点反渐增多,食欲不振。
症见:面色不华,精神倦怠,手足不温,四肢、胸腹部紫
癜,舌质淡,脉细弱。脉症合参,病机为脾胃虚寒,元气
亏损,血失统摄,络破血溢,瘀于肌腠而成病。治以温补
中焦、益气摄血,佐以化瘀。方以参苓自术散加减治疗。
处方:党参、黄芪、白扁豆各189,山药、陈皮各159,白
术、茯苓各129,赤芍、牡丹皮各109,肉桂99,灶心土
159。3剂,水煎服。11月6日二诊,出血点有少部分消
退,效不更方,守上方继服10剂,患者身上紫癜全部消
退。随访1年未复发。
按:紫癜大部分为实热证,其致病原因主要为热毒
之邪侵于营血,热迫血妄行,热与血结,瘀于肌肤而成。
临床上多以化斑汤、犀角地黄汤之类投之。然本例患者
久病致虚,中气不足,脾不能统血摄血而致病。前医辨
证不详,单凭部分症状,忽视了疾病的本质,误投清热凉
血之剂,更伤脾胃,使病情有增无减。笔者认为,此类患
者温补犹恐不及,切忌寒冷之品。只有温补脾胃之阳,
阳气得复,气能统摄,血有所依,归于正道,紫癜才能自
消。 (收稿Et期2007—12—23)
黟⋯⋯”⋯“⋯⋯一””42缆
}·成药应用·《
酝⋯。⋯#㈣;∞《十*∞%n∞《#;mⅧ4%m鼐
老药新用治胃炎
林冬梅
(山东省威海市卫生学校,264400)
笔者在临床工作中,以中西医药结合为指导,采用
老药新用的方法治疗胃炎及消化性溃疡,不论近期或远
期效果均甚满意,现介绍如下。
药物:庆大霉素针剂1支,8万U;三九胃泰。
服法:清晨起床后,先喝1杯或更多温开水,20~
30min后,用1支庆大霉素与1包三九胃泰一并冲服,
15~20min后再进食;中午不服药;晚上睡前30min再
冲服1支庆大霉素与1包三九胃泰。5天为1个疗程,
连服2个疗程,疗效更佳。
讨论
治疗胃炎、消化性溃疡的药物甚多,但是要控制复
发和治愈胃炎尚无十分理想的药物。就溃疡而言,现多
以抗酸药物为主,辅以一些胃黏膜保护剂。引起胃炎的
一个重要因素是幽门螺旋杆菌的存在,此菌为革兰阴性
弯曲状、螺旋形或“S”形细菌,微需氧,菌存在于病变胃
黏膜之黏液层下,附着在黏膜上皮细胞上或集中于上皮
连接处,由于其位于胃黏液之下,受到胃黏液的保护而
得到生存。体外试验
明:幽门螺旋杆菌对庆大霉素、
卡那霉素、链霉素、林可霉素等均敏感。所以能杀死幽
门螺旋杆菌的药物有利于胃炎的治疗和溃疡的愈合,
庆大霉素对幽门螺旋杆菌有直接杀灭作用,而三九胃泰
的具体作用机理有待探讨。 (收稿日期2007—12—18)
中国民间疗法2008年第5期33
万方数据
参苓白术散新用
作者: 苏清学
作者单位: 河南省清丰县人民医院,457300
刊名: 中国民间疗法
英文刊名: CHINA’S NATUROPATHY
年,卷(期): 2008,16(5)
本文读者也读过(10条)
1. 杜利云.莫亚雄 惠血生胶囊的薄层色谱鉴别法[期刊论文]-云南中医中药杂志2004,25(6)
2. 文慧 凡"参"皆可补吗?[期刊论文]-食品与健康2002(12)
3. 朱秀华 参苓白术散临床运用举隅[期刊论文]-湖北中医杂志2001,23(10)
4. 贾金花.唐苏 参苓白术散治疗慢性病举隅[期刊论文]-陕西中医2002,23(1)
5. 付明 参苓白术散在治疗老年人急性腹泻中的应用[期刊论文]-中国医药导报2009,6(2)
6. 张霞.李芝兰 参苓白术散加味治疗经行泄泻[期刊论文]-山西中医2004,20(2)
7. 张春英 参苓白术散临证二则[期刊论文]-山东中医杂志2003,22(8)
8. 唐晓华.Tang Xiaohua 参苓白术散治疗职业中毒性慢性末梢神经炎经验[期刊论文]-中医研究2011,24(3)
9. 林珍莲 参苓白术散炒煎治疗婴幼儿腹泻[期刊论文]-湖北中医杂志2002,24(4)
10. 邓小琴 参苓白术散治疗肺系疾病临证应用举隅[期刊论文]-陕西中医2006,27(4)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgmjlf200805032.aspx