【doc】氢—氖激光照射留针行静脉输液失败原因
及护理对策
氢—氖激光照射留针行静脉输液失败原因
分析及护理对策
齐鲁护理杂志2002年10月第8卷第l0期
JOURNAIOFQILUNURSING0ct.2002Vo1.8No.10
3出院指导
干燥综合征为慢性迁延性疾病,
但预后尚好.应鼓励患者建立信心,
根据个人情况,制定疗养方案.积极
早期对症处理,警惕重症的发生,如
神经系统,肾脏的损害等.为防止口
干加重,应停止吸烟,饮酒,避免服
用含抗胆碱能作用的药物.为保持口
腔清洁,餐后用牙签,细线从牙缝中
清除食物的碎屑,勤漱口,建议用氟
化物牙膏改善牙齿的卫生.
参考文献
f1]王岩,姚丽,宋芳吉.以紫癜
为首发症状的干燥综合征2例
[j].中国实用内科杂志,
2001,21(3):160
【2
[3]
蒋明,朱立平,林孝义.风湿
病学[M].北京:科学出版
社,1995.1113
杨永年,朱宝荣.肾上腺皮质
激素在内科疾病中钓应用[j:.
中华内科杂志,1997,31(5):
271
(收稿日期2002—06—28)
氦一氖激光照射留针行静脉输液失败原因分析及护理对策
患者在应用氦一氖激光治疗的同
时,多合并静脉输液,患者需忍受多
次静脉穿刺,增加了身心痛苦.为此,
我们采用氦一氖激光治疗后留针行静
脉输液,成功地完成了治疗过程.但
因激光针头较粗,不易保留,针头易
脱出血管致输液失败.我们观察了
120例患者600例次的治疗,对导致失
败的原因进行了分析,现报告如下.
l资料与
1.1临床资料120例均为住院患
者,男68例,女52例.病程<1年
35例,l,2年48例,>2年37例.
20,35岁24例,35,50岁38例,>
50岁58例.脑梗死57例,脑外伤术
后24例,下肢静脉血栓2l例,高血
脂l8例.
1.2方法患者平卧或半卧,选择上
肢肘正中静脉或贵要静脉I|,常规消
毒,将静脉液体排气成功后,连接一
次性两用激光针头输液端,用激光针
头直接穿刺,穿刺成功后固定针头于
前臂,调节滴数.将激光治疗仪的导
丝连接于激光针头的另一端,启动激
光治疗仪,调整所用导联及时间,再
按启动键,针头处可见红色亮光,纱
布覆盖,激光治疗完毕后,撤去导丝
及治疗仪,继续输液.
1.3效果评定静滴过程中出现渗漏
致局部肿胀,瘀血为输液失败,顺利
完成输液为输液成功.
2结果与分析
2.1观察120例患者600例次激光和
葛秀荣,林乃芬,任爱玲
(山东省立医院,山东济南250021)
静脉输液治疗,其中激光照射过程中
输液失败34例次,激光照射完毕后留
针行静脉输液失败58例次.激光照射
完毕后静脉输液失败例数较多,系撤
离激光仪拔出导丝时,将针头带出血
管所致.
2.2穿刺部位对输液失败的影响见
l
表l穿刺部位对输液失败的影响
2.3年龄对输液失败的影响见表
2.
表2年龄对输液失败的影响
24输液疗程长短对输液失败的影响
见表3.
表3输液疗程长短对输液失败的影响
由表l,表3可见,静脉穿刺部位
的选择,年龄及输液疗程长短对输液
是否成功有明显的影响.选择前臂静
脉治疗,输液失败率为11.5%,足背
静脉输液失败率为22.9%,系因手
背,足背静脉较细,且手脚活动度大.
易使针头刺破血管致液体渗漏;随着
年龄增长,输液失败率由8.9%增至
19.2%,系因老年人皮肤弹性差,易
患高血压,动脉硬化等慢性病,使静
脉脆性增加,弹性减弱易致输液失败;
输液7d内失败率为10.1%,14d以上
输液失败率则达l9.8%,长期静脉输
液,因反复药物刺激及静脉损伤,使
血管弹性降低,充盈差,血管变细,
致使激光针头不易保留,导致输液失
败率升高.
3护理对策
31治疗前准备操作前应向患者解
释此法治疗的优点及注意事项,解除
患者的思想顾虑及紧张心理,使患者
主动配合治疗,嘱患者排尿,以免中
途间断治疗.
3.2穿刺部位与血管的选择对血管
弹性差和脆性增加的老年患者及长期
静脉给药者,应尽量选用前臂直线走
向的中粗血管穿刺;对血管弹性好的
年轻人,可根据情况选择手背和前臂
静脉;偏瘫患者选择活动受限易穿刺
的患侧肢体,有利于针头保留,并可
促进患肢血液循环.
3.3严格无菌操作穿刺时应左手紧
绷皮肤,右手持激光针头,与皮肤成
20度夹角,由静脉上方刺入皮下,再
沿静脉走向刺入静脉,见有回血再进
针少许,然后固定,以防针头滑出
3.4治疗过程中,嘱患者尽量勿动.
747
齐鲁护理杂志2002年10月第8卷第10期
JOURNALOFQILUNURSINGOct.2002Vo1.8No?10
对不合作者,可用夹板固定前臂.激
光治疗完毕后,关闭治疗仪,用左手
固定针头,并向前轻推激光针头,右
手轻轻拔下连接的导丝,以防撤离激
光仪时针头滑出血管.
3.5输液过程中严密观察输液是否通
畅,如有液体渗漏致局部肿胀,应拔
出重新穿刺.
3.6保护静脉【2为提高穿刺成功光血管内照射治疗恢复期脑囊
率,穿刺前可热敷局部血管,使血管虫病的观察与护理[J.齐鲁
充盈;对血管脆性增加的老年患者,护理杂志,2O00,6(5):58
拔针后应延长按压时间,以防局部瘀[2]楼方岑.医疗护理技术操作常
血:拔针后可外涂喜疗妥等,以促进规[s].北京:人民军医出饭
局部血液循环.社,1993.155
参考文献(收稿日期2002—08一l1)
『1]吴晓燕,等.低能量He—Ne激
882例服毒患者原因分析与护理
1998年1月至2001年1月我院收
治服毒患者882例,现对服毒原因进
行回顾性分析,并将急救护理体会报
告如下.
1临床资料
1.1一般资料882例中男267例,
女615例,11,76岁,男女比例为1:
2.O3.工人269例,农民386例,学
生216例,干部11例.服毒药物种类
与年龄分布关系见表1.
表1服毒药物种类与年龄分布关系
1.2服毒种类882例中服用镇静催
眠类药物399例,占45.24%;服有机磷
酯类360例,占40.82%;其他类123
例,占13.94%(主要有清厕剂,灭蚊剂,
香水,来苏儿,枯草剂等).服毒药物种
类与性别关系见表2.男性比女性服
毒发生率低,但服毒量大,病情重.
表2服毒药物种类与性别关系
748
王桂明,李妹
(泰安市中心医院,山东泰安271000)
1.3服毒患者的文化程度服毒者接
受教育的层次与程度不同,其所选择
的服毒药物的种类与毒性存在差异.
服毒药物种类与文化程度关系见表3.
由表3可见,文化程度低,服毒人次
相对多,且所选择的药物毒性强.
表3服毒药物种类与文化程度关系
文化程度机蓑眠其他合计芝
中专及以上763l989l0.09
高中591653626029.48
初中1431124329833.79
小学及以下151592523526.64
合计36o399123882l00.o0
1.4服毒时间,药量服毒时间系指
从服毒到实施有效抢救开始的时间.
882例服毒者服毒时间平均为2.9h.
其中,有机磷酯类平均为3.5h(0.08
--
4.8h),服药量10,300ml;服镇静
催眠药物平均为2.8h(0.1,8.0h,
服药10,600片);其他药物中毒平均
为2.3h.882例中758例取斯堪诺维
压姿势(头低偏一侧位)洗胃;847
例行输液治疗;气管插管加辅助呼吸
114例;切开洗胃2例;死亡7例.
2原因分析
2.1家庭矛盾因经济问
,子女升
学就业或其他生活琐事引起冲突:再
是农忙季节,夏秋季是施用农药防治
农作物病虫害的高峰季节,使服毒者
使用农药方便…;疲劳忙碌使性格变
得易激惹,日常矛盾进一步激化.服
毒在1,2,7,8,9月较多,本组占
服毒总例次的61.1%.
2.2婚恋问题多发生在青春期女
性,因失恋难以承受痛苦而轻生,服
用有机磷酯类和镇静催眠类药物约各
占一半;再是恋爱阶段或新婚不久,
因意见不一发生急吵,以吓唬或试探
对方为目的,一次吞服较大剂量的镇
静催眠类药物或香水,灭蚊灵等随手
可取之物,以女性居多.特点是神志
清醒但不配合抢救,拒绝说出毒物名
称,服毒量及服毒时间,给临床抢救
带来困难,需将患者与陪人隔离后才
向抢救人员倾诉心声;再有是在婚恋
受到一方家长极力反对后青年男女协
商性服毒,以示抗议与忠贞.由表l
可见,本组21,29岁之间服毒者占服
毒总例次的38.21%.
2.3人际冲突此类患者普遍具有以
自我为中心的心理特征l2一,与周围人
之间易产生矛盾且不易化解,不能以
正确的态度对待表扬与批评,心理封
闭,孤芳自赏,稍不顺心便成为服毒
自杀的导火线.
2.4学习压力青少年由于判断和评
价方法不成熟,往往过高或过低估计
自己,当在升学问题上受到挫折时,
以服毒轻生的办法来回避_3.一是初
高中”尖子”生因学习成绩下降或高
考落榜后遭冷落,自尊心受挫,心理
承受能力差而轻生:二是自认为”升
学”无望的”厌学”学生,在校受孤
立,在家亦因学习成绩差受批评,心
理因自卑而服毒,患者多服用镇静类