浅析子午流注与择时服药的护理.doc

浅析子午流注与择时服药的护理.doc 浅析子午流注与择时服药的护理 【关键词】子午流注择时服药护理 子午流注法是中医学的一大瑰宝。早在两千多年前的《黄帝内经》中就提出了“人与天地相参，与日月相应”的天人相应的观点，认为“夫百病者多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”的规律，并在此基础上提出了人的活动须顺时应势，以达到“阴平阳秘”的防病治病原则和“因天时而调气血”的因时调摄方法。在长期实践中，创立了时间病理学、时间治疗学和“春夏养阳，秋冬养阴”及帮助人“固本扶元”的时间养生学，所有这些揭示了时间规律的变化对人体生理、病理的影响和利用自然规律提高医疗效果的方法。我们现将应用子午流注理论指导择时服药的护理介绍如下。 1子午流注的定义 现代时间生物学证明，人体生命现象、生理活动都具有相对稳定的时间节律性，包括季节、昼夜等节律。有人称此为“生物钟”，反映出人与自然的密切联系。在源远 流长的中医治疗临床实践活动中，子午流注的学术理论伴随着它独特的临床疗效而被肯定并流传下来。 “子午”是十二地支中的第1数和第7数(十二地支:子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，在这里指时间。就1日而言，子为夜半，午为日中;就1年而言，子为冬至气在月(农历十一月)，午为夏至血在月(农历五月);就气候而言，子时寒，午时热。由此可见，子午还含有阳极生阴、阴极生阳的意义，说明子午是阴阳转化的起点和界限,1,。 “流注”是将人体气血循环比做水流，示脉气注输过程。 子午流注，简单的说，是以子午言时间，以流注喻气血，子午流注就是指人体的气血循环，从子时到午时或从午时到子时，阴阳各经气血的盛衰开阖都有固定的时间。气血盈时而至为盛，过时而去为衰，逢时为开，过时为阖。气血于寅时由肺经流注，卯时流注大肠经，依次为:辰时胃经、巳时脾经、午时心经、未时小肠经、申时膀胱经、酉时肾经、戌时心包经、亥时三焦经、子时胆经、丑时肝经，最后再流入肺经，首尾相接，如环无端。气血流注周而复始地流灌各脏腑,2,。 2应用子午流注理论指导择时服药 根据子午流注的理论，借着气血灌注，盛衰开阖的有利时机，因势利导，协调阴阳，调和气血。因此，服药时首先对疾病进行脏腑定位，然后区分病证之虚实，依时辰分别用药施治:大凡实证，在其经开之时，宜给药泻其有余之邪;虚证，在经开后1个时辰给予补益之剂,3,。临床实践证明，按时辰分脏腑经络服药法确可提高疗效。笔者依据子午流注二十四时归属理论，当某经脉脏腑得到气血流注时，其功能则随之旺盛,4,的特点，对100例小儿病毒性心肌炎择时服药规律进行了临床研究，观察中药择时内服疗法治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。治疗组择时服药为每日3次(8: 00、13:00、20:00);对照组常规服药为每日2次(8:00、18:00)。结果:治疗组总有效率为94.0%，优于对照组80.0%(P<0.05)。选择服药的时辰在午时(13:00饭后服)正为气血流注心经之刻，心经功能在旺盛状态，有利于驱邪外出，并且心经旺，有利于周身血液循环，心火生脾土有利于消化;在戌时(20:00睡前服)心包经最旺。“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道。邪不能容，容之心伤”。心包是心的保护组织，又是气血通道，心包经戌时兴旺，可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态，再次增加心的力量，心火生脾土有利于消化吸收;辰时(8:00饭后服)胃经旺盛，有利于药物的消化吸收。故在辰、午、戌时内服中药治疗小儿病毒性心肌炎取得了满意的疗效。蔡仁英,5,运用子午流注服药法对肺源性心脏病患者的服药时间予以特定安排:上午服宣肺清肺化痰之剂，一次顿服，服药时间为5:00,7:00;下午服补肺益肾纳气利水之剂，一次顿服，时间为17:00,19:00，经与常规服药(每日1剂，分2次煎服)对照组比较有效率明显提高(P<0.05)。其他择时服药的护理临床研究涉及病种还有上消化道溃疡,6,、子宫内膜炎,7,、腰椎间盘突出症,8,等，均显示出以子午流注法择时服药在临床中的重要作用。 综上所述，掌握子午流注的规律，对指导临床用药是十分重要的。临床实践表明，药物的药性特点与人体生理活动的昼夜节律相同步，就能获得药半功倍的效果。【