神外试题

神外试 正确答案:D 解题思路:脑脊液的正常日分泌量为400,500ml，每小时约20ml。 67. 大脑半球病变的一般现应除外^.^ A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 68. 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为^.^ A 10,14mmH2O B 70,180mmH2O C 40,100mmH2O D 100,200mmH2O E 70,120mmH2O 正确答案:C 解题思路:不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别;一般新生儿为10,14mmH2O，儿童为40,100mmH2O，成人为70,180mmH2O。 69. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗^.^ A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 正确答案:D 解题思路:病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。 70. 儿童先天脑积水中症状少见的是^.^ A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案:C 解题思路:视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。 71. 脑干损伤的特征性表现是^.^ A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 72. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴^.^ A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫 正确答案:B 解题思路:良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。 73. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑^.^ A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 74. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的^.^ A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中 正确答案:B 解题思路:面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。 75. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生^.^ A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗 正确答案:D 解题思路:对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。 此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征, 灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液 流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流 量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。 76. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1(5cm内，主要是为避免损伤^.^ A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 正确答案:D 解题思路:两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2,3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1(5cm内。 77. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素^.^ A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量 正确答案:D 解题思路:其他治疗都是辅助措施。 78. 幕上的颅内转移瘤最多见于^.^ A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘 正确答案:A 解题思路:幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。 79. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确***A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见 C 可出现局限性神经受损症状 D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 正确答案:D 解题思路:对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是:应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 80. 最多见的颅内肿瘤是^.^ A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 81. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是*** A 伤后3天,1周出现临床症状 B 青年男性多见 C 好发于额、顶、枕区 D 较为少见 E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 正确答案:A 解题思路:慢性硬膜外血肿是指伤后2,3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。 82. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的^.^ A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压 E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 正确答案:B 解题思路:对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。 83. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为*** A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂 正确答案:C 解题思路:血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。 84. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是^.^ A 动脉瘤 B 脑动静脉畸形(AVM) C 高血压脑出血 D 血友病 E 肿瘤卒中 正确答案:C 解题思路:在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。 85. 对脑积水的描述不正确的是^.^ A 出血后高压性脑积水常在2,3周出现 B 高压性脑积水坐位可缓解 C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 正确答案:C 解题思路:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 86. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误*** A 血液中淋巴细胞增高 B 脑脊液蛋白增高 C X片肿瘤钙化多见 D CT多为实性，明显均一强化 E MRI无特征性表现 正确答案:C 解题思路:颅内原发性淋巴瘤头颅X片50,有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 87. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的^.^ A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 B 浅部出血应优先考虑手术 C 动脉血压,26(6,16kPa(200,120mmHg)，眼底出血者多不宜手术 D 大脑半球出血量,30ml，小脑出血,10ml者多不宜手术 E 急性脑干出血手术很少成功 正确答案:D 解题思路:大脑半球出血量,30ml，小脑出血,10ml者正是适合手术的对象。 88. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是^.^ A 左侧延髓 B 左侧脑桥 C 左小脑脑桥角 D 蝶鞍区 E 左中脑 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 89. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是^.^ A 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型 正确答案:A 解题思路:当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。 90. 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点^.^ A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 B 两者多合并发生 C 不会同时发生 D 治疗难度较大 E 预后较差 正确答案:A 解题思路:颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。 91. 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因^.^ A 先天性 B 外伤性 C 感染性 D 动脉硬化 E 血管壁结构不良 正确答案:B 解题思路:颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3,4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。 92. 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的^.^ A 对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断 B 脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫 C 脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术 D 脑室内囊胞，手术摘除 E 有症状的大型占位囊胞手术摘除 正确答案:B 解题思路:吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90,为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。 93. 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误^.^ A 脑脊液漏多可自行停止 B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 E 脑脊液漏可延迟发生 正确答案:C 解题思路:脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。 94. 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是^.^ A 脑脊液有无血液 B 有无昏迷 C 有无脑膜刺激征 D 有无高血压 E 有无定位体征 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 95. 颅内病变引起的综合征不包括 A Weber综合征 B Benedikt综合征 C Fulton综合征 D Gerstmann综合征 E Hoener综合征 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 96. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是^.^ A 认真清创 B 抗生素 C 止痛 D 止血药物 E 纠正一般情况 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 97. 蛛网膜下腔出血常见的原因是^.^ A 颅内动脉瘤 B 脑动脉炎 C 高血压 D 颅脑外伤 E 颅内肿瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 98. 关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的^.^ A 多为神经鞘瘤 B 多为胶质瘤 C 多有感觉障碍自上向下发展的特点 D 如系脂肪瘤，可全切除 E 儿童以先天性肿瘤多见 正确答案:B 解题思路:临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。 99. 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指*** A 视神经、视交叉前间隙 B 视神经,颈内动脉间隙 C 颈内动脉外侧间隙 D 视交叉上间隙 E 小脑幕,动眼神经间隙 正确答案:B 解题思路:依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。第一间隙:视神经与视交叉前间隙;第二间隙:视神经和颈内动脉之间;第三间隙:颈内动脉外侧间隙;第四间隙:视交叉上间隙。 100. 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的^.^ A 女性发病率较高 B 发病率随年龄增长逐渐减少 C 多发生于旁矢状面和凸面 D 多起源于蛛网膜细胞 E 少数可恶性变 正确答案:B 解题思路:国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。 101. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是*** A 鞍上为多发部位 B 恶性程度高 C 放疗敏感 D 化疗不敏感 E常通过脑脊液播散 正确答案:D 解题思路:生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。 102. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是*** A 为良性肿瘤 B 可多发 C 瘤结节与囊大小无关 D 病程囊性长，实性短 E 实性肿瘤术前可行血管栓塞 正确答案:D 解题思路:一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。 103. 颅内肿瘤中最多见的是^.^ A 转移瘤 B 脑膜瘤 C 神经上皮性肿瘤 D 垂体腺瘤 E 胆脂瘤 正确答案:C 解题思路:颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40,。 104. 蛛网膜下腔出血常见的原因是^.^ A 颅内动脉瘤 B 脑动脉炎 C 高血压 D 颅脑外伤 E 颅内肿瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 105. 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是^.^ A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血 B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术 C 室管膜瘤边界不清，难以全切 D 脑干肿瘤DSA多无异常 E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年 正确答案:C 解题思路:室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。 106. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现*** A 病程长 B 头痛、呕吐 C 轻偏瘫 D 视盘水肿 E 精神症状 正确答案:A 解题思路:颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。 107. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是^.^ A 星形细胞瘤 B 室管膜细胞瘤 C 髓母细胞瘤 D 松果体细胞瘤 E 少枝胶质细胞瘤 正确答案:C 解题思路:不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤,星形细胞瘤,胶质母细胞瘤。 108. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是*** A 脉络膜前动脉 B 脉络膜后动脉 C 大脑前动脉 D 大脑中动脉 E 眼动脉 正确答案:C 解题思路:大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。 109. 颅内动脉瘤的好发部位是^.^ A 前交通动脉 B 后交通动脉 C 海绵窦 D 椎-基底动脉系统 E 颈内动脉系统的分叉部 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 110. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是^.^ A 防止休克 B 防止癫痫 C 气管切开 D 控制水入量 E 防止脑水肿和颅内血肿 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 111. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有^.^ A 右侧额极损伤 B 左侧额极损伤 C 左侧额中回后部损伤 D 左枕叶损伤 E 右颞叶损伤 正确答案:C 解题思路:在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。 112. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的*** A 节段性分离性障碍 B 常伴有Chiari畸形 C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩 D 可出现Charcot关节 E常呈急性发病 正确答案:E 解题思路:脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。 113. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高^.^ A 前交通动脉瘤 B 后交通动脉瘤 C 大脑后动脉动脉瘤 D 大脑中动脉动脉瘤 E 基底动脉动脉瘤 正确答案:D 解题思路:大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72,，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。 114. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好^.^ A 孤立术 B 近端载瘤动脉夹闭术 C 加固术 D 瘤颈夹闭术 E 凝固术 正确答案:D 解题思路:动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。 115. 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间*** A 一周以内 B 第一周末至第二周 C 第二周末至第三周 D 第三周末至第四周 E 第一个月至第二个月 正确答案:B 解题思路:目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7,14天。 116. 下列哪项表述是错误的 A 颅裂纯属先天颅骨发育异常 B 单纯颅裂一般需手术治疗 C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂 D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见 E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别 正确答案:B 解题思路:单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。 117. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 A 动脉瘤包裹术 B 动脉瘤孤立术 C 载瘤动脉夹闭术 D 动脉瘤颈夹闭术 E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 118. 女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在^.^ A 大脑半球 B 蝶鞍区 C 松果体区 D 小脑 E 脑干 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 119. 对脑动脉瘤的预后主要根据为 A 意识障碍程度 B 脑压上升程度 C 脑动脉瘤的大小 D 有无偏瘫 E 脑动脉瘤的多少 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路。此题出得有问题:一是破裂动脉瘤还是 未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。 120. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段 A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 正确答案:B 解题思路:脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶 段、化脓阶段、包膜形成阶段。 121. 颅内转移瘤来源最常见为^.^ A 肺部 B 肝脏 C 泌尿系统 D 胃肠 E 皮肤及骨骼 正确答案:A 解题思路:颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。 122. 外展神经起自*** A 延髓上缘 B 中脑下缘 C 脑桥上缘 D 脑桥下缘 E 中脑 正确答案:D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。 解题思路:此题无解题思路 123. 癫痫持续状态的定义是^.^ A 持续的小发作 B 频发的癫痫大发作 C 长期服药不能控制的大发作 D 频发的大发作，间歇期仍意识不清 E 持续的精神运动性发作 正确答案:D 解题思路:癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。 124. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是^.^ A 长春新碱 B 甲氨蝶呤 C 顺铂 D 亚硝基脲类(卡氮芥) E 氟尿嘧啶 正确答案:D 解题思路:目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。 125. 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A 脑积水 B 听力障碍 C 共济失调 D 性发育迟缓 E 视困难 正确答案:D 解题思路:正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。 126. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤 A 四叠体上丘 B 四叠体下丘 C 中脑腹侧部 D 桥脑腹侧 E 桥脑背侧 正确答案:C 解题思路:中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3,5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。 127. 生殖细胞肿瘤不包括 A 生殖细胞瘤 B 畸胎瘤 C 脂肪瘤 D 绒毛膜上皮癌 E 内胚窦肿瘤 正确答案:C 解题思路:根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。 128. 癫痫的临床发作表现分型，不包括 A 大发作 B 小发作 C 癫痫持续状态 D 局限性发作 E 精神运动性发作 正确答案:C 解题思路:癫痫的临床发作表现分型:大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。 129. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是 A 髓母细胞瘤 B 室管膜瘤 C 少枝胶质细胞瘤 D 星形细胞瘤 E 脉络丛乳头状瘤 正确答案:D 解题思路:在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13,,26,，约占胶质瘤总数的21(2,,51(6,。 130. 自中脑背部发出的颅神经是^.^ A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 面神经 E 舌咽神经 正确答案:B 解题思路:颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。 131. 正常脑组织重约1300,1500g，占全身的体重的2,，而供应脑组织的血流量约占全身的^.^ A 2,,5, B 5,,10, C 10,,15, D 15,,20, E 25,,30, 正确答案:D 解题思路:脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出 5000ml血液，其中750,1000ml供应脑，占15,,20,。 132. 视神经的血供来源于 A 眼动脉 B 大脑前动脉 C 大脑后动脉 D 脉络膜前动脉 E 前交通动脉 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 133. 关于颅底骨折，下列哪项错误^.^ A 颅底X线检查可无阳性发现 B 依靠临床体征可以诊断 C 诊断需有脑脊液漏发生 D 单纯颅底骨折以保守治疗为主 E 脑脊液漏无须早期修补 正确答案:C 解题思路:脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折 并无脑脊液漏发生。 134. 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 A 切开应避开重要核团处 B 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界 C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除 D 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除 E切除结核瘤时应防止脓液播散 正确答案:C 解题思路:脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。 135. 形成脑疝的根本条件是^.^ A 剧烈头疼 B 频繁呕吐 C 过量补液 D 颅内各分腔压力不均衡 E 高压灌肠 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 136. 偏瘫少见于^.^ A 外伤性脑内血肿 B 迟发性脑内血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 慢性硬膜下积液 E 蛛网膜下腔出血 正确答案:E 解题思路:如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。 137. 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤^.^ A 颅骨多发性骨髓瘤 B 颅骨成骨细胞瘤 C 颅骨骨化性纤维瘤 D 颅骨转移瘤 E 颅骨网织细胞肉瘤 正确答案:C 解题思路:颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均 属于颅骨恶性肿瘤。 138. 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是^.^ A 脑膜瘤 B 神经纤维瘤 C 神经胶质瘤 D 血管瘤 E 垂体瘤 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 139. 关于颅底骨折，下列哪项错误^.^ A 颅前窝骨折可出现"熊猫眼" B 颅中窝骨折可出现鼻漏 C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑 D 有脑脊液漏时禁行腰穿 E 脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补 正确答案:E 解题思路:脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一 月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。 140. 听神经鞘瘤多发生于听神经的^.^ A 桥脑段 B 小脑桥脑隐窝段 C 内耳孔神经胶质段 D 内听道内或内耳孔区 E 耳蜗段 正确答案:D 解题思路:资料统计约75,的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。 141. 对于原发淋巴瘤描述不正确的是 A 幕上多见 B 均边界清楚 C 周围水肿明显 D 对放疗非常敏感 E 立体定向活检有重要价值 正确答案:B 解题思路:颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。 142. Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 A 蝶骨嵴内侧型 B 蝶骨嵴外侧型 C 蝶骨嵴中段型 D 以上都对 E 以上都不对 正确答案:A 解题思路:Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。 143. 患者:男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚，GCS评分:10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为^.^ A 轻型闭合性颅脑损伤 B 中型闭合性颅脑损伤 C 重型闭合性颅脑损伤 D 轻型内开放性颅脑损伤 E 中型内开放性颅脑损伤 正确答案:E 144. 神经上皮性肿瘤起源于 A 硬脑膜 B 蛛网膜 C 神经间质细胞 D 神经纤维 E 颅内血管 正确答案:C 解题思路:神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。 145. 临床对颅内压增高的诊断主要依靠^.^ A 腰穿，脑脊液测压 B CT、MRI检查 C 脑电图检查 D 脑血流图检查 E 临床症状和体格检查 正确答案:E 解题思路:患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。最主要的是ICP监护仪。 146. 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为^.^ A 脑梗死 B 脑炎 C 脑膜瘤 D 脑转移瘤 E 脑膜炎 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可以是 147. 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是^.^ A 脑组织移位 B 脑血流减少 C 脑脊液动力学改变 D 颅腔容量增加 E 颅骨密度改度 正确答案:C 解题思路:颅内脑脊液约占颅腔容积的8,，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素;脑血流约占颅内容积的2,,11,，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血;脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。 148. 枕骨大孔下缘相当于^.^ A 延髓、脊髓交界处 B 上颈髓 C 锥体交叉上缘 D 延髓下部 E 以上均不对 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、脊髓交界处。 149. 下列关于静脉窦损伤错误的是^.^ A 上矢状窦损伤最常见 B 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗 C 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高 D 上矢状窦后1,3损伤，可分别结扎两断端 E非主侧横窦断裂，可分别结扎 正确答案:D 解题思路:上矢状窦前1,3损伤可结扎，而后2,3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。 150. 有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误^.^ A 多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起 B 可见双侧积液 C 钻孔引流多可治愈 D 有颅内压增高者可考虑手术 E 无症状者可临床观察 正确答案:C 解题思路:慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。 151. 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为^.^ A 直接暴力造成脊柱骨折 B 屈曲型脊柱骨折 C 伸展型脊柱骨折 D 纵向压力型脊柱骨折 E 扭转型脊柱骨折 正确答案:B 解题思路:屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。 152. 颅盖骨折通常诊断依据是^.^ A 头颅X线片 B 头痛伴呕吐 C 脑定位体征 D 局部骨擦音 E 头部外伤史 正确答案:A 解题思路:此题无解题思路 153. 成人颅内压正常值为 A 60,100mmH2O B 80,180mmmH2O C 120mmH2O D 150mmH2O E ,200mmH2O 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 154. 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的 A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理 B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗 C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤 D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像 E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大 正确答案:E 解题思路:MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。 就是常说的“黑环征” 155. 下列关于急性硬膜外血肿错误的是^.^ A 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见 B 均出现所谓的"中间清醒期" C 大多数合并有颅骨骨折 D 好发于青壮年 E在患者中间清醒期常有躁动不安 正确答案:B 解题思路:当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。 156. 颅内转移性黑色素瘤多来自 A 消化道 B 皮肤 C 骨骼 D 肺部 E 软脑膜 正确答案:B 解题思路:黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。 157. 脑水肿的临床表现除外 A 头痛 B 发热 C 呕吐 D 视乳头水肿 E 意识障碍 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 158. 脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为^.^ A 有关 B 无关 C 过去认为有关，现认为无关 D 过去认为无关，现认为有关 E 少数有关，多数无关 正确答案:C 解题思路:以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。 159. 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是^.^ A 放疗 B 化疗 C 手术 D 免疫治疗 E 激素治疗 正确答案:C 解题思路:目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。 160. 颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50,时，应行^.^ A 溶栓治疗 B 扩容治疗 C 高压氧治疗 D 颈动脉内膜切除术 E 颅内、外血管搭桥 正确答案:D 解题思路:一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80,时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50,即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。 161. 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的 A 髓内肿瘤早期常有排便功能障碍 B 髓外肿瘤早期常有排便功能障碍 C 髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的 D 髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大 E 髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损 确答案:B 解题思路:髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶 质瘤;脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85,,90,位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右;胚胎残余肿瘤约3,4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外;神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62,,74,)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8(9,,31(8,，另外，约6(2,, 17,骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。 162. 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见 A 神经胶质瘤 B 转移性肿瘤 C 脊膜瘤 D 胚胎残余肿瘤 E 神经鞘瘤 正确答案:B 解题思路:硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤;神经胶质瘤都位于脊髓内 163. 听神经瘤起源于 A 神经胶质细胞 B 脑膜组织 C Schwann氏细胞 D Langhan细胞 E 血管组织 正确答案:C 解题思路:电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。 164. 颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是 A 表皮葡萄球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 革兰阴性杆菌 D 假单胞菌 E 结核杆菌 正确答案:B 解题思路:颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌;3,4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨 骨髓炎少见。 165. 帕金森病内科治疗首选药物为^.^ A GABA B 安坦 C 左旋多巴 D 丙戊酸钠 E 氯丙嗪 正确答案:C 解题思路:帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。 166. 在儿童期最不常见的肿瘤是*** A 室管膜瘤 B 颅咽管瘤 C 星状细胞瘤 D 髓母细胞瘤 E 胶质母细胞瘤 正确答案:E 解题思路:此题无解题思路 167. 脑挫裂伤后2,3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是^.^ A 血管源性脑水肿 B 细胞性脑水肿 C 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D 渗透压性脑水肿 E 间质性脑水肿 正确答案:C 解题思路:在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。 168. 关于静脉窦损伤的手术错误的是^.^ A 术中需缝合静脉窦裂口 B 术中需避免静脉窦严重出血 C 术中可行静脉窦重建 D 特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎 E 静脉窦表面骨折片可以保留 正确答案:A 解题思路:静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。 169. 大部分癫痫是^.^ A 原发性 B 继发性 C 非典型小发作 D 反射性 E 肌痉挛发作 正确答案:B 解题思路:原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。 170. Foster-Kennedy综合征常见于 A 矢状窦旁脑膜瘤 B 蝶骨嵴脑膜瘤 C 镰旁脑膜瘤 D 横窦脑膜瘤 E 鞍结节脑膜瘤 正确答案:B 解题思路:蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。 171. 脊髓压迫症的最常见病因为^.^ A 脊椎疾病 B 脊髓髓内肿瘤 C 椎管内脊髓外肿瘤 D 急性脊髓炎 E 脊髓空洞症 正确答案:C 解题思路:脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。 172. 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血^.^ A 1小时 B 3小时 C 6小时 D 12小时 E 14小时 正确答案:C 解题思路:在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。 173. 硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是^.^ A 头痛 B 蛛网膜下腔出血 C 癫痫 D 血管杂音 E 神经功能缺失 正确答案:D 解题思路:硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。 174. 颅底骨折通常的诊断依据是 A 头颅X线片 B 临床表现 C 头痛伴呕吐 D 头颅CT E 意识障碍 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 175. 血管网织细胞瘤病理分类不包括 A 毛细血管型 B 网状细胞型 C 血管母细胞型 D 海绵型 E 混合型 正确答案:C 解题思路:血管网织细胞瘤病理分型为: 毛细血管型 网状细胞型 海绵型 混合型 176. 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是^.^ A 迟发性昏迷 B 持续性昏迷加重 C 早期清醒渐昏迷 D 昏迷?清醒?昏迷 E 清醒?昏迷?清醒 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 177. 急性颅内压增高的典型表现是 A 频繁呕吐 B 剧烈头痛 C Cushing征 D 意识障碍 E 去大脑强直 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 178. 海绵窦位于蝶鞍的 A 前方 B 后方 C 上方 D 一侧 E 两侧 正确答案:E 解题思路:海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。 179. 颅内压增高三主征包括 A 头痛、呕吐、发热 B 头痛、呕吐、偏瘫 C 头痛、呕吐、血压升高 D 头痛、呕吐、视乳头水肿 E 头痛、呕吐、意识障碍 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 180. 脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关 A 脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池 B 脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状 C 巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状 D 脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症 状 E 脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路 正确答案:B 解题思路:脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或,和局灶神经症状;此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。 181. 硬膜外血肿的好发部位在^.^ A 额部 B 颞部 C 顶枕部 D 顶部 E 矢状窦旁 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 182. 常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是^.^ A 枕叶肿瘤 B 侧脑室肿瘤 C 第四脑室肿瘤 D 脑膜瘤 E 血管瘤 正确答案:C 解题思路:此题无解题思路 183. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于 A 上颈段髓外硬脊膜内 B 上颈段脊髓内 C 下颈段髓外硬脊膜内 D 下颈段脊髓内 E 胸段脊髓内 正确答案:C 解题思路:下颈段(C5,T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍;上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是;病侧上肢、病侧下 肢、对侧下肢、对侧上肢。 184. 血管网织细胞瘤为 A 先天性肿瘤 B 神经上皮性肿瘤 C 真性血管性肿瘤 D 假性血管性肿瘤 E 未分类的肿瘤 正确答案:C 解题思路:血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。 185. 治疗脑水肿最常用的药物为 A 25,山梨醇 B 20,甘露醇 C 30,尿素 D 50,葡萄糖 E 地塞米松 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 186. 脊髓空洞症的感觉障碍常常是 A 神经干型 B 末梢型 C 分离型 D 后根型 E 脊髓横贯型 正确答案:C 解题思路:脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性 分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。 187. 以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是 A 多发于中老年 B 多位于白质内 C 瘤周水肿明显 D 有时可见蛛网膜下腔结节 E T1与皮质信号相似，T2为等或高信号 正确答案:B 解题思路:转移瘤多位于灰白质交界区。 188. 关于脑震荡的诊断不正确的是 A 意识丧失小于30分钟 B 头痛、恶心等症状 C 常有逆行性健忘 D 头颅CT显示轻微异常 E 神经系无阳性体征 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 189. 急性脑积水是指 A 3天内 B 1周内 C 2周内 D 1月内 E 半年以上 正确答案:B 解题思路:按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急 性和慢性。急性在1周内，亚急性在1月内，慢性在1月以上。 190. 治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是 A 噻替派 B 氟尿嘧啶 C 丝裂霉素 D 环已亚硝脲 E 环磷酰胺 正确答案:D 解题思路:此题无解题思路 191. 静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理 A 5ml B 10ml C 20ml D 30ml E 40ml 正确答案:B 解题思路:幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。 192. 慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为 A 导静脉 B 桥静脉 C 静脉窦 D 板障静脉 E 硬脑膜中动脉 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 193. 在脑胶质瘤中，发病率情况依次是 A 室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位 B 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 C 室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位 D 多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位 E 星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 正确答案:E 解题思路:大量临床统计证实:各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。 194. 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致 A 血压升高 B 血压骤降 C 呼吸骤停 D 心跳骤停 E 体温骤降 正确答案:B 解题思路:此题无解题思路 195. 脑动静脉畸形最常见的症状是 A 头痛 B 癫痫 C 颅内出血 D 进行性神经功能障碍 E 血管杂音 正确答案:C 解题思路:脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52,,77,。 196. 动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是 A 按动脉瘤的形态大致分为3类 B 按出血部位分类 C 按动脉瘤大小分四类 D 按动脉瘤病因分类 E 采用Hunt及Hess五级分类法分类 正确答案:E 解题思路:动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。 Hunt-Hest五级分级法: ?、病人自觉头痛; ?、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状; ?、除了?级患者的症状以外还有颅神经表现; ?、意识障碍、局灶的神经系统改变; ?、去脑强直、生命体征不稳定。 197. 环枕畸形主要X线诊断方法为 A 脑室造影 B CT检查 C 颅骨平片 D 血管造影 E气脑造影 正确答案:C 解题思路:环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。 如基底角超过145?为扁平颅底。 齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。 198. 关于畸胎瘤的描述不正确的是 A 可同时出现所有胚层来源的组织 B 神经上皮组织最常见 C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分 D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟 E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质 正确答案:D 解题思路:生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。 199. 关于畸胎瘤的描述不正确的是 A 可同时出现所有胚层来源的组织 B 神经上皮组织最常见 C 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分 D 松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟 E 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质 正确答案:D 解题思路:生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。 200. 出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损 A 视上核、室旁核 B 室旁核 C 结节核 D 结节漏斗 E 网状结构 正确答案:A 解题思路:视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。 201. 癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是 A 发作频繁，影响正常生活 B 经多项检查病灶明确 C 经长期、正规药物治疗仍不能控制 D 手术不会造成严重功能障碍 E 病人及家属