2010年中国各省卫生总费用及人均卫生费用

Chinese Health Economics Vol． 31 No. 5(Sum No. 351) May. 2012 1 引言 卫生总费用 （TEH） 是以货币作为计量手段， 一个 国家或地区在一定时期内 （通常指 1年） 用于医疗卫生 服务所消耗的资源总额。 卫生总费用数据是设计研究卫 生发展改革政策的重要依据 [1]。 省级卫生总费用是卫生 筹资研究的一个重要内容。 我国省级卫生费用核算研究 始于 20 世纪 90 年代中期 [2]， 经过多年努力， 已有多个 省份开展了核算工作， 省级卫生总费用指标也在 2011 年被纳入卫生部信息发布系统[3-4]。 在省级卫生总费用核算工作取得进展的情况下， 也 面临着两方面的突出问题。 一是数据报告时效性差， 存 在信息报告时间严重滞后问题， 报告时间比费用实际发 生年份滞后 1年以上； 二是费用数据不全面， 当前我国 31 个省中尚有 6 个省份没有任何年份的卫生总费用数 据， 部分省份也只核算过 1年的数据[3-4]。 省级卫生总费 用核算现状难以满足卫生改革发展决策和学术研究的要 求。 为此， 需要探索建立简便易用且可靠准确的省级卫 生总费用快速推算， 以显著缩短统计报告的滞后时 间， 并推算出全国 31 个省份卫生总费用数据， 为宏观 卫生决策提供及时有效的信息支持。 2 研究方法与数据来源 2.1 研究方法 2.1.1 已开展卫生总费用核算省份的推算方法。 一般来 讲， 各地卫生部门医疗机构的主要经济数据在次年的第 一季度末或者第二季度初便可统计出来， 如医疗与药品 收支等。 这些经济数据均是卫生总费用的重要组成部 分。 如果能找出这些指标数据与当地卫生总费用之间的 数量关系规律， 那么， 便可据其对省级卫生总费用进行 快速推算， 这将大大缩短省级卫生总费用的核算报告时 间， 显著提高统计报告效率， 有效支持管理决策。 根据部分推算总体的技术思路， 某省卫生总费用可 按下式进行推算： TEHt =It /Rt 式 1 式 1中 TEHt为 t年某省卫生总费用的推算值， It为 t 年卫生总费用中某个 （些） 指标的统计数据， Rt 为 t 年已知指标 I占卫生总费用比值的估算值。 本研究中， I 选用各地卫生部门医疗机构的医疗与 药品经济收支数据。 考虑到统计口径的一致性及各地卫 生总费用数据的可得性， 选取了 2007 到 2010 年的数据 （表 1、 表 2）。 这些数据占相应卫生总费用的比值， 在 ① 北京协和医学院 (中国医学科学院) 卫生政策与管理研究中心 北京 100020 ② 北京市卫生局 北京 100053 作者简介： 肖龙华 （1983-）， 男， 硕士在读； 研究方向： 卫 生经济学； E-mail: longhuax0908@163.com。 通讯作者： 雷海潮， E-mail: leihc@moh.gov.cn。 中国省级卫生总费用快速推算方法与应用研究 肖龙华①， 雷海潮①② 摘 要 目的： 建立中国省级卫生总费用快速推算方法， 有效缩短总费用报告滞后时间； 推算出全国 31 个省份卫生总费 用数据， 弥补信息缺失。 方法： 利用部分推算总体的技术思路， 卫生部门医疗机构医药费用与卫生总费用的数量关系， 采 用聚类分析和按比例推算的办法， 建立各省卫生总费用推算方法。 结果： 首次获得了全国 31 个省份的卫生总费用数据， 2010 年省级卫生总费用占国内生产总值的比值在 2.97%到 7.17%之间， 人均卫生总费用在 907~4 147 元之间， 省际差异较大。 结论： 所建立的省级卫生总费用推算方法有效可行， 所得的 31 个省份卫生总费用数据可用于政策分析。 关键词 卫生总费用； 快速推算方法； 聚类分析 中图分类号 R1-9； F223 文献标识码 A 文章编号 1003-0743(2012)05-0014-06 Approach on Rapid Calculation of Provincial Total Health Expenditure and its Application/XIAO Long-hua, LEI Hai- chao//Chinese Health Economics， 2012，31（5）：14-19 Abstract Objective: To establish a rapid calculation method for provincial Total Expenditure of Health (TEH) in China and narrow the time-lag in reporting provincial TEH. This study serves mainly for the provinces without any information about TEH. Methods: The quantitative relationship between medical expenditure in medical facilities and TEH was established based upon the available data in some of the provinces. Cluster analysis and proportion calculation methods were employed for reasoning TEH in provinces without any reporting data. Results: TEH in 31 provinces were firstly calculated in China. In 2010, TEH as percentage of GDP was between 2.97% and 7.17%. The range of TEH per capita was between 907~4 147 Yuan. There were large differences among 31 provinces. Conclusion: The calculation method for Total Health Expenditure in provinces is effective and feasible and the results of TEH in provinces could be applied for policy analysis Key words total expenditure of health; rapid calculation; cluster analysis First-author’s address Center for Health Policy and Management Studies, Peking Union Medical College; Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, 100020 Corresponding author LEI Hai-chao, E-mail： leihc@moh.gov.cn 《中国卫生经济》 第 31 卷 第 5 期 （总第 351 期） 2012 年 5 月 □ 卫生筹资 14· · Chinese Health Economics Vol． 31 No. 5(Sum No. 351) May. 2012 同一地区显示出很好地稳定性 （表 3）。 因此， 比较适 合用移动平均法对 Rt 进行估算。 根据各地该比值数据 的时间序列特点， 采用二期加权移动平均法 [5]对各省 t 年卫生部门医疗机构医药收支占当地卫生总费用的比值 进行估算， 即： Rt=0.6×Rt-1+0.4×Rt-2 式 2 对于 Rt-1或 Rt-2数据不全的地区， 直接以其 Rt-2或 Rt-1作为其 Rt的估算值。 2.1.2 尚未开展卫生总费用核算省份的推算方法。 对于 尚未开展卫生总费用核算的省份， 仍采用部分推算总体 的技术思路并按式 1进行推算。 其理论假设是： 一个省 份与另外某个或某些省份如果在地理区域、 基本经济状 况、 卫生资源配置与利用状况等方面均相似， 那么， 该 省与相似省份的 Rt也视为相同。 由此， 采用聚类分析[6] 的思路对相应地区的 Rt进行估算。 首先， 对全国 31个 省份进行聚类分析， 以相同组中已有卫生总费用数据的 省份 2010 年的 R 数值作为数据缺失省份 2010 年 R 的 估算值， 进而据式 1对卫生总费用进行推算。 聚类分析的指标包含有国家统计局发布的各地经济 社会综合发展指数、 人口、 地理区域、 主要经济指标、 卫生资源等方面的 18个具体指标 （表 4）。 聚类分析时 选用 SPSS 18.0软件的聚类模块。 2.2 数据来源 本研究中各省卫生总费用数据均来自 《2011 中国 卫生统计年鉴》 与 《中国卫生总费用研究报告 2011》， 各省卫生部门医疗机构医疗与药品收支数据来自近年 《全国卫生财务年报》， 本文做聚类分析所用数据来自国 家统计局在线数据库 [7]、 《全国卫生财务年报》 以及 《2011中国卫生统计年鉴》； 各地综合发展指数来自国家 统计局网站 [8]。 本文所用卫生总费用数据均为来源法核 算结果。 3 研究结果 3.1 已有卫生总费用历史数据省份推算结果 各省卫生部门医疗机构医药收支数据占卫生总费用 的比值保持了较稳定或有规律的变化特点。 这为推算 2010 年各省卫生总费用提供了可能条件 。 部分省份 2010 年卫生总费用已有数据报告， 另有吉林等省尚无 相关数据。 因此， 只对这些省份 2010 年的卫生总费用 进行推算。 为了提高推算精度， 分别利用各地卫生部门 医疗机构医药总收入与总支出数据， 对相应省份的卫生 总费用进行推算， 并将得到的两组数据取算术平均值作 为最终推算结果 （表 5）。 3.2 尚未开展卫生总费用核算的省份推算结果 对我国 31 个省份进行聚类分析的结果见图 1。 根 据聚类结果确定尚无卫生总费用历史数据省份 R 推算 的类比省份如下： 西藏的类比省份为甘肃与云南； 湖 南、 安徽、 海南与四川的类比省份均为河南、 江西与湖 北； 陕西的类比省份为内蒙古、 黑龙江与山西。 按照前 述方法利用 2010 年卫生部门医疗机构医药总收入及总 支出数据推算出了相应省份 2010 年的卫生总费用数据 （表 6、 表 7）。 3.3 推算效果验证分析 选取至少有连续两年卫生总费用数据的省份， 按照 前述方法对其卫生总费用进行回顾性推算并将推算结果 与报告值相比较。 通过计算得到其推算误差 （表 8）， 结果显示推算误差绝大部分在 4.00%以下， 所有推算误 差绝对数的平均值即绝对平均误差也仅为 3.62%， 说明 整体推算效果良好。 3.4 31个省份卫生总费用分布特征的简要分析 通过推算， 首次获得了全国 31个省份 2010年的卫 生总费用信息 （表 9）。 2010 年各省卫生总费用数据反 映出两方面的问题： 一是省级卫生总费用与经济增长之 间的关系不稳定。 卫生总费用 GDP 的比例省际差距较 大， 从不足 3%到 7%以上； 总体来看， 人均 GDP 较高 的省份反而出现卫生总费用占 GDP 比例较低的情况 （表 9、 图 2）。 WHO 《西太平洋地区和东南亚地区国家 卫生筹资战略 （2010—2015）》 建议卫生总费用占 GDP 表 1 部分省份卫生总费用时间序列 亿元 地区 福建 天津 吉林 黑龙江 云南 甘肃 新疆 浙江 上海 江西 山东 广东 河北 北京 山西 江苏 湖北 青海 宁夏 内蒙古 辽宁 河南 广西 重庆 贵州 2007 年 282.50 225.88 247.20 345.30 305.24 158.23 189.34 695.56 485.67 239.43 801.02 992.23 … … … … … … … … … … … … … 2008 年 348.26 264.13 326.19 467.24 352.87 218.92 231.04 877.86 559.83 304.6 987.17 1 188.76 642.20 … … … … … … … … … … … … 2009 年 395.08 315.45 … 580.13 438.94 263.98 283.60 985.88 656.66 392.91 1 163.20 1 329.00 713.34 689.60 413.68 1 083.71 609.38 77.99 85.44 … … … … … … 2010 年 472.74 355.65 … 605.77 509.47 295.38 … 1 143.30 … 442.67 1 345.30 1 506.26 … 813.64 463.72 1232.3 681.77 … … 436.95 722.50 1 066.57 514.88 432.97 329.33 中国省级卫生总费用快速推算方法与应用研究———肖龙华 等 15· · Chinese Health Economics Vol． 31 No. 5(Sum No. 351) May. 2012 的比重至少应达到 4%~5%[9]， 但 2010 年的数据显示， 我国有 15个省份该比值在 5%以下， 其中有 7个省份该 比值在 4%以下， 江苏省甚至还不到 3%。 二是各省人 均卫生费用差距悬殊。 西藏、 贵州、 江 西等省份不足千元， 而有些省份已超过 3 000 元， 甚至在 4 000 元以上。 如北京 市为人均 4 147 元， 而西藏仅为 907 元， 不到北京人均水平的 1/4。 4 讨论与建议 4.1 研究首次获得了全国 31 个省份的卫 生总费用信息 截止到本文工作之前， 我国从未获得 过全部 31 个省份的卫生总费用数据， 造 成了部分省份信息空白， 难以支持卫生筹 资政策分析研究和决策。 本研究使那些尚 未开展本省卫生总费用核算工作的地方首 次获得了卫生总费用信息， 并可同其他省 份进行比较。 所用推算方法快速、 简单、 易行， 并可应用推广， 这使我国首次取得 了全国 31 个省卫生总费用数据， 填补了 部分省份卫生总费用的信息空白， 对提高 国家和省级卫生决策的科学性提供了信息 基础和参考。 4.2 本研究大大缩短了卫生总费用核算报 告的滞后时间 自从开展卫生总费用核算研究以来， 困扰该领域工 作的主要问题有 3个： 一是如何使核算准确全面； 二是 表 2 部分省份卫生部门医疗机构医药收支数据 亿元 地区 福建 天津 吉林 黑龙江 云南 甘肃 新疆 浙江 上海 江西 山东 广东 河北 北京 山西 江苏 湖北 青海 宁夏 2007 年 152 107 65 101 112 46 73 455 299 102 335 522 188 191 74 443 165 14 20 2008 年 190 131 80 127 141 61 94 546 356 129 415 638 242 233 96 534 208 18 26 2009 年 228 162 96 158 177 76 116 652 422 161 505 765 293 276 118 646 253 23 31 2010 年 265 194 115 189 214 89 145 748 488 188 608 902 358 332 142 756 305 28 39 2007 年 154 114 79 118 123 56 89 475 331 112 360 545 191 209 87 458 180 19 24 2008 年 188 142 96 145 150 72 110 563 397 139 442 662 246 259 111 548 223 24 30 2009 年 225 169 116 179 186 88 133 664 464 172 526 787 299 305 136 652 268 29 35 2010 年 262 205 137 214 212 87 142 773 534 204 634 925 363 363 161 773 322 27 37 医疗机构医药总支出医疗机构医药总收入 表 3 部分省份卫生部门医疗机构医药收支占当地卫生总费用比值 地区 福建 天津 吉林 黑龙江 云南 甘肃 新疆 浙江 上海 江西 山东 广东 河北 北京 山西 江苏 湖北 青海 宁夏 2007 年 0.54 0.47 0.26 0.29 0.37 0.29 0.39 0.65 0.62 0.42 0.42 0.53 … … … … … … … 2008 年 0.55 0.50 0.24 0.27 0.40 0.28 0.40 0.62 0.64 0.42 0.42 0.54 0.38 0.35 … … … … … 2009 年 0.58 0.51 … 0.27 0.40 0.29 0.41 0.66 0.64 0.41 0.43 0.58 0.41 0.40 0.29 0.60 0.42 0.29 0.37 2010 年 0.56 0.55 … 0.31 0.42 0.30 … 0.65 … 0.42 0.45 0.60 … 0.41 0.31 0.61 0.45 … … 2007 年 0.55 0.50 0.32 0.34 0.40 0.35 0.47 0.68 0.68 0.47 0.45 0.55 … … … … … … … 2008 年 0.54 0.54 0.29 0.31 0.43 0.33 0.47 0.64 0.71 0.46 0.45 0.56 0.38 0.39 … … … … … 2009 年 0.57 0.53 … 0.31 0.42 0.33 0.47 0.67 0.71 0.44 0.45 0.59 0.42 0.44 0.33 0.60 0.44 0.37 0.41 2010 年 0.55 0.58 … 0.35 0.42 0.29 … 0.68 … 0.46 0.47 0.61 … 0.45 0.35 0.63 0.47 … … 医药总支出/卫生总费用医药总收入/卫生总费用 表 4 聚类分析所用统计指标 一级指标 地理分布 综合发展状况 人口出生死亡 和负担情况 经济状况 卫生资源配置 情况 医药费用水平 服务效率 二级指标 是否属于东部地区 是否属于中部地区 是否属于西部地区 经济发展指数 社会发展指数 人口出生率 人口死亡率 少年儿童抚养比 老年人口抚养比 人均地区生产总值 人均卫生财政拨款 城镇居民人均医疗保健支出 农村居民人均医疗保健支出 每千人口医疗卫生机构床位数 每千人口执业（助理）医师数 每门诊人次收费水平 每床日收费水平 医院病床使用率 医疗卫生机构每百门急诊入院 人数 医师日均负担 中国省级卫生总费用快速推算方法与应用研究———肖龙华 等 16· · Chinese Health Economics Vol． 31 No. 5(Sum No. 351) May. 2012 表 5 部分省份 2010 年卫生总费用推算结果 图 1 全国各省份 TEH 聚类分析 表 6 卫生总费用推算使用的类比省份及数据 类比省份 甘肃、云南 河南、江西、湖北 内蒙古、黑龙江、山西 医疗机构医药总收入（亿元）① 302.76 909.10 456.87 医疗机构医药总支出（亿元）② 298.95 948.69 522.48 卫生总费用（亿元）③ 804.85 2 191.01 1 506.44 ①/③ 0.38 0.41 0.30 ②/③ 0.37 0.43 0.35 地区 吉林 新疆 上海 河北 青海 宁夏 医疗机构 医药总收入 （亿元）① 115.33 144.91 488.07 358.32 27.71 38.65 医疗机构 医药总支出 （亿元）② 136.76 142.15 534.18 362.74 27.18 37.48 ①占卫生总 费用比值推 算值③ 0.24 0.41 0.64 0.40 0.29 0.37 ②占卫生 总费用比值 推算值④ 0.29 0.47 0.71 0.40 0.37 0.41 卫生总费用 推算值（亿元） ⑤=①/③ 471.13 355.68 762.47 902.61 95.33 105.10 卫生总费用 推算值（亿元） ⑥=②/④ 466.04 301.03 754.18 897.06 72.92 90.72 卫生总费用 推算值（亿元） [⑤+⑥]/2 468.59 328.36 758.32 899.83 84.12 97.91 表 7 部分地区 2010 年卫生总费用推算结果 地区 陕西 湖南 安徽 海南 四川 西藏 医疗机构 医药总收入 （亿元）① 150.70 327.00 270.00 46.27 392.39 6.59 医疗机构 医药总支出 （亿元）② 148.69 331.57 280.62 50.13 384.17 13.77 ①占卫生 总费用比值 推算值③ 0.30 0.41 0.41 0.41 0.41 0.38 ②占卫生 总费用比值 推算值④ 0.35 0.43 0.43 0.43 0.43 0.37 ①/③ 的推算（亿元） ⑤ 496.90 788.10 650.72 111.51 945.69 17.52 ②/④ 的推算（亿元） ⑥ 428.71 765.76 648.09 115.78 887.24 37.07 卫生总费用 最终推算结果（亿元） [⑤+⑥]/2 462.81 776.93 649.41 113.65 916.47 27.30 表 8 部分省份 TEH 推算误差 % 地区 福建 天津 黑龙江 云南 甘肃 新疆 浙江 上海 江西 山东 广东 北京 山西 江苏 2009 年 5.55 3.74 -3.95 3.19 -0.48 1.18 3.25 1.73 -4.24 2.2 6.54 … … … 2010 年 -0.72 7.71 7.88 1.17 -2.62 … 1.82 … 2.71 4.94 5.96 1.49 6.45 3.64 如何使核算工作化， 可支持跨地区比较分析； 三是 如何提高核算效率， 缩短统计时间 [1]。 随着世界卫生组 织和世界银行等相关研究机构和国内外专家学者在该领 域的持续研究， 前两个问题已有明显进展， 但是核算滞 后的问题始终没有明显突破， 国家和省级卫生总费用的 中国省级卫生总费用快速推算方法与应用研究———肖龙华 等 河北 3 河南 18 湖南 18 安徽 12 江西 14 湖北 17 海南 21 重庆 22 四川 23 内蒙 5 陕西 27 吉林 7 黑龙江 8 山西 4 宁夏 30 新疆 31 甘肃 28 青海 28 广西 20 云南 25 贵州 24 西藏 26 北京 1 上海 9 福建 13 广东 19 辽宁 8 山东 15 江苏 10 浙江 11 天津 2 0 5 10 15 20 25 17· · Chinese Health Economics Vol． 31 No. 5(Sum No. 351) May. 2012 表 9 2010 年 31 个省份卫生总费用数据分析 地区 北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖北 湖南 广东 广西 海南 重庆 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 卫生总费用(亿元)① 813.64 355.65 899.83 463.72 436.95 722.50 468.59 605.77 758.32 1 232.30 1 143.30 649.41 472.74 442.67 1 345.30 1 066.57 681.77 776.93 1 506.26 514.88 113.65 432.97 916.47 329.33 509.47 27.30 462.81 295.38 84.12 97.91 328.36 国内生产总值（亿元）② 14 113.58 9 224.46 20 394.26 9 200.86 11 672.00 18 457.27 8 667.58 10 368.60 17 165.98 41 425.48 27 722.31 12 359.33 14 737.12 9 451.26 39 169.92 23 092.36 15 967.61 16 037.96 46 013.06 9 569.85 2 064.50 7 925.58 17 185.48 4 602.16 7 224.18 507.46 10 123.48 4 120.75 1 350.43 1 689.65 5 437.47 人口（万人） 1 961.90 1 299.29 7 193.60 3 574.11 2 472.18 4 374.90 2 746.60 3 833.40 2 302.66 7 869.34 5 446.51 5 956.71 3 693.00 4 462.25 9 587.86 9 405.47 5 727.91 6 570.10 10 440.96 4 610.00 868.55 2 884.62 8 044.92 3 478.94 4 601.60 300.72 3 735.23 2 559.98 563.00 632.96 2 185.11 ①/②（%） 5.76 3.86 4.41 5.04 3.74 3.91 5.41 5.84 4.42 2.97 4.12 5.25 3.21 4.68 3.43 4.62 4.27 4.84 3.27 5.38 5.50 5.46 5.33 7.16 7.05 5.38 4.57 7.17 6.23 5.79 6.04 人均卫生总费用(元) 4 147.20 2 737.26 1 250.88 1 297.44 1 767.47 1 651.47 1 706.06 1 580.24 3 293.26 1 565.95 2 099.14 1 090.21 1 280.10 992.03 1 403.13 1 133.99 1 190.26 1 182.53 1 442.64 1 116.88 1 308.45 1 500.96 1 139.19 946.64 1 107.16 907.67 1 239.03 1 153.84 1 494.21 1 546.83 1 502.71 图 2 31 个省份人均 GDP 与人均卫生总费用和卫生总费用占 GDP 比值散点 报告时间要比实际发生时间滞后 1年 半左右。 这大大影响了卫生总费用核 算工作的使用价值， 不能满足决策和 研究需求。 本研究建立的推算方法， 使省级卫生总费用统计发布的滞后时 间缩短到 1~2个季度左右， 显著提高 了卫生总费用数据报告的时效性及政 策开发价值。 本研究所提出的卫生总 费用推算方法而得到的结果可作为卫 生总费用发布改革而用， 于每年 第一或第二季度发布上年卫生总费用 的初步统计数据。 4.3 建议关注省际卫生费用的协调 性与公平性 健康是一项基本人权， 促进健康 中国省级卫生总费用快速推算方法与应用研究———肖龙华 等 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 人 均 卫 生 总 费 用 （元） 8 7 6 5 4 3 2 1 0 卫 生 总 费 用 占GDP 比 值 （%） 10 000 30 000 50 000 70 000 人均 GDP （元） 卫生总费用占 GDP 比值人均卫生总费用 18· · Chinese Health Economics Vol． 31 No. 5(Sum No. 351) May. 2012 的一些基本花费是必不可少的。 因此， 需要务必保障基 本卫生支出。 由于省际价格水平和购买力以及需求的差 异， 各省可以有所区别， 但不能太大。 数据显示， 无论 是人均卫生总费用还是卫生总费用占当地 GDP 的比例， 省际差异均较大， 显现出无序性和随机性。 这与国际研 究认为卫生总费用的国家差异主要是由经济水平不同而 导致的结论是不一致的， 应当引发对这一国内现象的进 一步分析和解释。 如果省际卫生总费用的变化不能用经 济发展水平 （GDP） 来解释， 说明其他非经济因素如政 治决策和人为因素可能对国内省际卫生总费用的差异影 响更大。 如果这种假设成立的话， 则我国卫生改革发展 稳定的经费保障机制是难以创造的， 这对医药卫生事业 科学发展的后果将是灾难性的。 省际卫生总费用的明显差异应当引起中央和省级政 府的高度重视， 并采取切实措施逐步缩小这种差距。 尤 其是中央政府应当承担起更多促进卫生筹资公平的职 责， 确保实现中央提出的 2020 年人人享有基本医疗卫 生服务的战略目标。 4.4 发展完善卫生总费用快速推算方法的建议 本研究以各省卫生部门医疗机构医疗与药品收支数 据为基础建立了省级卫生总费用的快速推算方法。 这一 思路也可以拓展到采用其他卫生经济指标进行快速推算 上， 例如可以用各地医疗保险支出和政府卫生财政支出 数据进行快速推算研究。 如此， 省级卫生总费用的快速 推算办法将更加丰富， 而且所得结果也可相互验证比 对。 应用本研究方法的基本要求有两点： 一是尽量寻找 占卫生总费用比重大的指标来进行推算； 二是注意发现 所选用指标占卫生总费用的比值变化规律。 本研究通过 使用聚类分析的方法使推算得以在各省进行， 得到 31 个省份卫生总费用的数据， 是研究思路上的新尝试和创 新。 但也存在一定的技术风险， 有待进一步验证考查。 参 考 文 献 [1] 雷海潮， 肖龙华 . 我国卫生总费用快速推算方法及其应用 研究[J]. 中国卫生经济， 2011，30(10):11-14. [2] 张振忠. 中国卫生费用核算研究报告 [R]. 北京 :卫生部卫生 经济研究所, 2008:13-14. [3] 中华人民共和国卫生部卫生发展研究中心 .2010 中国卫生 总费用研究报告[R]. 北京, 2011. [4] 中华人民共和国卫生部 . 2011 中国卫生统计年鉴 . 中国协 和医科大学出版社， 2011:8. [5] 戴维 R·安德森， 丹尼斯·斯威尼， 托马斯 A·威廉斯， 等 . 数据、 模型与决策： 管理科学篇[M]. 北京： 机械工业出版 社， 2009：439. [6] 邓敏. 空间聚类分析及应用[M]. 北京： 科学出版社， 2009. [7] 国家统计局 . 国家统计局数据库 [EB/OL]. [2012-02-02]. http://www.stats.gov.cn/tjsj/. [8] 国家统计局 . 2010 年地区综合发展指数报告 . http://www. stats .gov.cn/was40/gjtjj_detail . jsp?searchword=%D7%DB% BA%CF%B7%A2%D5%B9%D6%B8%CA%FD&channelid= 6697&record=1. [ 9] WHO. Health financing strategy for the Asia Pacific Region (2010-2015)[M]. Geneva: World Health Organization, 2009. [收稿日期： 2012-03-17] （编辑： 高非， 滕百军） 《中国卫生经济》 第 31 卷 第 5 期 （总第 351 期） 2012 年 5 月 首先， 请您进入 《中国卫生经济》 官方网站： http://www.cn-he.cn 或 http://www.中国卫生经济.cn。 如果您是新作者 （即第一次在线投稿）， 请先点击 “作者注册” 来在线填写作者信息， 注册成功后请记住您的用户名 和密码， 本系统也会把您设置的用户名和密码通过您注册的 E-mail 发送给您， 如果您忘记了用户名和密码， 请电话咨询 我们 （0451-87253040）。 如果您曾经给本刊投过稿， 您可以通过点击 “在线投稿查稿” 用您的用户名和密码直接登录即可在线查稿或再次投 稿， 您也可以登录后自行修改您的登录密码。 在投稿之前， 请您先浏览 《中国卫生经济》 官方网站上的 “作者园地” 中的 《依据文章类型撰写和审编稿件》、 《<中国卫生经济>杂志编排： 刊例》， 然后， 按要求完善您的文章。 为保证投稿成功， 更请您浏览 “作者园地” 中的 《如 何保证投稿成功》。 最后， 在您投稿成功后， 您的电子信箱里会立即收到一封已分配稿号的 “《中国卫生经济》 收稿通知” 信件。 《中国卫生经济》 在线投稿、 查稿说明 19· ·