【word】 两种宫内节育环应用效果分析
两种宫内节育环应用效果分析
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九江医学1998年第l3卷第2期
JiujiangMedicalJoumat1998,13(2)
宫
两种宫内节育环应用效果分析
的工具.但置环后存在出血,妊娠,环脱落,
盆腔感染等并发症.为了解不同节育环的I瞄
床效果及并发症发生睛况,我们对我院10年
来放置惰性金属圆形单环(简称惰性环)和活
性金属圆形单环(活性环)的病例资料进行了
回顾性分析,现
如下.
1临床资料
1.1一般资料1988年,1997年共施行宫
内置环3328例.其中置惰性环(不锈钢丝
圆形单环,上海医用器材厂生产)1560例,
年龄加岁,41岁,置环时间半月,l0年.
置暑性环(为含金属铜和避孕药的不锈钢丝
圆形单环,上海医用缝合针厂生产)1768
例,年龄23岁-44岁,置环时间3月,5年.
1.2结果
1.2.1应用效果凡宫内置环后未妊娠视
为有效;凡带环妊娠,环脱落,置环出血治疗
无效及环变形而取环者为无效.惰性环1
560例中,有效1129例,无效431例,有效率
72.4%;活性环1768例中,有效1733例,无
效35例,有效率为98.0%.
1.2.2并发症详见附表
附表情性环与活性环的并发症
与惰性环比较.*P<0.O1.**P>O.05
活性环的不锈钢丝圈中有2个1.2mm
×O.35mm的铜芯和2个1.2n?nx0.35
nana含左旋十八甲基炔诺酮药芯.药芯表面
附有限速的乙烯共聚屏障.由于结构上的不
同,号骨眭环比较,两者I临床效果和并发症发
生率有显着的差异.
2.1出血宫内置环对子宫内膜一般有不
同程度的擦伤,加上金属环对子宫内膜的压
迫,使内膜毛细血管破裂,释放纤溶酶原激活
因子,导致局部血管扩张,血流增多,血管通
遗炷增强,纤溶活性增高,使出血量增加.本
组倚眭环出血率占52%,大多表现为经期血
量增加,经期延长且紊乱达3,6个月.少数
为置环后阴道少量流血,淋漓不净,持续—个
月上.患者均有不同程度贫血.经用止血
剂治疗效果不佳而取环93例,占6%.而活
性环中铜芯释放铜离子,使子宫内膜增生受
抑制,同质前蜕膜反应显着且广泛蜕膜中
含有相当的纤溶抑制物,因而经血中纤溶活
力降低J,使出血量减少.本组活性环出血
率为4%,与惰性环比较,有显着差异,且出
血时间短,一般不超过10天,仅少数患者用
止血剂治疗,效果较好.最终因出血取环者
14例,占0_8%
2.2带环妊娠与环脱落(1)惰性环钢丝细
软,支撑力不强,易变形,可致带环宫内妊娠,
甚至异位妊娠(本文僭陛环异位妊娠33例).
据我们观察,无论宫内妊娠或异位妊娠,其发
生率随宫内置环的年限的延长而降低,与文
曹
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内一育
九征医学1998年第l3卷第2期
Jiuj~ngMedicalJournal1998,t3(2)119?
献报告基本相符_2J.由于变形后的惰性环
可逐渐下移至宫腔下段和宫颈管处,随经血
的排出易脱落.本文经B超检查发现93例
并取出,自行脱落78例,其中3个月内脱落
38例.3-6个月内脱落25例,6--12个月内
9例.12个月以上者6例.(2)活性环中的铜
芯缓慢释放微量铜离子,干扰卵巢排卵,影响
孕卵着床,妨碍胚胎发育.从而提高抗孕率.
其所含的药芯持续释放微量孕激素,进一步
干扰受精卵着床,更增加活性环避孕效果,故
带环妊娠发生率甚低.由于活性环包含铜芯
和药芯所用的不锈钢丝硬度大,因而支撑力
强,不易变形,下移和脱落的机会甚小,本文
活性环因变形下移而取环仅7例,自行脱落
5例.
2.3盆腔炎惰性环与活性环并发盆腔炎
加
(子宫内膜炎,附件炎)的发生率差异甚小.
临床主要表现为置环后阴道分泌物增多,为
胀巨,下腹痛.少数患者伴有发热.均应用
抗生素治愈.
通过以上分析可以看出,活性环较惰性
环有出血少.带环妊娠率低,脱环率低,避孕
效率高的优点,是育龄妇女较理想的避孕工
具.
参考文献
1陈珠萍含孕酮宫内节育器减少经血量机制的初步探
讨.生育与避孕,1987,7(1):25
2钱丽娟宫内节育器与异位妊娠国外医学计划生育分
册,1988.7(3):170
(1998—03—05收稿)
(责任编辑汪娩南)
922例剖宫产指征分析
姚友睦朱珂
安擞省淮南市南232000)淮南雨赢
关键词剖宫产术;适应证;.I一
近年来,剖宫产率不断上升.手术并发症
也随之增加.如何掌握刮宫产指征,使剖宫
产率保持较低水平,减少围产儿死亡,降低手
术并发症.是目前剖宫产研究的主要议题,也
是衡量产科质量的标准.本文对我院922例
剖宫产术的指征分析报告如下.
1临床资料
1.1一般资料1995年1月至1996年12
月在我院分娩的3700例中行剖宫产术922
例.剖宫产率为24.9%.年龄2l,36岁,平
均年龄25.37?3.85岁.初产妇817例.经
久~ff一
105936胎925例,产妇例.剖宫产儿例(单胎例,
双胎9例,三胎1例,四胎1例).产妇无一
例死亡.围产儿死亡lO例(外观畸形儿2
例,肺透明膜病变l例,颅内出血2例,新生
儿窒息3例,新生儿肺炎2例).
1.2指征分布骨盆畸形,头盆不称,胎儿
窘迫,臀位等为剖宫产绝对指征.而胎膜早
破,过期妊娠,高龄产妇等有可能经阴道分
娩,为相对指征;但若同时具备2个或2个以
上相对指征.则为绝对指征.本文922悦中-}
同时具备2个或2个以上相对指征190例,