[doc] 外固定架治疗耻骨联合分离
外固定架治疗耻骨联合分离
中国矫形外科杂志2003年8月第11卷第16期OrthopJChin,Vo1.11,No.16August2003
外固定架治疗耻骨联合分离
TreatmentofSeparationofPulicSymphysiswithExternalFixture
尹升吉赵志彦
yjNSheng—jiZHAOZhi—yan
摘要目的:探讨治疗耻骨联合分离的简单有效的方法.方法:8例耻骨联合分离大于2.5cm的患者,应用外固定架治疗.
结果:所有患者耻骨联合分离复位满意,功能恢复良好.结论:外固定架治疗耻骨联合分离是一种简单有效的方法.
关键词外固定架;耻骨联合分离
中图分类号R683.3文献标识码B文章编号1005—8478(2003)16一l145一O1
耻骨联合分离是常见的前骨盆环损伤类型之一,当分离大
于2.5cm时,应行手术治疗.自2000,2002年,本院采用外固
定架治疗耻骨联合分离8例,取得了满意疗效.
1临床资料
1.1一般资料
本组8例,男性6例,女性2例;年龄2O,52岁,平均39
岁;车祸伤7例,高处坠落伤1例;合并耻骨支骨折2例,骶髂关
节分离1例,骶骨骨折1例.
1.2治疗方法
本组8例,均采用潍坊三维医疗器械公司生产的半环形骨
盆外固定架固定,手术在伤后1周内进行.手术方法:患者仰
卧位,于两侧髂骨翼处沿髂骨骨板方向打入2枚直径6ram的
螺纹钉,深度约6cm,2枚螺纹钉问距为6cm,将螺纹钉与连接
杆用连接螺丝固定牢固,助手对向挤压骨盆,使耻骨联合分离
复位,术者将水平连接杆逐渐缩短加压,从而达到复位,固定.
1.3治疗结果
本组8例,耻骨联合复位满意.所有患者均随访半年以
上,功能恢复良好.耻骨联合间隙正常,合并耻骨及骶骨骨折
者,骨折愈合,合并骶髂关节分离者,未再移位.
2讨论
耻骨联合分离小于2.5cm,后方骶骨无骨折或骨折但无移
位,骶髂关节无分离移位者,可用骨盆兜带悬吊牵引6,8周,
即可达满意疗效.当耻骨联合分离大于2.5cm时,常合并耻骨
骨折,骶骨骨折,骶髂关节分离移位.生物力学证明,耻骨联合
作者单位:山东省寿光市人民医院,262700
作者简介:尹升吉(1965一),男,主治医师研究方向:创伤骨科电话:
(0536)5233400
分离大于2.5era,肯定存在旋转不稳定,必须手术或外固定治
疗.传统的手术治疗方法为切开复位钢板内固定,也有的医
生应用钢丝加克氏针形成张力带于耻骨联合前方固定或单纯
用钢丝固定,手术操作有一定难度,而且耻骨联合周围脂肪组
织较多,术后易坏死液化,形成死腔,伤口难以愈合.单纯钢丝
固定后在局部形成较大剪切力,钢丝剪切耻骨联合处骨质,术
后易松动,再次分离,导致手术失败.
外固定架治疗耻骨联合分离方法简单,创伤小,效果可靠,
可避免开放手术带来的并发症,术后可早期活动,缩短住院时
间,痊愈后外固定架可于门诊取出,避免二次手术,缺点为给病
人日常生活带来不便.手术过程中髂骨翼螺纹钉打入时要求
进钉方向与髂骨骨板方向平行,准确进入髂骨内外板之间,有
足够深度,保证对两侧髂骨有足够的固定作用.若进钉方向不
准或深度不够,则影响固定效果,即使当时复位满意,也难以维
持良好的固定.安置好外固定架后,助手对向挤压骨盆,耻骨
联合分离复位后术者转动水平连接杆紧缩螺母,缩短加压,即
可达到良好固定,可用c臂x线机透视检查耻骨联合复位情
况,以达到最佳复位状态.合并骶骨骨折移位或骶髂关节分离
者,术前应行股骨髁上骨牵引复位,在持续牵引状态下手术,术
后可去掉牵引;合并耻骨骨折者,不需特殊处理,日后可自然愈
合.术后6周,可扶拐下地活动.8,12周后,可恢复正常活
动.
参考文献:
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中国矫形外科杂志,2001,8(11):l129,l13O.
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(收稿:2003—02—27)