皮肤变黄未必是肝炎

在门诊，经常有新接受胰岛素治疗的 患者问我 ：“是不是用上药就再不能停 了?”这的确是糖友非常关注的问题。 事实上，如果只是血糖达标，那也许 要几个月或几年才能停用胰岛素，还需要 换成口服降血糖药，继续治疗。但是胰岛 秦治疗若能使血糖维持正常两周，就可以 让不少糖友～两年，甚至四五年不吃药， 血糖水平控制正常。虽然我们还不能说是 根治了糖尿病，但我们叫这种长期缓解为 “蜜月期”。数据显示，在门诊，50％的早期 糖友，都能在医生的帮助下，抓住“蜜月 期”。 目前国内不少医院正在对初诊血糖 很高的病人，开展这种短期胰岛素治疗。 它可以帮助病人找到停药数月或者数年， 而使血糖维持正常的“蜜月期”。新患病的 糖尿病人，没有经过任何治疗，人也相对 比较胖的，在这种治疗中获益更大。这种 早期治疗可以应用胰岛素泵，也可以一天 打 4针胰岛素，进行治疗 ，用两三周时间 把血糖水平完全控制好了，然后就完全停 药。停药后，定期监测血糖，防止它升高。 以往的经验证明，停用胰岛素后不吃 药、不打针 ，有一半的人血糖在一两年内 都不升高。甚至有的病人已经 7年不用药 了，血糖仍接近正常。所以现在强调糖尿 病人要早治，5年之内的糖尿病，很多人 都有希望享受到“蜜月期”。 需要强调的是，“早”是抓住“蜜月期” 的关键。早治疗的糖友，其身体的胰岛素 分泌功能还能恢复。这是因为糖尿病人的 长期高血糖有“毒”，能毒死胰岛 D细胞。 在刚开始中毒的时候，胰岛 B细胞是处 于休眠状态，它们顽强地活着不肯死掉。 如果中毒时间过长，如十几年，它们就扛 不住而“死掉了“。 我们现在用的早期胰岛素治疗，就是 要把它们“唤醒”。分泌胰岛的 8细胞被 唤醒了，就又重新积极地开始工作，病人 的血糖也就不会再过度升高了。 新糖友有“蜜月期”，老糖友也不必灰 心。只要有合适的治疗，也能避开并发症， 延长寿命。 一宋伯男 一 周前，77岁的周大爷被家人发现其皮肤、眼睛“变黄” 了。家人担心他是否得了“肝炎”，赶紧带他到医院就诊。经消 化内科教授仔细询问病史及检查，初步判断其为 “无痛性黄 疸”。经过化验及 B超、CT等检查，诊断为“胆总管下段癌”。 广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医9币李惠东 介绍，肝炎因素只占黄疸人群 1／3 E匕例，60岁以上的老年人突 然发生无痛性黄疸，应提防胆道系统病变可能，特别是恶性肿 不少人一出现皮肤、眼睛或小便变黄，就自认是肝炎。李 惠东指出，这与我国是“肝炎大国”这一现实密切相关。而事实 上，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎不过占据 1／3的份额。由 于我国是“肝炎大国”，大众往往对肝炎疾病的认识较其他原 因引起的黄疸熟悉得多，而且黄疸又是肝炎的一大症状，所以 很多患者都有这样错误的想法 ：认为出现黄疸十有八九是患 了肝炎。 像周大爷这种无痛性黄疸早期诊断困难，误诊率高。有 80％以上的患者并没有腹部疼痛，极易被误诊为肝炎或一般 的肝病，甚至还会被误诊为传染病。需注意的是，此类梗阻性 黄疸被视为“准急诊”，如果错过了最佳手术时机，很快就会出 现肝功能衰竭，甚至因全身衰竭而导致死亡。因此，出现黄疸 时一定要迅速到医院检查，以赢得最佳手术时机。 如果发现有无痛性黄疸症状的中老年人，要分外警惕是 否得了肿瘤，这种可能性挺大，很有可能是胰头癌或胆管癌， 再三提醒，60岁以上的老年人一旦出现无痛性黄疸症状，一 定要到正规的医院检查。及早就诊，及早治疗，错过最佳时机 甚至可致命。 李惠东建议说，最简单最有效的检查方法是抽血检查肝 功能以及进行肝胆 B超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆 红素指标明显升高，B超检查可以早期发现肝脏或胆道病变， 安全可靠，而且价格低廉。当然，李惠东建议说，如果中老年朋 友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了，最好还是及时找肝 胆专科医师就诊，以免贻误病情。 伴 ‘ m NK^ B^ NL 糖友早治疗 抓住一蜜月期～