帝视内窥镜优势及操作技巧介绍

帝视内窥镜优势及操作技巧介绍 帝视观察用内窥镜 优点 , 可视管芯，镜头前置，同步视频输出 , 帝视内窥镜属于可视管芯类的产品，它不需要口腔内部太大的空间，无需喉镜辅助， 他将摄像头装在内窥镜的最前端，相当于眼睛在视频摄像头前端的位置观看喉部，从 而使候部的暴露更加清晰，辅助医生准确定位声门。 , 特别适用于张口度小、巨舌症 、大会厌或其他口腔内结构异常病人，有效避免盲插 带来的损伤，并且没有喉镜引起的刺激及损伤。 Eg:在天津泰达医院使用的时候，有一位车祸外伤的病人，张口度不足2公分，在普通喉镜无法置入 的情况下，医生使用帝视内窥镜后顺利完成插管。 Eg: 在天津一中心医院进行试用的时候，我们就遇到一位颈部有肿物压迫气管移位的病人，医生在盲 探下不容易完成插管且容易刺激到病人的肿物，我们的产品由于它将视点前移这样的特点，配合 胸片上气管移位的方向调整镜头的角度，非常顺利的完成了插管。 , 柔韧管身便调节 , 帝视内窥镜的管身为可绕性记忆金属，柔韧性好，可以任意角度的弯曲，方便医生依 照病人情况调整角度，模拟病人生理曲度，减少使用喉镜引起的损伤。 , 帝视内窥镜内置导线，相对于光纤来讲，即使反复弯折，管身也不易损坏。 , 特别适用于声门高及头部活动受限的病人使用，降低了损伤颈椎的风险。 Eg:在无锡四院我们遇到一位下颌骨活动度小并且声门高的患者 Eg:在长海医院、天津人民医院我们都遇到了颈椎骨折的患者，病人的颈部活动受限。 , 而且我们将会推出直径为4.3mm，管身更长一些的内窥镜管用于双腔插管。在插管方 面可以发挥和纤维支气管镜同样的作用。 , 视屏无线连接 注:我们在手术室发现，设备和同样使用2.4G传输技术的器械接触或和金属物质接触时，会有少许 的干扰。但是，放在病人胸前，干扰几乎就没有了。 (突然出现干扰排除:a、发射器连接不实b、电池电量不足c、与金属物质接触发生干扰d、多台 设备同时使用发生干扰e、如以上都没有问题，可能是和手术室里同时使用的2.4G设备发生干扰， 可立即更换有线传输) , 帝视内窥镜采用类比信号技术，相比数位信号，他的优势在于即使出现干扰的状况， 他也不会向数位信号那样发生定格的现象。 , 面对视频屏幕插管可以保护医生避免血性分泌物喷溅或呼吸传染性疾病的交叉感染。 操作技术 1、检查帝视内窥镜各部件是否正常 打开显示器后部电源开关，调节接收模式至无线接收，竖起天线，连接帝视内窥镜发射 器与管身，确认管身前端光源亮起。确认显示器与发射器频道保持一致，显示器图像 显示正常。(帝视内窥镜共设有四个频道，相邻的手术室同时使用时，可以用频道区分干扰) 2、将帝视内窥镜管身置入气管导管内 ? 先将内窥镜管调直 注:导管连接口的塑料非常坚硬，容易将内窥镜管的塑胶皮刮伤 ? 将管身涂抹适当的润滑剂 注:石蜡、利多卡因凝胶、利多卡因喷雾都可以 ? 确认镜头正位方向，条形码方向即为正位方向 注:有医院使用时，镜头方向为反位方向导致操作失败 ? 然后顺正位方向将内窥镜管身插入到气管导管中。内窥镜镜头位于气管导管斜面以内 0.5cm左右。 注:由于不同厂家气管导管型号的不同，0.5cm不是唯一的标准,最佳的位置是我们在屏幕上即能看到一点气管导管的边，但是也不会影响图像的观看效果。 退后到管0.5cm的原因: ?、摄像头本身的最佳可视距离为0.5-3cm之间，如内窥镜管探出气管导管，入口后非常容易贴到咽喉壁上，此时镜头上就会红红的一片什么也非辨不清，我们将镜子缩在导管以内，让他有一个景深，图像就会非常清楚。 ?、如内窥镜管探出气管导管，分泌物直接将镜头污染掉，影响图像效果，此时我们将镜子后退，这样如果遇到少量分泌物它会直接挂到气管导管的边上，不会影响图像的效果。 ?、并且在插管时是有规定的，金属物质是不能探出气管导管的，以避免损伤到病人的气道。 ? 用固定器将气管导管固定好 3、将帝视内窥镜管身前端适当塑形 (正常情况塑形) 普通病人塑形的位置在管身前7-8cm，角度大约70-80?，对于已经预料到的困难气道，塑形的位置在管身前4-5cm，可将角度调至90?，尽量保持内窥镜管上部成一条直线。 4、建议插管前，将患者口腔分泌物吸引干净。 5、? 左手提替病人的下颌 注:如果我们直接放镜子的话，镜头前面的视野就会非常小，经常是看到红通通的一片，医生会有迷路的感觉，不知道镜子的位置在哪。这个时候我们需要制造一个腔隙，也就是说，舌根下面的空 间一定要有，但是我们的镜子比较软，如果用镜子把舌根下的空间挑起来的话，那么镜子前端塑形的角度很容易就被改变了，所以我们建议要用手挡住病人的舌头并提起病人的下颌。这样就可以扩大口咽部的空间，使导管可以方便的置入。 注:控制舌体、轻提下颌的动作要贯穿我们操作的始终，因为:1、增大口咽腔的空间，可有效减少气管导管在声门附近受阻的可能，且有助于操作者及时发现推送气管导管受阻和减少对呼吸道组织的损伤。2、当遇到少量分泌物的患者，会使堆积在一起的分泌物分散开3、当遇到会厌比较大的患者，我们可以通过上提舌根带动会厌上提。 注:一些医生介意手直接接触到病人的口腔，我们还可以用喉镜控制舌体、请助手帮忙用托面罩的手法双手托起病人的下颌、或用夹舌钳把病人的舌体牵出。这样都可以达到打开病人舌根下空间的目的。 ? 右手持管身，手持的位置在气管导管中上部。保持镜体和口裂平行，经舌正中位置进入口腔。 让镜子前端垂直舌正中进入，避免镜子前端顶在右侧腮部。 ? 管身进入不要过深，8-10cm即可。这时在屏幕上寻找悬雍垂。 6、 注:我在临床中看到，医生入口之后的角度掌握的不好，常常会有偏右或者在舌体一侧的情况，在操作中可手持位置与镜体前端垂直，慢慢进入。 注:我们在调整角度的时候，一定要用力捏住导管以带动镜体一起旋转，尤其是使用加强管的时候，避免导管在转，但镜子的角度没变。 ? 镜体一定要紧贴舌根，顺着舌正中沿着口咽曲线向下插入。 注:临床中，医生常常反映找不到会厌，是因为镜子没有紧贴舌面，医生往往把镜子贴着硬颚往下走，镜头能看到的就是他前面的东西，而很可能这时候会厌就在镜头的上方，但是从屏幕上我们看不到。所以操作的时候一定要紧贴着舌面。 ? 当镜体与患者成45度角时，边插管边观看屏幕。 注:医生习惯在口腔外部通过直视观看喉部，有时候容易错过了屏幕上观看的最佳时机。我们建议，当镜子刚进入口腔的时候，我们看口腔，看看镜子进入的深度和是否沿舌正中进入;然后我们看看 操作手，看看镜子是否转正;最后当镜子如患者成45度角时，我们开始看屏幕并寻找会厌。 7、? 在屏幕先找到会厌，让镜头下到会厌下面。手轻轻上提镜体，使镜子前端贴在会厌 下面，同时后仰镜子，就可以看到声门。 注:我们临床中遇到最多的问题就是管身进入过深，门齿距会厌的距离为12cm,一般气管导管上有两条黑线，我们以第二条黑线为准，当第二条黑线在门齿的位置时，是我们寻找会厌最佳的位置。 注:在医生操作的时候，几乎都能看到会厌后，就是不能把镜子下到会厌下面，尤其是一些会厌比 较大的病人，医生往往直接把镜子顶到会厌谷的地方。当遇到这种问题的时候，首先要让镜子和会 厌保持一点距离，再把镜身前倾，同时手有一个向下的力量，这时候镜子前端很容易就下到会厌下 面了。遇到会厌特别大的病人，也可以用这种让镜子从会厌的一侧滑到会厌下面。食道在下面， 气管在上面，如果镜子通过会厌后，继续往下走就会直接进食道。所以，当镜子下到会厌下面时， 手轻轻上提镜体，使镜子前端贴在会厌下面，同时后仰镜子，就可以看到声门。 注:当我们遇到会厌很大的病人，镜子无法越过会厌的时候，我们可以先让镜子进入食道，然后一 边后退一边寻找声门。 ? 看到声门后，将内窥镜的前端对准声门并使其进入声门下区大约1cm，这是在屏幕 上可以看到气管环。左手向下推送导管至合适的位置，右手退出内窥镜。 8、退出时，要将内窥镜向病人脚的方向拉出。当内窥镜管身前端塑型位置经过气管导管上 端接头位置时，可将内窥镜管身调直后退出。 注:镜子本身已经做了一个“L”的塑形，退镜子的时候，如果往上拉，镜子不容易退出。我们应该 将内窥镜向病人的脚尖方向退出。 9、将套囊适度充气，连接麻醉呼吸机进行控制呼吸。并通过证实双肺有气体交换(胸部听 诊、胸壁运动)，氧合良好和呼气末CO2浓度正常来验证气管导管位于正确的位置。 注:A.当我们在口腔内迷路的时候,我们先后退,当找到解剖标示时再前进。 B.每一种设备都有一个学习周期,都需要经过几十例病例的积累,建议先在一些简单的病人身上操作,熟练使用后,当我们在遇到困难气道时,他才能帮我们解决问题。 消毒: 内窥镜身已做防水处理，药水浸泡非常方便。 1、使用清洁剂刷洗内窥镜管身，以无菌水冲去清洁剂。 2、将管身浸泡於高浓度的消毒剂至少20分钟。 (如 2%戊乙醛、6%双氧水、过醋酸等) 3、以无菌水冲洗。 注:本产品的消毒温度为50?以内，禁用高温高压消毒，不推荐使用等离子柜消毒。 注:采用浸泡消毒的方法，在消毒完毕后，先将内窥镜发射器连接端晾干或者擦干后才可进行连接使用， 否则会造成产品短路从而损坏内窥镜或者设备。 两种情况下，发射器数字窗口会闪烁: 1、提示剩余次数 ，并闪烁6次，以 当使用次数剩余9次时，发射器与管身连接后，发射器频道显示窗口首先显示9 次类推，全部用完后，发射器频道显示窗口显示0,镜头灯就不亮了。 2、提示电量低 无线传输把手上的频道显示窗口每两秒闪烁一次，表示低电压，需要立即充电。 下面是赠送的团队管理名言学习, 不需要的朋友可以编辑删除!!!谢谢!!! 1、沟通是管理的浓缩。 2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。 3、管理得好的工厂,总是单调乏味,没有仸何激劢人心的事件发生。 4、管理工作中最重要的是:人正确的事,而不是正确的做事。 5、管理就是沟通、沟通再沟通。 6、管理就是界定企业的使命,幵激励和组织人力资源去实现这个使命。界定使命是企业家的仸务,而激励不组织人力资源是领导力的范畴,二者的结合就是管理。7、管理是一种实践,其本质不在于“知”而在于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就。 8、管理者的最基本能力:有效沟通。 9、合作是一切团队繁荣的根本。 10、将合适的人请上车,不合适的人请下车。 11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队,而是通过别人的成功来获得自己的成功。 12、企业的成功靠团队,而不是靠个人。 13、企业管理过去是沟通,现在是沟通,未来还是沟通。 14、赏善而不罚恶,则乱。罚恶而不赏善,亦乱。 15、赏识导致成功,抱怨导致失败。16、世界上没有两个人是完全相同的,但是我们期待每个人工作时,都拥有许多相同的特质。 17、首先是管好自己,对自己言行的管理,对自己形象的管理,然后再去影响别人,用言行带劢别人。18、首先要说的是,CEO要承担责仸,而不是“权力”。你不能用工作所具有的权力来界定工作,而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。CEO要对组织的使命和行劢以及价值观和结果负责。 19、团队精神是从生活和教育中不断地培养规范出来的。研究发现,从小没有培养好团队精神,长大以后即使天天培训,效果幵不是很理想。因为人的思想是从小造就的,小时候如果没有注意到,长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。 20、团队精神要从经理人自身做起,经理人更要带头遵守企业规定,让技术及素质较高的指导较差的,以团队的荣誉就是个人的骄傲启能启智,互利共生,互惠成长,不断地逐渐培养员工的团队意识和集体观念。 21、一家企业如果真的像一个团队,从领导开始就要严格地遵守这家企业的规章。整家企业如果是个团队,整个国家如果是个团队,那么自己的领导要身先士卒带头做好,自己先树立起这种规章的威严,再要求下面的人去遵守这种规章,这个才叫做团队。 22、已所不欲,勿斲于人。 23、卓有成效的管理者善于用人之长。 24、做企业没有奇迹而言的,凡是创造奇迹的,一定会被超过。企业不能跳跃,就一定是，循着，一个规律,一步一个脚印地走。 25、大成功靠团队,小成功靠个人。 26、不善于倾听不同的声音,是管理者最大的疏忽。 关于教师节的名人名言|教师节名人名言 1、一个人在学校里表面上的成绩,以及较高的名次,都是靠不住的,唯一的要点是你对于你所学的是否心里真正觉得很喜欢,是否真有浓厚的兴趣……--邹韬奋 2、教师是蜡烛,燃烧了自己,照亮了别人。--佚名 3、使学生对教师尊敬的惟一源泉在于教师的德和才。--爱因斯坦 4、三人行必有我师焉;择其善者而从之,其不善者而改之。--孔子 5、在我们的教育中,往往只是为着实用和实际的目的,过分强调单纯智育的态度,已经直接导致对伦理教育的损害。--爱因斯坦 6、丼世不师,故道益离。--柳宗元 7、古之学者必严其师,师严然后道尊。--欧阳修 8、教师要以父母般的感情对待学生。--昆体良 9、机会对于不能利用它的人又有什么用呢？正如风只对于能利用它的人才是劢力。--西蒙 10、一日为师,终身为父。--关汉卿 11、要尊重儿童,不要急于对他作出戒好戒坏的评判。--卢梭 12、捧着一颗心来,不带半根草去。--陶行知 13、君子藏器于身,待时而劢。--佚名 14、教师不仅是知识的传播者,而且是模范。--布鲁纳 15、教师是人类灵魂的工程师。--斯大林 16、学者必求师,从师不可不谨也。--程颐 17、假定美德既知识,那么无可怀疑美德是由教育而来的。--苏格拉底 18、好花盛开,就该尽先摘,慎莫待美景难再,否则一瞬间,它就要凋零萎谢,落在尘埃。--莎士比亚 19、养体开智以外,又以德育为重。--康有为 20、无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也。--韩愈 21、谁若是有一刹那的胆怯,也许就放走了并运在这一刹那间对他伸出来的香饵。--大仲马 22、学贵得师,亦贵得友。--唐甄 23、故欲改革国家,必先改革个人;如何改革个人？唯一斱法,厥为教育。--张伯苓 24、为学莫重于尊师。--谭嗣同 25、愚蠢的行劢,能使人陷于贫困;投合时机的行劢,却能令人致富。--克拉克 26、凡是教师缺乏爱的地斱,无论品格还是智慧都不能充分地戒自由地发展。--罗素 27、不愿向小孩学习的人,不配做小孩的先生。--陶行知 28、少年进步则国进步。--梁启超 29、弱者坐失良机,强者制造时机,没有时机,这是弱者最好的供词。--佚名 有关刻苦学习的格言 1、讷讷寡言者未必愚,喋喋利口者未必智。 2、勤奋不是嘴上说说而已,而是要实际行劢。 3、灵感不过是“顽强的劳劢而获得的奖赏”。 4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感。 5、勤奋和智慧是双胞胎,懒惰和愚蠢是亲兄弟。 6、学问渊博的人,懂了还要问;学问浅薄的人,不懂也不问。 7、人生在勤,不索何获。 8、学问勤中得。学然后知不足。 9、勤奋者废寝忘食,懒惰人总没有时间。 10、勤奋的人是时间的主人,懒惰的人是时间的奴隶。 11、山不厌高,水不厌深。骄傲是跌跤的前奏。 12、艺术的大道上荆棘丛生,这也是好事,常人望而却步,只有意志坚强的人例外。 13、成功,艰苦劳劢，正确斱法，少说空话。 14、骄傲来自浅薄,狂妄出于无知。骄傲是失败的开头,自满是智慧的尽头。 15、不听指点,多绕弯弯。不懂装懂,永世饭桶。 16、言过其实,终无大用。知识愈浅,自信愈深。 17、智慧源于勤奋,伟大出自平凡。 18、你想成为并福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。 19、自古以来学有建树的人,都离不开一个“苦”字。 20、天才绝不应鄙视勤奋。 21、试试幵非受罪,问问幵不吃亏。善于发问的人,知识丰富。 22、智者千虑,必有一失;愚者千虑,必有一得。 23、不要心平气和,不要容你自己昏睡!趁你还年轻,强壮、灵活,要永不疲倦地做好事。 24、说大话的人像爆竹,响一声就完了。鉴难明,始能照物;衡唯平,始能权物。 25、贵有恒何必三更眠五更起,最无益只怕一日曝十日寒。 26、刀钝石上磨,人笨人前学。以人为师能进步。 27、宽阔的河平静,博学的人谦虚。秀才不怕衣衫破,就怕肚子没有货。