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中国中医药咨讯
JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation
2010年4月上第2卷第7期
April2010 V01.2 No.7
运用中医疗法诊治小儿腹痛
马彩月
(凌源市第一人民医院,辽宁凌源,122500)
【摘要】腹痛是4,JL常见的一种症状,这种症状小儿患者一般不能自己表达得很清晰.有的小儿也无法表达自己的疼痛
状态,这往往给正确的诊断和冶疗带来困难。本文就是从辩证的角度,根据不问的情况来利用中医疗法来诊治4,JL腹痛的。
【关键词】4,JL腹痛;中医疗法;辩证医治
腹痛,是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁
及耻骨以上部位发生疼痛者,均统称腹痛。可见于4,JL多种
疾病的发生发展过程中,腹痛町见于多种疾病,涉及范围较
广,任何年龄与任何季节都Ⅱr能发生腹痛。引起腹痛常见的
疾病有胰腺炎、肝炎、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、肠道寄生虫、
泌尿系结石、腹腔淋巴结炎、再发性腹痛、过敏性紫癜、荨麻
疹、腹犁癫痫等。由于小儿病情变化多端,对疼痛表达能力
差.而且部分病例有进一步演变为急腹症的可能.所以一定
要认真辨证,属急腹症的患儿宜马上接受手术治疗。但一般
的都可通过中医的治疗取得良好的效果。
一、小儿腹痛的主要症状
腹痛的程度、性质、伴随症状对诊断有重要意义,年龄比
较小的4,JL不能述说,就要靠突然发生的反常的哭闹、面色
苍白、出汗、精神不好及固定体位来判断。
按中医辨证,因受凉而致的腹痛称为寒积腹痛,可以见
到腹痛阵作,得温痛减,遇寒痛甚,肠呜辘辘,面色苍白,痛甚
则额冷汗出,唇色紫暗,四肢发冷。饮食不当,过食食物而致
的腹痛,往往可以见到脘腹胀满,疼痛拒按,不思乳食,嗳腐
吞酸,或腹痛欲泻,泻后痛减,或时有呕吐,吐物酸馊.矢气
频作,大便臭秽,夜卧不安.手足心热,称为食积腹痛。如果
腹痛在脐周,时作时止,痛时有条索块,痛喜揉按,按之痛减,
痛时泛吐清涎,饮食不思,精神疲倦,不痛时如常人;或突然
有上腹钻顶样疼痛,弯腰曲背,辗转不安。肢冷汗出。恶心吐
蛔虫.是虫积腹痛。腹痛胀满,疼痛拒按.大便秘结.烦热口
渴,手足心热,小便黄赤,是实热腹痛:腹痛经久不愈,痛有定
处.痛如针刺;或腹部积块拒按,肚腹硬胀,青筋显露,是血瘀
腹痛。腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按.面色苍门,手足不温,
精神倦怠,饮食减少,或食后作胀,大便稀溏,则是虚寒腹痛。
二、小儿腹痛的病因病理及中医疗法
1、感受寒邪
症状:腹部疼痛,阵阵发作,得温较舒,面色苍白,痛得厉
害额头就会出冷汗,达到非常厉害时就嘴唇柴暗,肢冷,或呕
吐、腹泻,小便清长,舌苔多白滑。
证候分析:寒冷属于阴气之邪.主导凝滞收引,腹部中
寒,寒气达结肠中间,气机凝滞,不通则痛,所以腹部疼痛。如
果用温热的东西去暖和一下就会寒气稍稍有缓解,阳气暂时
打通,腹痛稍稍有缓解。如果对小儿护理不当、腹部受凉、饮
食当风、过食生冷,都会导致腹痛。
治法:可用木香、丁香、沉香等芳香散寒之品调理气机,
当归、川芎温通血脉,再以肉棒温中散寒,使寒邪得温则散,
气血畅行,阳气散行,脏腑获得温养,则腹痛可得缓解。
2、乳食积滞
症状:腹部胀满疼痛,按之则越疼痛,口气腐臭,不思乳
食,大便秽臭,时有呕吐,吐物酸馊.夜间睡觉不安宁,时时啼
哭,舌苔多厚腻。
证候分析:一般是由于乳食不节,暴饮暴食,恣食肥甘,
饮食不洁,损伤脾胃,升降失和,气机阻遏,郁而不通导致食
积而痛。
治法:以苍术、陈皮、厚朴、砂r、香附、枳壳理气行滞;山
楂、神曲、消食化积;芍药甘草,调中和营。全方有消食导滞,
理气止痛之功。
3、脾胃虚寒
症状:腹痛时作时止,痛处喜按,得温则舒,得食则缓。面色
苍向,精神倦怠,四肢清冷,饮食较少,或食后作胀,大便稀溏。
证候分析:素体阳虚,久病体弱,脾胃虚弱,脾阳小振,中
焦虚寒,水符失运一寒湿滞留,气机不畅,或气血不足,脏腑
失养导致腹痛。
治法:饴糖、大枣、生姜、党参、自术补中;干姜温中祛寒,
全方有温中补虚,散寒止痛的作用。
4.、气滞血瘀
症状:脘腹胀闷,痛而拒按,痛如针刺,痛有定处,固定不
移,按之痛剧,面尤光泽。
证候分析:跌仆创伤,腹部手术之后,恐惧惊吓,腹内经
络受损,气血逆乱,气血经脉失调,肠腑气滞血瘀导致腹痛。
治法:以肉桂、干姜、小茴香,温通经脉;蒲黄、五灵脂、当归、
活血散瘀;理气活血、软坚止痛。
三、运用中医推拿治疗方法治疗小儿腹痛
1、治疗原则:调和脏腑,畅通气血,缓急止痛。
2、手法处方:推脾经,掐揉一窝风,运内八卦,摩腹,拿肚
角,分腹阴阳。
3、方义:推脾经,摩腹,分腹阴阳——调理脾胃,和中止
痛。运内八圭卜_—一理气调中,并能起到调和及加强其他手法
的作用。拿肚角,掐揉一窝风——缓急止痛。
4、加减治疗
(1璨实痛:加揉外劳宫,推三关,推脾经用补法以温中散
寒。助阳止痛。
(2肟食痛:加揉板门,清大肠,揉中脘,揉天枢以消食导
滞,理气助运,和中止痛。
(3)虚寒痛:加补肾经,推i关.揉外劳宫,揉脐,按揉足三
里。推脾经用补法以温补脾肾,助阳散寒,益气止痛。
“)虫积痛:加揉外劳宫,推二关,揉脐以温中安蛔,缓急
止痛,蛔遇寒易扰动不安,遇温则静。
(5燃痛:加清大肠,退六腑,推下七节骨,推脾经用调法
以清泻胃肠实热积滞,调通中焦气机升降。
(6汽滞血瘀:加平肝经,清心经,按弦走搓摩,推脾经用
调法以行气活血,通络解郁,以通止痛。
总之,经过上述中医调理和治疗,对于缓解小儿的病痛起到
一定遏制作用,再加上具体问题具体分析,只要辩证施医,对
症诊治,就会取得良好的治疗效果的。
参考文献
【l】上海科学技术出版社,《中医儿科学’
【2】清华大学出版社,纠L平斗护理学)
万方数据
运用中医疗法诊治小儿腹痛
作者: 马彩月
作者单位: 凌源市第一人民医院,辽宁,凌源,122500
刊名: 中国中医药咨讯
英文刊名: JOURNAL OF CHINA TRADITIONAL CHINESE MEDICINE INFORMATION
年,卷(期): 2010,02(7)
参考文献(2条)
1.儿科护理学
2.中医儿科学
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