护士急救技能项目操作流程

护士急救技能项目操作 医疗急救技能项目操作流程 一、成人基础生命支持(BLS)操作流程 ,一,评估周围环境安全。 ,二,判断意识:拍肩、呼唤患者～检查颈动脉搏动～确认意识丧失～无颈动脉搏动。 ,三,启动急救反应程序～请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 ,四,摆放体位:患者取仰卧位～置于地面或硬板上,靠近患者跪地～双膝与肩同宽～头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 ,五,建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。首轮按压30次。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: 1.双手扣手～两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线), 2. 手掌根部置于胸骨中下1/3交界处, 3. 以上半身重量垂直下压～压力均匀～不可使用瞬间力量, 4.按压频率至少100次/分, 5.按压深度至少为5厘米～每次按压后胸廓完全弹回～尽可能减少胸外按压的中断～保证按压与松开时间比为1:1。 ,六,开放气道:观察口腔有无异物～压额抬颏～胸外按压过程中由助手完成。 ,七,胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。 ,八,连续做5个30:2～历时约2分钟～复检呼吸、颈动脉搏动～如没有呼吸、脉搏～立即指示助手开启除颤仪～调试除颤仪至P导联监护位置～选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 ,九,迅速擦干患者胸部皮肤～手持电极板时不能面向自己～将手控除颤电极板涂以专用导电胶～并均匀分布于两块电极板上。 ,十,确定手控除颤电极板正确安放位置～前电极板放在胸骨外缘上 胸部、右侧锁骨下方,胸骨右缘第二肋间,,外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧～电极板中心在腋中线上。 ,十一,选手指示助手充电200焦耳～助手按动除颤器充电按钮～使除颤器充电,除颤能量选择:单相波除颤用360J～直线双相波用200J～双相指数截断波用200J。若操作者对除颤仪不熟悉～除颤能量选择200J,。 ,十二,确定周围无人员直接或间接与患者接触,观察自己、观察助手、观察周围人～大声说:“旁人离开”,。 ,十三,除颤仪显示充电完成～除颤电极板紧贴胸壁～适当加以压力～并观察心电波型～确定仍为室颤心律时～双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 ,十四,放电结束～移开电极板～指示助手关机～选手清洁电极板～归位。 ,十五,擦干胸壁皮肤～口述:继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现～心肺复苏成功。 二、婴儿呼吸道异物梗阻急救操作流程 ,一,评估病人～目测后“婴儿脸色发紫、双目流泪,不能说话,或发声,、不能呼吸”, ,二,判断意识:用手弹婴儿的脚底看有无反应, ,三,背部扣击法:救护者取坐位或蹲位～婴儿俯卧在救护者的一只前臂上～使头部低于躯干～救护者前臂放在自身大腿上～并用同一只手托住婴儿的下颌角使头部轻度后仰～开放气道～用另一只手的手掌根叩击婴儿背部肩胛间区～连续5次, ,四,胸部冲击性挤压法:转为胸部冲击性挤压～使婴儿仰卧于救护者一前臂上～保持头部低于躯干～ 另一只手的两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处～快速向下冲击性按压5次,口述:重复以上2种方法～直到异物排 出, ,五,检查并清除口腔异物:检查婴儿口腔有无异物～如异物排出～头偏一侧～采用舌-下颌抬举法,用小手指钩异物小心取出。 ,六,报告评委～操作完毕。