创伤病人的护理创伤病人的护理
【教学目的与要求】
1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。 2、熟悉创伤的主要身心状况改变。
3、掌握创伤的主要护理措施。
【教学过程与内容】
损伤病人的护理
第一节 创伤病人的护理 损伤是致伤因子作用于机体,引起组织破坏和功能障碍 一、病因及发病机制
按致伤因子的不同可分为:机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤,又称创伤 二、创伤的类型
1、按致伤原因分类:利于评估伤后的病理变化 ?锐器:刺伤、切割伤、穿透伤等
?钝性暴力:挫伤、挤压伤等 ...
创伤病人的护理
【教学目的与要求】
1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。 2、熟悉创伤的主要身心状况改变。
3、掌握创伤的主要护理措施。
【教学过程与内容】
损伤病人的护理
第一节 创伤病人的护理 损伤是致伤因子作用于机体,引起组织破坏和功能障碍 一、病因及发病机制
按致伤因子的不同可分为:机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤,又称创伤 二、创伤的类型
1、按致伤原因分类:利于评估伤后的病理变化 ?锐器:刺伤、切割伤、穿透伤等
?钝性暴力:挫伤、挤压伤等
?切线动力:擦伤、裂伤、撕裂伤等
?枪弹:火器伤等
2、按受损部位及组织器官分类:利于判断重要脏器的损害和功能紊乱
?颅脑损伤?胸部损伤?腹部损伤?盆腔损伤?肢体损伤 3、按皮肤完整性分类:利于了解创伤部位有无污染 ?闭合性损伤:皮肤、粘膜保持完整者
?开放性损伤:皮肤、粘膜有破损者
4、按病情轻重分类:利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小
?轻度:组织创伤小,全身反应轻,可自行修复 ?中度:组织创伤较大,全身反应明显,多需治疗 ?重度:组织创伤重,有严重并发症,处理不及时有生命危险 三、病理生理
1、创伤性炎症反应
?局部反应:有利于创伤组织修复
?全身反应:有利于维持内环境稳定
2、细胞增生
3、组织修复反应
?纤维蛋白填充?细胞增生?组织塑形
四、创伤愈合类型
1、一期愈合:又称原发愈合,是指伤口组织修复以原来的细胞为主,仅含少量纤维组织,
创缘对合良好,缝合后顺利愈合
2、二期愈合:又称瘢痕愈合,组织修复以纤维组织为主,创口较大,创缘不齐,主要通过
肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合
五、护理评估
?健康史
按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤 ?开放性创伤
?擦伤?撕裂伤?刺伤?切割伤?砍伤?火器伤 ?闭合性创伤
?挫伤:最常见的软组织创伤
?挤压伤:肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压,严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变
性,可导致休克及急性肾衰竭,临床称为挤压综合征 ?扭伤?关节脱位、半脱位?骨折?爆震伤(冲击伤) ?身心状况
1、局部表现
疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面
伤口有三种类型:
?清洁伤口:通常指“无菌手术”的切口,也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口
?沾染伤口:指沾有细菌,但尚未发展成感染的伤口 ?感染伤口:伤口有脓液、渗出液及坏死组织等 2、全身表现
创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和
代谢的变化
?体温升高
?脉搏、血压、呼吸的改变:心率、脉搏加快;舒张压升高、收缩压正常或升高,脉压差减
小;呼吸可加快
?其他:口渴、尿少、尿比重增高;食欲不振、饱胀;失眠;焦虑不安、昏迷等
?并发症:感染、创伤性休克、多系统器官衰竭 ?辅助检查
1、化验检查
血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析 2、影象学检查
X线、CT、MRI等
3、试验穿刺
胸腔穿刺、腹腔穿刺
4、内镜检查
三、护理诊断
四、护理措施
处理原则是抢救生命,修复损伤的组织器官和恢复生理功能 ?急救:必须优先抢救的急症有:心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏
脱出等
?软组织闭合性创伤的护理
1、观察病情
2、局部制动
3、配合局部治疗:小范围软组织挫伤,早期先冷敷,24小时后可予热敷
4、促进功能恢复
?开放性伤口的处理
1、清洁伤口:消毒后直接缝合,达到一期愈合 2、沾染伤口:尽早行清创术,后立即缝合或延期缝合,争取一期愈合
3、感染伤口:经引流、换药和肉芽组织形成,达到二期愈合 ?深部组织或器官损伤的护理
?健康教育
【课堂小结】
通过该堂课的教学,重点要求学生掌握好创伤病人的诊断和主要护理措施。 【课后练习】
1、简述创伤主要的身心状况改变。
2、简述创伤的急救护理步骤。
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