输血案例分析 (7页)

输血案例输血案例分析篇一：输血案例分析案例分析：患者男李某36岁周末开车协妻子张某与女儿外出郊游，途中因车祸导致李某与张某外伤急诊入院，送治途中大量失血，需立即输血。护士陈某接到医嘱，需给李某输A型血2个单位。护士杨某接到医嘱给张某输B型血2个单位。接到医嘱后护士杨某因突然腹痛，求助护士陈某帮其完成张某的输血。护士杨某碍于两人的关系答应了陈某。护士杨某在操作过程中把患者李某与张某的输血带挂错。输血8min后两名患者发生了一系列的输血反应。护理问题：1、在操作过程中是哪些原因致使这次医疗事故的发生？2、此类的操作我们应该注意些什么？护理讨论：1、在此次操作中由于操作者没有足够的责任心，把工作在没有交接的情况下转交给同事。而直接操作者没有做到“一人一单一盘一管”、“三查八对一注意”和双人核对，致使了这次医疗事故的发生。2、在护理工作中无论情况多危及，工作多繁忙我们都应必须做到以下几点：（一）认真执行《临床输血技术规范》，做好安全输血工作。输血包括全血、成分输血、自身输血等。（二）在备血过程中，认真执行输血医嘱，检查输血相关文书执行情况，了解病人血型及输血史。严格执行合血程序，采血做到一人一单一盘一管，采血完毕仔细核对确认病人、合血单、血标本信息一致，血标本质量符合要求方可送出。（三）医护人员到血库取血时应与发血的双方共同做好“三查八对”，确保准确无误。查对完毕在交叉配血试验单上双签名。其中“三查八对”中三查有：查对交叉配血单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗液；查对血液颜色、质量是否正常。八对：对病人姓名、性别、年龄、住院号、门急诊或病室、床号、血液有效期和配血试验结果。（四）输血①输血前，在治疗室由两名医护人员在共同核对合血单及血袋标签各内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后由二人在合血单上签名。并将血袋号标识粘贴在输血同意书上备查。②做好输血用物准备，严格一盘一人一单一血操作程序。③输血时，在病人床旁，由两名医护人员带病历、输血单等共同再次严格查对，核对腕带及床头牌，询问病人血型，挂好血型牌，按静脉输血操作程序输入，严格无菌操作技术。（五）输血病人的护理及观察①输血过程中严格遵守先慢后快的原则，开始速度不超过20gtt/min，观察10min后，如无不良反应，再根据病情调节滴速。②应严密观察病人有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理和报告。③认真做好输血开始时、输入10min时及输血完毕后的护理记录。护理总结：为避免这类事故的发生我们应该做好“查对制度”。1、进行各项操作、处置前，护士必须称呼病人姓名，并采取核对腕带，床头卡等两种以上方法确认病人。护士向病人询问姓名、由家人或家属回答、护士再次核对重述病人姓名。确认无误后进行操作。2、转抄、整理和执行医嘱执行单(注射、输液、其他类和口服药)后必须经两人查对。执行医嘱后应做到每班查对并签全名。抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经双方确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安剖，经两人核对无误后再弃去。抢救结束后及时补记执行时间并记录。3、操作前、操作中、操作后严格执行“三查八对一注意”。对易致过敏药物，用药前应注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要反复核对，用后保留安剖；用多种药物时，注意有无配伍禁忌。篇二：一起车祸引发的输血纠纷案例分析一起车祸引发的输血纠纷案例分析【摘要】目的简要探讨如何应对输血纠纷诉讼。方法对一起因车祸引发的输血案例进行分析。结果医疗机构和采供血机构一审败诉，二审胜诉。结论国家司法机关应进一步完善输血相关的法律法规，明确输血与新染疾病因果关系的认定，明确输血纠纷的责任划分，有效保障医患双方合法权益。【关键词】输血纠纷案例分析１案例摘要1993月11月29日晚10点，某区运输公司驾驶员李某驾驶本单位货车，在十字路口将王某撞倒。当晚，王某被送到区人民医院救治，经诊断失血性休克、肋骨骨折。12月15日，交警作出道路交通事故责任认定书，认定司机李某负事故全部责任。1993年12月5日王某在医院治疗中，因抢救需要，曾被输入8个单位的全血。2003年12月27日，王某感觉身体乏力且食欲差，经检查被确认为丙肝，除区人民医院以外，王某未曾在其他医院输血。据此，王某将运输公司、区人民医院与提供血液的采供血机构一并告上法庭，要求赔偿。法院一审认为，在抢救过程中，原告输入被告采供血机构提供的血液后，出现了肝炎症状，后确诊为“丙型肝炎”。被告区人民医院提出原告感染“丙肝”其他因素均有可能被感染，但是又不能举证说明原告所感染“丙肝”与其采取输血治疗无关系，并且承认在原告输血过程中未对被告采供血机构所提供的血液进行相关检验。因此对于王某感染“丙肝”负有责任。同时区法院认为，另一被告采供血机构对王某造成的伤害负有责任。因为采供血机构所提供的血液是否合格，仅有其自行提供的血液合格证明，且不能提供所属血液的原始检测记录，缺乏证明力度。因此，区法院判定该区人民医院与采供血机构负有连带责任。而被告运输公司对王某在治疗期间感染“丙肝”没有过错，不承担责任。区法院判定区人民医院给付原告王某各种治疗费用１０万元，采供血机构连带责任。区人民医院与采供血机构不服一审判决，依法向市中级人民法院提起上诉。2问题分析2．１本案的关键问题是医院和采供血机构究竟应不应该承担法律责任。一审中，区人民法院认为医疗机构必须对血液进行丙型肝炎抗体检测，区人民医院不能证明对其所输血液进行了丙型肝炎抗体检测，且不能证明李某通过其他途径感染上丙肝，就应承担赔偿责任。根据卫生部《采供血机构和血液管理办法》第4条：“血液管理以省、自治区、直辖市为区域，实行统一规划采供血机构，统一管理血源、统一采供血和合理用血的原则”、第28条：“采供血机构在采血前，必须按有关规定对献血者和供血者进行验证和健康检查，严禁采集或验证健康不合格者的血液”的规定，区人民医院对原告所输血液来自指定的采供血机构，对所用的血液进行丙肝抗体检测的义务主体是采供血机构而不是区人民医院。上述办法第36条虽规定：“医疗机构必须严格执行输血前的检查核对制度，保证临床用血安全”，并不是要求医院在输血前要对所输血液再进行丙型肝炎抗体检测，因为依当时医疗消费水平，在输血前医院再次对血液进行丙型肝炎抗体检测，无疑会加重患者负担，且不利对患者的及时抢救，故只是要求医院作相应的检查核对。2．2关于采供血机构应否承担赔偿责任问题。在我国，输血是感染丙肝的主要途径，但不是唯一途径。在临床医学实践及理论上均认为因输血感染丙肝的，其潜伏期最长为26周。王某在1993年12月在区人民医院输血8个单位，其间相隔近10年，王某认为其感染丙肝系在区人民医院输血引起，与临床医学实践及医学理论不符。该采供血机构系经卫生厅验收合格，其向法院提供了1992年1月至1994年5月购买大量丙肝试剂的收据，证明其对该时间段内的血液进行了丙肝抗体的检测，现不能提交血液检测原始检测记录是因其根据《血站管理办法》规定，销毁了该检测记录。故王某以采供血机构不能提交其所输血液的原始检测记录而要求赔偿其损失的请求不予支持。2．3现在虽然没有证据表明王某感染丙肝病毒与交通事故有直接因果关系，但为王某带来这些后果的，究其根源，是因为运输公司交通肇事所为，因此运输公司应对王某感染丙肝病毒的损害结果承担主要责任。3结果市中级人民法院判决，区人民医院、该市采供血机构对李某的输血行为符合临床用血的管理规范和技术规范，没有过错，不应承担赔偿责任。但医院和采供血机构应本着人道主义精神，一次性支付王某无过错补偿金1万元人民币。运输公司对王某感染丙肝病毒的损害结果承担主要责任，一次性赔偿王某5万元人民币，本判决为终审判决。4讨论从以上案例法院一审、二审两种截然不通的判决中不难看出，地方两级司法机关对输血纠纷责任划分问题分歧较大，对输血与疾病感染因果关系的认定也比较模糊，同时，无过错补偿没有法律依据，长此以往医疗机构和采供血机构也会不堪重负，势必影响输血事业的发展。因此，国家司法机关应进一步完善输血相关的法律法规，明确输血与新染疾病因果关系的认定，明确输血纠纷的责任划分，建立政府无过错补偿或赔偿基金，有效保障医患双方合法权益。篇三：输血与血型.案例分析《输血与血型》教学案例分析一、教学目标：（1）通过血型发现史的学习，使学生学会科学探究的思路和方法（2）通过课前调查和采访活动，培养学生主动学习的意识和团队协作以及与人交流的能力（3）通过讨论，使学生进一步明确义务献血的意义，树立自愿义务献血的意识二、教学重点（1）血型的发现过程（2）输血与血型、学量的关系三、教学难点对于的分析四、教学方法：调查、探究、讨论相结合五、课时分配：一课时六、课前准备：1、教师准备（1）1000ml烧杯四个，红墨水（2）审阅采访稿2、学生准备在亲友中调查义务献血情况，收集献血亲友的义务献血证七、授课过程：首先给学生出示一张遮蔽了字幕的图片。图片展示的是街边一个人头攒动的场景，让学生猜猜这些拥挤的人们是在干什么？目的在于制造悬念，激发学生的好奇心，将学生的注意力很快吸引到教学活动中来。血型的发现过程众所周知：人体里流淌不息的血也是生命的源泉。一旦失血过多，就会有生命之忧。那么，如何来挽救那些因为失血过多而在死亡线上挣扎的生命呢？输血早在十九世纪初期，英国妇产科医生布伦德尔，第一次成功地用输血的方式救活了一名大出血的产妇。此后许多医生用输血的方法使濒临绝境的病人重获新生，然而不幸的事情也接二连三的发生，有人输血后出现昏迷甚至死亡，为什么呢？——血型不合。由于输血事故的频频发生，使输血疗法沉寂了达半个世纪之久，直到1900年，奥地利医生兰茨坦纳首先揭开了血型之谜，也因此获得了诺贝尔奖，他是怎样发现血型的呢？当时他在研究发热病人血清中凝血素的一些问题却意外注意到正常人的血清中有一种物质，能够凝集其他人的红细胞，这一现象使他联想到半个世纪前的输血反应，一个问题在他的脑海里诞生了。【提出问题】：输血者和受血者血液中的血清和红细胞相遇是不是使红细胞发生凝集的原因呢？如何解决这一问题呢？【实验】他的研究小组有5个同事，他想用他们六个人的血液来做一次试验，他把自己的想法告之同事们，立即得到响应。【制定计划】：1、抽血，分理处红细胞和血清。2、把甲的血清滴在6个载玻片上。把每个人的红细胞分别滴在每一滴血清上观察现象。3、分别用其他5个人的血清重复上述实验。观察现象记录结果。4、记录：把滴入红细胞后出现凝集团的用“+”表示。不出现的用“-”表示。得出了一张具有划时代意义的表格。这种记录结果的方法也被称为“棋盘法”【分析表格】1、每个人的血清和自己的红细胞相遇都不会发生凝集。2、不同人的红细胞和不同人的血清相遇，两种情况都有。3、6个人的反应呈现三种不同类型。【结论】：1、三种血型——A型、B型、C型（O型）2、输血事件是凝集的结果。【思考】：你认为通过上述实验便可以推而广之的得出人类有三种血型的结论科学吗？为什么？——偶然性。【完善实验】：1902年迪卡斯德罗医生对155名正常人重复了兰茨坦纳的实验。发现：151人与兰茨坦纳宣布的结果相同，而另外4人同其他人的都凝集，说明有第四种血型存在。称之为D型（AB型）。因为AB型人所占的比例很少（10%）当时兰茨坦纳只对6个人做了实验，因此没有发现这最后一种。这也是科学探索强调的原则之一——可重复性。至此，人类的ABO血型系统得到了完善，即：ABO血型系统有四种血型──A型、B型、O型、AB型。[环节三输血的原则]①哪种血型可以为其他血型的人输血？②种血型可以接受其他血型的人输血？条件：少量输血原则：输同型血[过渡]输血的原理搞清楚了，目前临床上面临的问题是什么呢？[新闻资料]5岁儿童因缺学死亡──无血源分析不愿献血人的原因：（1）意识差（2）恐惧感究竟丢失多少血量会对身体有影响呢？[环节四血量与健康的关系]1、本人体重的7%～8%——换算。2、丢失1200～1500——危及生命3、丢失800～1000——影响健康4、当丢血量小于400mL时，一般不影响健康对于上述数字，为了给学生一个直观的印象，我准备了三个1000ML的烧杯，用红墨水代表血液，让学生直观的感受血量的多少。[环节五对献血的认识]让课前对采血点的献血人员和医务工作者进行采访的同学当堂展示他们的采访录像，并谈谈他们的采访感受。最后，让全班同学针对等你长大成人了，你会参加无偿献血吗？这一问题自由，将课堂气氛再次推入一个新的高潮。篇四：4.18输血管理与持续改进十八、输血管理与持续改进十八、输血管理与持续改进