晚期结直肠癌中医临床路径

结直肠癌中医临床路径

 

路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能手术或手术后转移复发不适合化疗患者。

一、结直肠癌中医临床路径

住院

（一）适用对象

第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

诊断标准：参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗

”。

结直肠癌临床常见证候：

1.脾肾阳虚     

2.肝肾阴虚    

3.气血两亏    

4.痰湿内停   

5.瘀毒内阻  

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。

2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。

3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质。

（3）心电图。

（4）肿瘤标志物。

（5）胸、腹、盆部影像学检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）脾肾阳虚证

  治法：温阳健脾  

（2）肝肾阴虚证   

  治法：滋补肝肾

（3）气血两亏证

  治法：益气养血    

（4）痰湿内停证  

  治法：化痰利湿

（5）瘀毒内阻证  

治法：活血化瘀

2．选择中药注射液静脉滴注

3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法

4．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法

5．其他疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等

6．内科基础治疗

7．护理：辨证施护

（九）随诊

住院建议：每隔1～3个月返院，一年4～6次住院治疗;

门诊建议：每2～4周返院；外地患者每3月电话随访一次。

（十）出院标准

1.腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。

2.病情稳定。

3.制定出个体化治疗方案，有远期目标和近期目标。

（十）有无变异及原因

1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。

2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、结直肠癌中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为结肠癌或直肠癌（TCD编码：BNA000内科癌病，ICD-10编码：C18.902或C20xx01）

患者姓名：       性别：    年龄：    岁 职业：      门诊号：      住院号：    

住院日期：    年   月   日              出院时间：     年   月   日  

标准住院日≤21天         实际住院：     天  辨证分型:              

时间	年  月  日 （第1天）	年  月  日 （第2天）	住院第3～14天
主 要 诊 疗 工 作	□     询问病史及体格检查 □     中医四诊信息采集 □     进行中医证候判断