儿童听力诊断常规-PPT幻灯片

常规检查项目一、耳鼻咽喉常规检查（包括耳廓、外耳道、鼓膜）——必查二、听力学检查（一）客观检查听性脑干反应（ABR）—————————————必查耳声发射（DPOAE）——————————————必查中耳声导抗测试———————————————必查多频稳态诱发电位（ASSR）——————————选查40Hz诱发反应————————————————选查（二）主观检查行为测听(BOA或VRA或PA或PTA)—————————必查根据年龄和配合程度选择不同的测试2，言语测听（2岁以上）—————————————选查三、影像学检查鼻咽部X线——————————————————选查颞骨CT———————————————————选查耳部MRI———————————————————选查听力言语评估目的评估整个听觉系统的完整性确定听力损失的程度、性质和部位了解儿童言语发育及智力状况确定有效的干预/治疗工作常规听觉传导通路声波外耳道中耳听小骨耳蜗听觉中枢蜗神经咽鼓管听力损失的诊断定量诊断行为测听+ABR主40Hz或ASSR辅定性诊断（根据病情选项）耳科常规检查+骨导ABR+耳声发射+中耳声导抗+影像学检查+言语测听（2岁以上）正常听力参考(0dBnHL=？dBSPL)各个诊断中心建立自己的诊断标准：必查:ABR：波Ⅴ反应阈≤30dBnHL必查:行为测听：0.5K,1k,2k,4k平均听阈≤30dBHL（≥3岁者可用此标准，≤3岁者作为参考）必查:耳声发射（DPOAE）：4个频率幅值正常必查:中耳声导抗测试：A型鼓室图选查:40Hz:反应阈≤40dBnHL选查:ASSR:0.5K,1k,2k,4k平均反应阈≤30dBnHL程度dBHL轻度31~40中度41~60重度61~80极重度≥81听力损失的程度（行为听阈）（WHO，1997）（500，1k，2k，4k）Hz的平均值听力诊断传导性听力损失：1、骨气导差≥15dB（行为测听或ABR）——必查2、中耳声导抗测试：B型或C型鼓室图———选查3、影像学检查—————————————选查感音神经性听力损失：1.无骨气导差（行为测听或ABR）—————必查2.蜗后听力损失的鉴别:ABR+OAE———必查ABR异常，OAE正常提示蜗后病变3.影像学检查——————————————选查4.言语测听与纯音测听——————————选查听力损失性质判断标准根据年龄不同、制定不同确诊时间新生儿听力筛查未通过转诊者检查3次，2次稳定不变者，以最后结果为准。儿保转诊者小于1.5岁，大于70dB者，可以1次检查结果作诊断小于70dB者，需要有2次检查结果作诊断大于1.5岁，可以根据1次检查结果作诊断儿童听力诊断的关键测试组合，综合诊断跟踪随访，信息俱全儿童听力诊断工作转诊儿童中心信息员大夫技师卫生局报表干预助听器人工耳蜗药物治疗