活血补肾法治疗脑血栓形成99例

宣邪宁肺饮治疗／]xJL哮喘性支气管炎 58例疗效观察 李 静 252000山东聊城市中医院 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 05．135 资料与方法 2OO6年 1月 ～2OO9年7月收治／J,JL哮 喘『生支气管炎患者 116例，随机分为宣邪宁 肺饮组和观察组。宣邪宁肺饮组58例，男 28例，女30例；年龄 <1周岁者21例，2岁 19例，3岁 16例，／>4岁者 2例。观察组 58 例，男27例，女31例；年龄 <1周岁者20 例，2岁19例，3岁16例，I>4岁者3例。两 组间性别、年龄、症状晴况差异均无显著性。 治疗方法：治疗组服用宣邪宁肺饮 (桑叶、防风、蝉蜕、桔梗、杏仁、黄芩、金 银花、连翘、苏子、葶苈子)，每日煎煮 1 剂，早晚两次分服。对照组 口服利巴韦林 颗粒、阿莫灵、舒喘灵。疗程 3～6天。 疗效分析：分别于第3天和第 6天， 根据呼气性呼吸困难 、咳嗽、咳痰、发热、 肺部哮鸣音和湿 音变化情况，按痊愈、 显效、进步、无效4级评定临床疗效。① 痊愈：上述症状体征均消失；②显效：病情 明显减轻，但上述症状体征中有 1项未恢 复正常；③进步：病情有所好转，但不明 显；③无效：症状体征无改善或加重。 结 果 治疗组：①痊愈：第3天9例，第 6天 变化。同时化验血尿常规、肝功、。肾功等。 疗效评定：①基本痊愈：功能缺 损减少 91％ ～100％，病残程度为 0 级；②显著进步：功能缺损评分减少46％ ～ 90％，病残程度 1—3级，③进步：功能 缺损评分减少 18％～45％，④无变化：功 能缺损评分减少 17％以内；⑤恶化：神经 功能缺损评分增加 18％以上。 统计学方法：计数资料用 检验，计 量资料用 t检验。 结 果 两组临床疗效比较，差异有显著性 ， x2=8 ． 65，P<0．05，治疗组优于对照组 ， 见 1。 两组神经功能缺损评分比较：治疗前 两组神经功能缺损平均评分值相似；疗程 结束时，两组评分均有不同程度减少，但 治疗组平均评分值低于对照组，有非常显 著性差异 ，(P<0．O1)。 23例；②显效：第3天6例，第6天15例； ③进步：第3天2例，第6天2例；④无效 1例。总愈显率91．38％。观察组：①痊 愈：第3天7例，第6天21例；②显效：第 3天6例，第6天 14例；③进步：第3天3 例，第6天5例；④无效 2例。总愈显率 82．76％ 讨 论 笔者用宣邪宁肺饮治疗fl,JL哮喘性 支气管炎 58例，疗效显著。 fl,JL哮喘性支气管炎，是fl,JL婴幼期 多发的一种特殊类型的支气管炎，泛指一 组以喘息表现为主 ，伴咳嗽、咳痰 、发热等 症的急性支气管感染疾病。病原为各种 病毒或细菌，或为混合感染。目前尚无特 效抗病毒药物，抗生素耐药性亦日趋明 显，平喘、化痰、镇咳药物也有诸多不良反 应。本病开始均有不同程度的上呼吸道 感染症状，中医辨证与外邪犯肺有关。肺 居上焦，为五脏之华盖，主气，司宣发肃 降，上连喉开鼻窍，外合皮毛。外邪侵袭 肺卫为患，治当因势利导，以宣肺祛邪 、化 痰平喘为法。方中杏仁、桔梗开宣肺气； 桑叶、防风、蝉蜕解表祛邪；黄芩、金银花、 连翘、清泄肺卫郁闭之热毒；苏子、葶苈子 化痰平喘以利肺气。肺气宣发肃降功能 恢复正常，则喘促、气急等症 自愈。 fl,jI,支气管炎，病名为“毛细支气管 炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道 合胞病毒，可占80％或更多；其他依次为腺 病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少 数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后， 细小的毛细支气管充血水肿，黏液分泌增 多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管 腔，导致明显的肺气肿和肺不张。毛细支气 管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临 床症状像肺炎，但以喘憋为主。此病多发生 在 25岁以下的fl,JL，80％在 1岁以内，多数 是 6个月以下的fl,JI,。典型的毛细支气管 炎常发生在上呼吸道感染2—3天后，出现 持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为 见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后 的2～3天较严重，喘憋发作时呼吸明显增 快，达6o～踟 7欠／分或以上，并伴有呼气延 长和呼气性喉喘鸣；病情更重的患儿可合并 心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均 可缓解，极少发生死亡。小儿发病后应及时 送医院治疗，由于毛细支气管炎是由病毒感 染引起，故发病早期一般不需用抗生素治 疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用 抗生治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为 “镇静止咳”。此外，良好的护理也很重要， 尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室 内要保持一定的湿度。重症患儿可配合雾 化吸人，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可 用中药治疗。 现代药理研究显示：黄芩、金银花、连 翘、桔梗对病毒细菌有抑制作用；防风、蝉 蜕、桑叶有抗过敏及抗炎作用；苏子、葶苈 子、杏仁有化痰、平喘、镇咳作用。诸药合 用 ，直接抑制病毒细菌以治其本，又有祛 痰、平喘、镇咳之功效 ，故取得较为满意的 临床疗效。 讨 论 脑血栓形成的病机比较复杂，但主要 矛盾是肾虚血瘀。以肾虚为本 ，故治疗以 补肾培元为基本大法，根据兼证不同，可 佐以活血、化痰、通络等。活血补肾汤以 制首乌、熟地滋补肾阴，菟丝子、寸云温壮 。肾阳，四药合用，阴阳并调，大补肾脏之不 足。麦冬滋阴敛液 ，骨碎补活血补肾强骨 以助其力。丹参、当归、川芎、水蛭等活血 祛瘀通络 ，宗“治风先治血 ，血行风 自灭” 之义。诸药合用共奏益肾填髓、活血通络 之效 ，并随症略有加减以竟全功 ，更妙在 伍用舒肝解郁、悦心安神之合欢皮，以使 五脏安和，心志欢悦，解除患者中风后之 忿怒忧郁、烦躁不宁之症，以利神经功能 康复。现代医学中药药理研究显示：首 乌、菟丝子、骨碎补、熟地、寸云等补肾中 药具有抗衰老、清除自由基、提高超氧化 物歧化酶、脑保护、提高免疫力等作用。 而丹参、当归、川芎、水蛭等活血化瘀中药 具有扩张脑血管、降脂降糖、抗血栓、清除 自由基 ，保护脑细胞等作用 ，合欢皮有抗 抑郁作用。 参考文献 1 中华神经科学会．各类脑血管病诊断要点． 中华神经科杂志，1996，29(6)：379． 2 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研 究指导原则。1993：32． 3 中华神经科学会．神经功能缺损评分标准． 中华神经科杂志，1996，29(6)：381． 中国社区医师 ·医学专业 2olo年第 5期(第12卷总第230期)109