脾胃以致脾胃不足,水谷精微不化,混杂而下,异走大
肠而致腹泻,故脾胃受损,功能失调是小儿腹泻的根
本病机。由于中医治疗腹泻副作用小,且疗效显著、
迅速,患者易于接受等优点,尤其是小儿推拿疗法,解
决了小儿服药难,副作用大等缺点,不失为一种较好
的治疗方法,值得以后临床推广应用。尤其是结合思
密达治疗小儿腹泻更有独特之处,为治疗小儿急性腹
泻开辟了新的思路。
参考文献
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(收稿日期:2011 - 02 - 29)
实 用 中 医 内 科 杂 志
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE
Jun . 2 0 1 1
Vol . 25 No. 6
心脾两虚型失眠针灸治疗概况
荆 秦1 指导:张立德2
(1.辽宁中医药大学,辽宁沈阳 110032;2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁沈阳 110032)
摘 要:[目的]探讨针灸治疗心脾两虚型失眠的各种方法,为提高临床疗效提供可靠证据。[方法]计算机检索万
方数据资源系统和中国期刊
数据库,对近年来针灸治疗心脾两虚型失眠的文献进行综述。[结论]针灸治疗心脾两
虚型失眠有显著疗效,但临床中上存在一些问题需要改进。
关 键 词:失眠; 心脾两虚; 针灸; 推拿; 耳穴; 电针; 穴位贴敷; 穴位注射; 埋线; 综述
中图分类号:R246. 6 文献标识码:A 文章编号:1671 - 7813(2001)06 - 120 - 02
The Study of Acupuncture Treatment of Insomnia with Deficiency of Heart and Spleen
JING Qin1,Advisor:ZHANG Li - de2
(1. Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China;
2. Attached Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,
Shenyang 110032,Liaoning,China)
Abstract:[Objective]Discuss various methods of acupuncture treatment of insomnia with deficiency of
heart and spleen,to provide reliable evidence to improve the clinical efficacy. [Methods]Computer retrieve
Wanfang data resource system and China Journal full - text database,review acupuncture therapy in insomnia
literature recently.[Results]Insomnia acupuncture treatment of both heart and spleen have a significant effect,
but there are some problems on the clinical need to improve.
Key Words:Insomnia;Deficiency of heart and spleen;Acupuncture therapy
失眠,中医又称“不寐”,是指以经常不能获得正
常睡眠为特征的一种常见疾病。轻者入睡困难,或入
睡后易被惊醒,醒后不能再入睡;严重者可整夜不能
入睡,常伴有头痛、头晕、健忘等。相当于西医的神经
症、更年期综合征等以失眠为主要临床
现者。中医
将失眠分为心肾不交、痰火扰心、心脾两虚等多个证
型,本文针对针灸治疗心脾两虚失眠的文献加以归纳
总结。
1 病因病机
睡眠依靠人体“阴平阳秘”保持正常,阴阳之气
自然而规律的转化是睡眠的重要保障。失眠多由饮
食不节、情志不遂、劳逸失调、体弱多病后导致阳盛阴
衰,阴阳失衡所致。心脾两虚型从脏腑的生理功能而
言,心主血,主神志;脾统血,脾又为气血生化之源。
脾的运化功能正常,则化生血液的功能旺盛,血液充
盈,心有所主。病理上,心脾也常相互影响,如思虑过
度,不仅耗伤心血,且可影响脾的运化功能,若脾气虚
弱,运化失职,则气血生化乏源,可导致血虚而心无所
主。若脾不统血,血液妄行,亦会导致心血不足。以
上种种均可形成失眠、多梦、心悸、眩晕、食少、面色无
华等心脾两虚的病理变化。
2 针灸治疗
2. 1 毫针治疗
陶氏等[1]针刺取四神聪、印堂、太阳、翳明、内关、
三阴交,药物组口服艾司唑仑。治疗组总有效率 84.
5%,药物组 73. 2%。周氏等[2]取心俞、肝俞、脾俞、
肺俞、肾俞针刺,对照组口服艾司唑仑。治疗组总有
效率 95%,对照组 82. 5%。胡氏等[3]任脉组主穴取
膻中、中脘、关元、气海,督脉组主穴取百会、神庭、印
堂、人中、大椎,两组分别配神门、内关、安眠、太溪、太
冲、戒烟穴。常规组辨证论治取穴。结果任督两组疗
效显著优于常规组,任脉组愈显率高于督脉组。邢
氏[4]针刺阴阳跷脉取申脉、照海。心脾两虚加心俞、
脾俞,取得满意疗效。匡氏[5]取百会、神庭、安眠、内
关、神门,配穴加心俞、脾俞、足三里。结果总有效率
为 95. 31%。
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2 0 1 1 年
第 25 卷 第 6 期
实 用 中 医 内 科 杂 志
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE
2. 2 灸法治疗
陈氏[6]取心俞、肝俞、膈俞、脾俞、神道、神堂,心
脾两虚加足三里、三阴交。针刺后行平补平泻手法。
点燃艾条的艾箱,扣住所针刺穴位。每天一次,10 次
为 1 个疗程,连续治疗 2 个疗程后观察。总有效率
94. 23%。
2. 3 其他疗法
2. 3. 1 推拿治疗 周氏[7]等依次对头部,腹部,背
部行三部推拿手法。对照组口服归脾丸。治疗组总
有效率 96. 4%,对照组为 73%。刘氏[8]采用健脾安
神推拿法:摩腹,摩丹田,揉腹,分推腹阴阳,点揉上
脘、下脘、太阳等穴,抹印堂。对照组采用常规推拿疗
法。治疗组有效率为 96. 67%,对照组有效率为
73. 33%。张氏[9]由天池穴至大陵穴施弹拨手法,心
脾两虚加揉神门、足三里顺时针补法。总有效率达
100%。
2. 3. 2 耳穴疗法 鞠氏[10]耳穴贴压取神门、皮质
下、内分泌、脑点、交感,心脾两虚配心、脾、小肠,每日
按揉 2 ~ 3 次,每次按揉不少于 50 下,5 日换 1 次,两
耳交替,10 日为 1 个疗程。治疗总有效率 91%。
2. 3. 3 电针疗法 陈氏[11]治疗组电针神庭、印堂,
配穴足三里、三阴交常规针刺,对照组常规针刺神门、
内关、足三里、三阴交。治疗组总有效率 97. 2%,对
照组 83. 3%。裴氏[12]治疗组采用连续波电针四神
聪。对照取神门、内关、百会常规法治疗。治疗组总
有效率 87%,对照组为 70%。
2. 3. 4 穴位贴敷 谢氏[13]发泡疗法治疗心脾两虚
型失眠 40 例,治疗取雄黄 3g,百草霜 2g,大蒜 10g,捣
碎与之混合。取神门、冲阳,贴敷上述药物 24h,1 次
发泡。4 周后治疗结果总有效率 95%。
2. 3. 5 穴位注射 范氏[14]对照组先取百会、印堂、
膻中、神门、内关。再取第二组穴位,脾俞、心俞、三阴
交。内关、三阴交、脾俞、心俞为复刺,其他穴位平刺。
治疗组针刺基础上加刺五加注射液 100mL 静滴。治
疗组总有效率 100%,对照组 85. 4%。
2. 3. 6 穴位埋线 黄氏等[15]穴位埋线治疗不寐 84
例,主穴取复溜、心俞、肾俞。心脾两虚加阴陵泉、足
三里、天泉。治疗结果有效率 88. 1%。
2. 4 综合疗法
陆氏[16]用归脾汤合酸枣仁汤,耳穴贴压选神门、
神衰点、心、脾、枕、内分泌、胃、小肠、脑点。治疗有效
率 100%。刘氏[17]口服参芪五味子片,配合针刺百
会、内关、神门、三阴交、安眠、心俞、脾俞。对照组单
纯针刺治疗。结果参芪五味子片联合针治疗失眠较
单用针刺疗效好。王氏等[18]针刺主穴取申脉、照海,
配穴神门、列缺、睛明、三阴交、合谷等。配合头部印
堂,太阳、安眠等穴位的按摩。总有效率 80%。
3 小 结
随着社会的发展,生活节奏的加快,工作压力的
增大,失眠的人数在不断的增加,长期的失眠会给患
者的身心健康和工作生活带来极大影响。中医许多
医家对失眠的病机认识不同,临床上采用的针刺方法
亦不相同。笔者认为治疗失眠首要的是消除导致失
眠的因素,如精神紧张、焦虑、饮食不节等,患者可通
过调整生活方式、心理状态等以改善失眠。其次失眠
的主要病因属阴阳失调,由于脏腑机能紊乱,气血失
和而致,正如《灵枢·大惑论》所谓:“卫气不得入于
阴,长留于阳,留于阳,则阳气满,阳气满,则阳跷盛;
不得入于阴,则阴气盛,故目不得瞑。”故治疗失眠的
根本在于调和阴阳,以驱邪外出,扶助正气,使机体恢
复“阴平阳秘”的状态。从上述诸多文献看出,针灸
治疗失眠方法众多且具有很大优势,主要体现在协调
阴阳,调整脏腑,不改变睡眠的正常模式。目前西医
镇静催眠药的应用疗效尚不十分理想,且副作用多,
相对而言针灸疗法是一种疗效确切、安全、无毒副、无
成瘾性、无药物依赖性作用的疗法。然而针刺治疗失
眠的临床研究中还存在一些问题:临床科研设计不够
严谨,辨证分型及疗效评定
不统一,缺乏不同治
疗原则的针刺方法之间的比较,因此不能说明不同治
疗原则针刺方法之间的疗效差异。此外,尚有其他不
足,如病情轻重划分不清、选穴复杂等。今后应遵循
循证医学的原则,制定出
化的临床研究方案和统
一的疗效标准,以便更好的治疗失眠。
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(收稿日期:2011 - 02 - 28)
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