北京地区特色手法的临床应用

北京地区特色手法的临床应用于天源北京中医药大学yutianyuan@sina.com2017年7月29日中国天津北京地区主要名家广安门医院葛云彬李祖谟段胜如张涛卢英华北京中医药大学刘寿山孙树椿臧福科孙呈祥北京中医院冯泉福北京体育大学李永昌北京按摩医院张震王友仁师瑞华洪学兵赵润琛杨金斗护国寺中医院夏锡伍吴定寰郭宪和刘刚罗有名中医骨伤医院罗有名空军总医院冯天有赵平宣武医院曹锡珍庞承泽按单位笔画升序排列清廷正骨流派－夏锡伍传承图张镜源.中华中医昆仑－吴定寰卷.中国中医药出版社，Ｐ84清廷正骨流派（文佩亭）传承图上驷院绰班处伊桑阿德寿田景隆怀塔布桂祝峰荣志崔海映连惠夏桂崔增文德锡连佩坠昌伍林庆厚亭顺周王吴章冯郭叶刘萨玉振定庆诩宪常寿仁宗邦寰仪和青山山清廷正骨流派（夏锡伍）传承图乾隆年间上驷院绰班处乾隆年间伊桑阿第一代：道光年间德寿田第二代：咸丰、同治、道光桂祝峰第三代：1880-1960年夏锡伍第四代：周玉宗王振邦吴定寰章庆仪冯诩郭宪和张镜源.中华中医昆仑－吴定寰卷.中国中医药出版社，Ｐ84夏锡五夏锡五（1880－1960年），字常福，正白旗，沈阳松山人1900年入选上驷院绰班处学习绰班，师从桂祝峰，因聪颖受到德寿田的亲传辛亥革命前晋升为蒙古医生长，正白旗护军六品校尉衔御医清亡后在朝阳门内北小街宝玉胡同2号悬壶－松山堂夏锡五夏锡五开松山堂正骨科诊所至解放。解放后积极参与成立北京中医学会，任正骨委员会主任委员。参加组建北京中医医院中医骨科及北京积水潭医院中医骨科工作，任中医骨科顾问。中共中央卫生部任命夏老为华北地区骨科主考。夏锡五继承绰班学术思想夏锡五继承绰班处学术思想：治疗骨折强调“正、整、接、实”。学术特色：结合临床经验，提出“知详备细，心慈术狠”的学术思想。夏锡伍的五名弟子佟乐康.清代上驷院绰班处的沿革及传人.燕都.1991.4:Ｐ37宫廷正骨传人吴定寰于在二十世纪八十年代提出“轻、柔、透、巧”的手法特点，创立“宫廷正骨”学术体系。夏氏提法郭宪和.中国传统医学手法研究会第一次经验交流会论文选编.P97颈部端提法颈椎整复实例整复前整复后整复十天后14刘寿山与清宫正骨理筋刘寿山（1901-1979）：东直门医院骨科创始人自幼随舅父学习针灸，19岁拜文佩亭先生为师同时还受学于桂香王刘寿山与清宫正骨理筋注重武术健身，在继承文老整骨经验的基础上，结合自身的临证体会，对骨伤科颇有心得，后于北京东城、朝阳区一带开业行医。1959年受聘于北京中医学院，将宫廷正骨理筋带入东直门医院。刘寿山接骨八法推、拿、续、整、接、掐、把、托上骱八法提、端、捺、正、屈、挺、扣、捏治筋八法拔、戳、捻、散、捋、顺、归、合宫廷理筋术之要摘自2015年4月3日臧福科教授为北京中医药大学2014级研分生讲课录像大成推拿学派1986年时任东直门医院中医推拿科主任臧福科在多年临床实践中不断总结、坚持探索，酝酿自创了大成推拿，1992年在北京医学会议上对外宣布创立大成推拿学派。大成推拿秉承“使患者不知其苦”的理念，不仅丰富了损伤理筋，而且发展了手法治疗内脏病。宏达.大成推拿术.中医药出版社出版.前言大成推拿术理筋术：“治筋喜柔不喜刚”。振腹术：“松和得应”。振腹疗法是大成推拿学派的核心疗法。1986年初将振腹应用于治疗经过5年的临床探索，1991年1月发现用松振法振腹有调节内分泌的作用。历经12年的临床实践与研究积累，2003年10月确立振腹疗法。大成的由来臧老认为手法医学应集各家各派之长臧老结实各地名家，讲课、临证之时不断提起这些名家如：俞大方、曹仁发、陈忠和、郑风胡、戴俭国、毕永升、贾立惠大成推拿术之要持续有神节律有序刚柔有度深透有应摘自2015年4月3日臧福科教授为北京中医药大学2014级研分生讲课录像振腹疗法振腹疗法是以松振法作用于腹部治疗多种疾病的独特的疗法。松振法：由臧福科、戴俭国、毕永生在交流时，基于中国传统的松字诀提出：“放松还能振颤发力”的创意，后经不懈努力产生频率手法组合振腹疗法治病原理通过物理作用达到生物化学作用。在腹部关元、气海等经穴的振动，刺激肾上腺产生激素，打开“肾上腺-垂体-性腺”生命轴的功能，由此调节周身气血，补益精气神，达到防病、治病的作用。振腹疗法适应症妇科乳腺增殖（囊性）、调经中子、月经病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、产后身痛、更年期综合症、性冷淡（包括男性）内科面癍、痤疮、失眠、肥胖、冠心病、类风湿性关节炎、口干综合症、红斑狼疮、空调病、冰箱病、慢性肾炎、甲亢（低碘）、视网膜剥脱症、夜游症、消化系统，如慢性胃病、腹账腹泻、便秘、慢性溃疡性结肠炎、肝胆病如胆绞痛、糖尿病等伤科漏肩风、腱鞘炎、网球肘、腕管综合症、颈椎病、腰椎间盘突出症免疫低下亚健康状态葛氏正骨葛云彬，江苏省江明市人，幼年家贫，因其夫早逝，故仅读私塾2年余，14岁拜常熟伤科名医韦鸿海为师学医。韦氏伤科乃清末苏南地区著名伤科流派，其特点是不仅擅长伤科手法和内外用药治伤，并精通技击武术。葛氏随师习武，学医5载余，勤奋好学，深得业师青睐，故而倾囊相授。葛氏先于金坛，武进等地行医，后至上海、常州、苏州等地设立诊所，由于他医术精湛，治人无数，故受所到之处的群众欢迎。葛氏正骨1930年定居苏州，开业行医并联合苏州市中医界名流国道，自发创立了“苏州市中医行业公会”，其宗旨是联合中医界全体成员，共同振兴中医事业，并同时聘请名医兴办中医进修班、学习班等，使中医事业长盛不衰、后继有人同时，他又和当时名老中医十余人组成“同舟社”，每月定期集合，相互切磋医术，当年的“同舟社”成员，解放后均成为著名的吴门中医名流。葛氏正骨1950年葛氏响应政府号召，参加成立苏州中医门诊部的筹备工作。1952年改名为苏州中医学院，葛氏任伤科主任。1955年奉命进北京，在卫生部中医研究院任西苑医院骨伤科主任及外科副主任。传人周玲英（葛氏之妻）、葛国良（葛氏长子，任中国中医研究院北京针灸骨伤学院骨伤系负责人，副教授、副主任医师）、李祖谟。李祖谟简介李祖谟（1930－1997年）北京人1955年毕业于山东大学医学院本科，全国第一届高级西学中研究班三年毕业。李祖谟简介曾任河北医科大学总论教研室,中国中医研究院（暨中医科学院）广安门医院骨科教授，主任医师，第二临床医学研究所骨科研究室研究员，中国传统医学手法研究会理事长，中国中医药研究促进会常务理事等。李祖谟简介从事医疗、科研、教学42年发表学术论文67篇获部级成果奖两项撰写专著《李祖謨论中国传统手法医学》及骨科教学幻灯片三套。享受国务院颁发特殊津贴曾赴欧洲七国、东南亚五国讲学李祖谟简介创建了中国传统医学手法研究会。李祖谟学术思想1.重基本功一个手法医学医生的基本功体现和魅力是全方位的，他包括人的素质，医德修养，中医基础理论的灵活运用，更有体质和意志力的锻炼，超强的记忆力，流畅的文字书写，辩证唯物主义思想的应用。还要懂得和掌握一定的法律知识，应变能力强等2.重察包括观察、检查，做出准确无误的判断，积攒充分的临床证据，做出正确的诊断。3.重认证中医的最基本精华，就是辨证论治李祖谟学术思想4.重认病：就是要判断清楚患病的病理和病机，任何疾患，如果我们尚不明了该病的发病机理，又如何去治呢？5.重立法：要想获得较满意的治疗效果，就必须依据辩证和辨病所取得的较正确的判断，制定出针对性很强的治疗，也就是立出治疗方向和法则，主攻方向是什么，然后才能根据这个方法，再制定出非常具体的治疗措施，选用医学手法和药物。李祖谟学术思想6.纵横交错的认证和认病最根本的问题就是中医的证和现代医学的病7.正骨大法（1）审明骨搓（2）准确施术（3）巧力扎缚（4）加强导引（5）注重整体观念，内外兼治李祖谟学术思想8.李氏“纳环十法”既牵、旋、摇、顶、压、推、端、挤、屈、踏。主要针对脱位的手法，如运用熟练，完全可在无麻醉情况下达到满意的复位。9.合缝八法李氏合缝八法既拔、压、推、扳、旋、摇、抱、端、主要针对错缝的手法。李祖谟学术思想10.李祖谟审症施术十法(1)以结为症，以痛为准(8)以推拔运揉梳治晕(2)以痛治疗：以痛定痛(9)以拿消肿(3)以麻治麻(10)以八法为律，突出治疗(4)以拍治木重点：舒筋法、通络法、止(5)以啄治萎痛法、展筋活节法、理筋法、(6)以阻揪散寒解痉法、扩容法、合缝法(7)以扳合缝缺盆：锁骨上窝中点38极泉：在腋窝顶点39臂臑：三角肌止点处40李祖谟学术思想11.李氏基础单式42法（1）按法（2）摩法（3）抹法（4）揪法（5）梳法（6）运法（7）揉法（8）捏法（9）拿法（10）推法（11）滚法(12)捻法（13）搓法（14）划法（15）捋法（16）点法（17）啄法（18）阻法（19）压法（20）踩法（21）分法（22）理法（23）弹法（24）拔法（25）掐法（26）抠法（27）刮法（28）激法（29）颤法（30）拍法（31）打法（32）叩法（33）击法（34）展法（35）牵法（36）抖法（37）拔法（38）旋法（39）提法（40）背法（41）抱法（42）搬法李祖谟学术思想12.李氏治筋单式35法是42法之中的精华，施术千变万化，治疗筋伤无遗。13.练功、治疾，形、气、意三结合14.如何继续提高技术水平（1）设计和总结（2）运用统计学统计病病历，要有充分的实践和病员资源。（3）客观地看待科研中所遇到的困难、成功与失败。（4）端正的科学态度去看待科研中的一切事物，不断地追求、总结、提高、完善使其达到更高的水准，才是我们追求的最高境界。李氏审症施术十法1.以结为症，以痛为准除内、外、妇、儿、杂病等病证，须按辨证施术，各按其特点选法外，凡属软组织损伤，骨关节运动障碍、关节疼痛者，均应仔细触摸，以筋结索条为点，以痛为准，选择手法进行治疗。2.以痛治痛凡患者感到有疼痛的部位，应审其痛处，有无筋结及索条，应选用以分筋、理筋为主的系列手法，刚中有柔，柔中有刚，使患者感到，手法施力之痛，虽痛，但感舒适可忍，甚至超过自身病患之痛其痛可止，此乃以痛治痛。李氏审症施术十法3.以麻治麻：凡患者感到体内有麻感甚或轻度麻木感者，均系痹证。或受外伤，或属受寒，气血不通所致，则应选择以弹拨为主的系列手法，使患者的麻区或木区，更加麻或木，以兴奋神经，使痹者通，此乃以麻治麻也。4.以拍治木：麻木最甚者，乃患者感到不仁，痛觉、触觉、温觉均丧失，此乃严重之痹证，应选用强力以拍、打、揪为主的系列手法，以驱风散寒，气血流畅而恢复也。李氏审症施术十法5.以啄治萎肢体运动障碍，肌肉无力，甚至丧失运动功能，影响生活者，中医称之为萎证；其肌肉明显萎缩。此时应选用以啄、捏、掐法为主的系列手法，使其萎证康复。6.以阻揪散寒针对腰背部或四肢冰凉感，应选用阻、搓、揪等系列手法，以解除患者的冷、凉感。李氏审症施术十法7.以扳合缝机体周身骨节，均与经脉相关，由于骨错缝、筋出槽，可以诱发出许多相当难以恢复的相关疾患，给患者带来极大的痛苦，影响了工作和生活，甚至被认为是不治之症，岂不知有些病例，确与错骨缝有关，如能以扳、点、推等系列手法施治，多可恢复健康，消除疾苦。8.以推拨治晕头晕既是难诊断，难以治疗奏效的症状，其发病原因甚多，对人的工作、生活影响很大，如能选用推、拨、点、扳、运、揉等系列手法施术，可消除难治的头晕。李氏审症施术十法9.以拿消肿日常生活发生肿胀的原因甚多，而且又有关节内和关节以外肿胀之分，另有感染性炎症肿胀和无菌性炎症肿胀之别，还有全身性或局部性肿胀，如能以拿、推、点、揉、分等系列手法施术，对消除各种不同原因的肿胀，均有不同程度的疗效，对创伤所引起的急、慢性滑膜炎积液，有确实的疗效。李氏审症施术十法10.以八法为律手法医学中的治疗手段，当然是以医学手法治疗为主，但治疗中，也不都是一样的按部位治疗，首先是根据诊断，确定治疗中哪是主要次要，哪是辅助配合的法。这些法随着不同的病和证，随时都在变化中，这些法称为八大法规，即舒筋法，通络法，止痛法，展筋活节法，理筋法，解痉法，扩容法，合缝法。这八大法规，既可突出重点，又可顺其规律进行手法治疗，可望取得高效，此即以八法为律的意义。李永昌简介1936年6月出生河南开封人毕业于北京体育大学中医副主任医师学医之路：学医于中国中医研究院广安门医院、西苑中医院、北京市中医院和成都体育医院。李永昌社会工作曾任北京体育大学校医院院长，深圳中华武术医疗研究所所长，中国民间中医药研究开发协会常务理事，中医运动学（武术医疗）研究会会长，武当山武当拳法研究会顾问，北京陈式太极拳研究会顾问等职。精通中药、针灸、推拿按摩，尤其擅长治疗高血压、中风、头痛、颈肩腰腿痛、骨伤等内科、外科、伤科病证。学术传承师从胡熙昶、郑怀贤、贺普仁等中医名家继承人王晓军李素英黄元福李卫东刘卫东邵照明武术医疗武术医疗中国武术医疗研究会创始人，精通中医运动医学论著《中国传统按摩术》《武术医学》精华中医按摩十法理论体系和临床操作技术武术医疗师从陈式太极拳名家田秀臣、李忠荫老师学习陈式太极拳、械和推手师从八卦掌名家李自鸣、张晋臣老师学习八卦掌师从太极拳名家杨念老师学习太极拳108式师从气功名家胡熙昶、覃剑虹、郭林等老师学习道家内功、太极内功、医疗气功等传统气功功法。李永昌按摩十法1.开法开天门、开地门、开中门、开肺门、开血门、开神昏、开汗门、开总筋、开骨关、大开门。2.通法调气法、调血法、拨筋法、扒放法、摩通法。李永昌按摩十法3.和法安神定志法、强心安神法、清肺宽胸法、舒肝理气法、清胃健脾法、摩腹运气法。4.舒法一端固定，另端施术；两边稳定，中间施术；中间稳定，两边施术；整体稳定，局部施术；局部稳定，整体运动。李永昌按摩十法5.复法触摸量比、推拿对合、拔伸捺平、提端挪正、手掎脚牮、掮扛背挎、挤靠屈卡、扳压旋转、气鼓腾骨、骗中带吓。6.动法开合法、高下法、拉拽法、推送法、屈伸法、滚摇法、旋转法、过伸法、对抗法。7.振法拳打、掌击、指点、合振、拍子拍打、木棒振梃法、石袋打炼法。李永昌按摩十法8.补法调息补气法、揉腹运气法、兜肾揉腹法、搓脚心法、灌顶通气法、温经补气法、顺经补气法、顺转补气法、哈气补气法、借气输气法。9.闭法闭气术、止血术、定痛术。李永昌按摩十法10.收法收意法、收气法、收形法、收于上、收于下、收于本。搓法掌搓法虎口搓法敬请批评指正