67GA课件

67GaPET/CT室67Ga炎症显像一、概述：67Ga和三价铁离子在原子结构、生物活性上均很相似，67Ga经静脉注射后，90%与体内的转铁蛋白、铁蛋白及乳铁蛋白等结合，这些铁的结合蛋白均经肝脏代谢，在炎症病灶局部的白细胞内含有丰富的乳铁蛋白。因此67Ga既可被肝脏摄取，又可被炎症灶中的白细胞摄取，其具体的摄取机制不清楚。大致可能可归纳为三种可能：第一种可能：67Ga与白细胞内的乳铁蛋白结合后随白细胞迁移到炎症部位，浓集于病灶处；第二种可能：67Ga亦以离子形式或转铁蛋白结合形成漏出血管而进入病灶，使病灶部位形成异常放射性浓集区；第三种可能：67Ga被炎症部位的微生物摄取，生成铁蛋白-67Ga复合物而滞留于局部，使病灶部位形成异常的放射性浓集区。注：同时67Ga也可被肿瘤细胞摄取，所以对炎症显像是非特异性的显像。二、适应证：①发热待查患者检测隐匿性感染病灶。②术后或外伤后发热患者检测深部感染病灶。③腹腔、盆腔炎症或感染病灶的探测。④骨、关节炎症或感染病灶的检测及疗效评估，如：骨髓炎、关节炎的诊断与疗效评估、人工关节的松动与感染病灶的鉴别诊断等。⑤炎症性肠道疾病如溃疡性结肠炎、Crohn病等的诊断、病变部位与范围的检测、疗效的评估。⑥免疫抑制患者（如接受器官移植的患者）、接受抗癌药物治疗或放疗的恶性肿瘤患者及获得性免疫缺陷病（AIDS）患者、粒细胞减少症患者等感染病灶的诊断与鉴别诊断。⑦血管炎症或感染病灶的检测，如血管移植片的感染等。三、禁忌证：无明确禁忌证四、显像剂：①67Ga的物理半衰期是：78小时②临床上均用无载体的67Ga枸橼酸盐，为无色澄明液体。③国内生产的67Ga放射性浓度＞37MBq/ml，pH6.0～7.5，放射化学纯度不低于90%。④一般在给药后6～8小时及24小时进行显像。⑤能峰为：93keV、185keV、300keV三个能峰。五、给药与途径：静脉注射给药成人一次静脉注射67Ga74～185MBq（2～5mCi）,体积小于10ml。六、图像采集：①患者准备：于检查前1周停用铁制剂。病变位于腹部时，显像前一天最好不做胃肠道钡剂造影，于显像前2天口服缓泻药或前一天灌肠以清洁肠道。②患者体位：根据检查部位的不同合理选择体位和方位，必要时行断层显像。③采集开始时间：一般于药物注射后6～8小时显像及24小时显像，必要时加做48小时显像。④准直器选择：平行孔中能准直器⑤能窗设定：能峰93keV、185keV、300keV，窗宽20%⑥采集参数：局部采集：矩阵256×256或128×128；计数：500～1000k/帧全身采集：矩阵1024×256；扫描速度15～20cm/min七、注意事项：①由于肠道是67Ga的主要排泄途径之一，肠道内放射性经常会干扰影像，因此，除早期影像外，24小时以后的各时相都应进行肠道准备。②67Ga在病灶部位的浓集是非特异性的，除炎症病变外，亦可浓集于肿瘤，故影像诊断一定要结合临床及其他检查结果。③经用皮质激素或抗生素治疗的患者易于显示假阴性结果。④绝大多数炎症病灶在6～8小时或24小时影像中显示异常，但有少数病例48小时后才呈现阳性，因此，要酌情加做48小时显像。八、正常影像所见：①67Ga注入体内后，主要被肝、脾和骨髓所摄取，其中以肝脏内的浓集度最高，其次是骨髓系统，包括：头颅、脊柱、肋骨、胸骨、肩胛骨、骨盆和长骨骨髓部位，放射性浓聚呈对称性分布。另外，在软组织中的鼻咽部、泪腺、唾液腺及乳腺、外生殖器等处也有不同程度的浓集。②注入67Ga的10%～25%经过泌尿系统排泄，所以在注射后12～24小时可见肾及膀胱内出现放射性。③约有10%的放射性经肠道排泄而积聚在结肠内，并随着时间的推移，随着肠蠕动向前移动，最终排出体外。因此，拟进行腹部显像前应作肠道准备，以最大限度地降低对影像质量的干扰。谢谢