青海省昆仑领航名师名校长和中小学学科骨干教师培训学员推

青海省昆仑领航名师名校长和中小学学科骨干教师学员推荐表推荐学员姓名：所在单位：（工作单位）推荐单位：（市州教育局）填表说明1.本表用钢笔或签字笔填写，也可直接打印，不得以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。2.申请人填写的，主管教育行政部门负责审核。所填内容必须真实、可靠。3.如篇幅不够，可另附纸。4.本表一式四份，由省、市州、县级教育行政部门和学校分别存档。一、基本情况姓名性别民族照片出生年月年龄政治面貌学历、学位所学专业毕业院校任现职（职称）起始时间近3年任教的主要课程专业技术职务移动电话联系地址及邮编电子邮箱主要工作经历起止时间工作单位职务或岗位二、申报条件1.参加市州级以上校长/教师培训项目的经历起止时间培训单位培训项目2.主持的市州级及市州级以上研究课题情况项目(课题)名称立项时间完成情况3.个人（学校）荣获市州以上教育行政部门表彰奖励情况奖励名称及等级获奖时间署名位次4.个人教育科学研究情况论文、著作名称出版、发表时间出版社、期刊名称或鉴定部门三、个人陈述1.阐述本人的教育教学思想、实践成效及产生的影响。请立足本职岗位，阐述对学习目标和专业发展规划的初步考虑。四、教育行政部门签署意见学校意见(1.是否同意推荐;2.如同意推荐,就如何支持参训教师校长学习签署意见)（盖章）年　月　日县级教育行政部门意见(1.是否同意推荐;2.如同意推荐,就如何支持参训教师校长学习、培养后如何发挥名校长引领作用签署意见)（盖章）年　月　日市州教育行政部门意见(1.是否同意推荐;2.如同意推荐,就如何支持参训教师校长学习、培养后如何发挥引领作用签署意见)（盖章）年　月　日省教育厅意见（盖章）年　月　日