常见肿瘤TNM分期标准

常见肿瘤TNg期鼻咽癌2008中国临床分期标准鼻咽癌2008分期UICC分期（第6版,2002）T1T2局限于鼻咽肿瘤局限于鼻咽腔侵犯鼻腔、口咽、咽肿瘤侵犯软组织旁间隙T2a肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔T2b有咽旁侵犯T3侵犯颅底、翼内肌；肿瘤累及骨质和/或副鼻窦T4侵犯颅神经、鼻窦、颅内受侵和/或累翼外肌及以外的咀及颅神经、颗下窝、嚼肌间隙、颅内（海下咽、眼眶或咀嚼绵窦、脑膜等）肌间隙N0影像学及体检无淋未扪及肿大淋巴结巴结转移证据N1单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径<6cmNia咽后淋巴结转移Nib单侧lb、U、UI、Va区淋巴结转移且直径W3cmN2双侧lb、II、皿、N2双侧、锁骨上Va区淋巴结转移，窝以上淋巴结最大或直径＞3cm,或淋径46cm巴结包膜外侵犯N3W、Vb区淋巴结转移N3a淋巴结＞6cmN3b锁骨上窝淋巴结M0无远处转移无远处转移Ml有远处转移（包括颈有远处转移部以下的淋巴结转移）I期T1N0M0；TINOMOjII期TlNla〜lbMO,T2NO〜lbMOHA期:T2aNOMOUB期:Tl-2N1MO,T2bNOMOmT3N0〜2M0,T1〜T1-2N2MQT3N0-2期2N2M0M0IV期IVa期：T4N0〜IVA期:T4N0-2M03M0,T1〜3N3M0IVb期：任彳nfT、任何IVB期:任彳nf「N3,N和M1M0IVC期:任彳nf「任何N,M12002年AJCCTF咽癌TN渺期原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径w2cmT2肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径＞2cmC4cm^无半喉固定T3肿瘤最大径＞4cm或半喉固定T4a肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。区域淋巴结（N）NX区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径03cmN2同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cmi但w6cn^或同侧多个淋巴结转移，最大径均06cmi或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均&6cmN2a同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm但＜6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径均06cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径均&6cmN3转移淋巴结最大径＞6cm远处转移（M）MX远处转移无法评估M0无远处转移M1有远处转移0期TisN0M0I期T1N0M0n期T2N0M0W期T3N0M0T1N1M0T2N1M0T3N1M0IVA期T4aN0M0T4aN1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0T4aN2M0IVB期T4b任彳nfNM0任彳nfTN3M0IVC期任彳nfT任彳nfNM1分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比较第五版第六版TX不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）T1*原发肿瘤＜1cm,局原发肿瘤＜2cm,局限于甲限于甲状腺内状腺内T2原发肿瘤1~4cm局限于甲状腺内原发肿瘤2-4cm,局限于甲状腺内T3肿瘤＞4cm,局限于甲状腺内肿瘤〉4cm）或月中瘤＜4cm但有轻度的甲状腺外侵犯，比如侵犯胸骨甲状肌T4肿瘤侵出甲状腺外（无论肿瘤是多大）T4a：肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经T4b:肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管N0无淋巴结转移无淋巴结转移N1有淋巴结转移有淋巴结转移N1a转移到单侧淋巴结转移到第VI组（气管旁、气管前和喉前）N1b转移到中线和双侧淋巴结，或纵膈淋巴结，或对侧淋巴结转移到单侧、双侧，对侧（哪怕是单侧）、或纵膈淋巴结M0无远处转移无远处转移M1远处有转移远处有转移I期TxNxM0<4砂或T1N0M庐45岁TxNxM0<4砂或T1N0M045岁II期III期IV期*****TxNxM1<4砂T2或者T3三45岁T4N0M045岁或TxN1M隹45岁TxNxM袈45岁TxNxM1<4核或T2N0MO45岁T3N0M045岁或T1-3N1aM0三45岁目前非小细胞肺癌的TN淞期采用2009年第七版分期标准。肺癌TNM＞期中T、N、M的定义。（1）原发肿瘤（T）Tx:原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。To:没有原发肿瘤的证据。Tis:原位癌。Ti：肿瘤最大径03cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。Tia：肿瘤最大径02cmTib：肿瘤最大径＞2cm且W3cmtT2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径＞3cm;但不超过7cn^累及主支气管，但距隆突）2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。Tza：肿瘤最大径w5cn^且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞3cm;累及主支气管，但距隆突）2c管累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2b：肿瘤最大径＞5cm且w7cmT3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径＞7cni与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。T“任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。（2）区域淋巴结（N）oNc区域淋巴结不能评估。Nt:无区域淋巴结转移。N:转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2:转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。N:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。（3）远处转移（附。M:远处转移不能评估。M:无远处转移。M:有远处转移。Ma：胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。Mb：胸腔外远处转移。大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不影响分期。2.肺癌TN%期（IASLC2009）。分期TNM隐形肺癌Tx,即M0Tis）电MIA"电MIBT2a,电MIIATla,b,N,M丁町电MIIBT2,N,MT3,N,MIIIATi,N,MT2,曲MT3,N,MT3,N,MT4,N,MT4,N,MIIIBT4,N,M任彳nf「电MIV任彳「任何N,Ma,b（二）小细胞肺癌。小细胞肺癌分期：对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法，对于接受外科手术的患者采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准。2010第七版AJCC?L腺癌分期TX原发性肿瘤无法评估（如已切除）T0无原发性肿瘤的证据Tis原位癌：导管原位癌Tis（DCIS）;小叶原位癌Tis（LCIS）;乳头Paget's病（乳腺组织内无浸润癌或原位癌）T1肿瘤最大径020mmT1mi肿瘤最大径01mmT1a1mm〈肿瘤最大径05mmT1b5mm〈肿瘤最大径010mmT1c10mm〈肿瘤最大径020mmT220mm〈肿瘤最大径050mmT3肿瘤最大径〉50mmT4不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节）T4a侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内T4b皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节，但不符合炎性乳腺癌的标准。T4cT4a和T4bT4d炎性癌注：单纯侵犯真皮不作为T4NX区域淋巴结无法评估（如已切除）N0无区域淋巴结转移N1同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动N2同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据；N2a同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合；N2b临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据；N3同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a同侧锁骨下淋巴结转移N3b同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移N3c同侧锁骨上淋巴结转移注：“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。M0无远处转移的临床或影像学证据cM0（i+）:无远处转移的临床或影像学证据，但通过分子学或显微镜检查在循环血液、骨髓、或其他非区域淋巴结组织中发现不超过0.2mm的肿瘤细胞，患者无转移的症状及体征M1通过传统的影像学方法发现的远处转移和或组织学证实超过0.2mm的转移灶食管癌2010年AJCC(美国癌症联合委员会)第七版T分期Tx:不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。T0:无原发瘤证据。Tis:原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。T1:肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。T2:肿瘤侵犯肌层(muscularispropria),未达食管外膜。T3:肿瘤侵及食管外膜（theadventitia）。T4:肿瘤侵犯食管周边组织。4a:肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。T4b:肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。N分期NO:无邻近淋巴结转移。N1:邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。N2:邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。N3:邻近淋巴名^组有超过7枚淋巴结转移。M分期M0肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。M1:肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。G分期G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。GX组织学不能分级（在S分期中同G1）;G1:细胞分化好的高分化癌；G2细胞中等分化的中分化癌；G3:细胞分化差的低分化癌；G4:未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。有时G3G4可能混存，可登记为G3-41肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。S分期S分期是归纳了T、N、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。食管鳞癌其分期包括了T、N、MG分期和肿瘤的部位。0期：Tis,N0,M0,GX或G1,任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。IA期：T1,N0,M0,GX或G1,任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。旧期：T1,N0,M0,G2或G3任何部位。符合以下两点之一或全部：肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。T2或T3,N0,M0,GX或G1,位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。IIA期：T2或T3,N0,M0,位于食管上或中段的GX或G1,或位于食管下段的G2或G3IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一），N0,M0,G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层），N1（淋巴结转移1-2枚），M0,任何G,任何部位。IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层），N2（3-6枚邻近淋巴结转移），M0,任彳nJ-G;或：T3（位于食管壁的外层），N1（1-2枚邻近淋巴结转移），M0,anyG;或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织），N0,M0,anyG。IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构）,N2（3-6枚邻近淋巴结转移），M0,任彳BTG,任何部位。IIIC期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除），N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移），M0,任何G,任何部位；或：T4b（侵犯周边组织不能手术切除），任彳N,M0,任彳nJG,任何部位；或：任何T,N3（7枚或更多邻近淋巴结转移），M0,任何G,任何部位。IV期：任何T,任彳BTN,M1,任彳BTG,任何部位。食管腺癌腺癌分期包括在内的指标有T、N、MG分期。0期：Tis,N0,M0,GX或G1;等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。IA期：T1,N0,M0,GX、G1或G22等同于T1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。旧期：T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一），N0,M0,G3（瘤细胞分化差）；或：T2（肿瘤位于食管壁的外层），N0,M0,GX、G1或G2IIA期：T2（肿瘤位于食管外层），N0,M0,G3（细胞分化差）。IIB期：T3（肿瘤位于食管外层，但未超出），N0,M0,任何G;或：T1或T2（肿瘤位于食管内层固有肌层），N1（1-2邻近淋巴结转移），M0,任何GIIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层），N2（3-6枚邻近淋巴结转移），M0,任彳G;或：T3（位于食管壁的外层），N1（1-2枚邻近淋巴结转移），M0,anyG;或：T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织），N0,M0,anyG。IIIB期：T3（位于食管壁的外层），N2（3-6枚淋巴结转移），M0,任何GIIIC期：T4a（肿瘤侵犯邻近组织），N1或N2（6枚或以下淋巴结转移），M0,任彳BTG;或：T4b（肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除），任何N,M0,任彳G;或：任彳nJT,N3（7枚或以上邻近淋巴结转移），M0,任彳nJ-GIV期：任何T,任彳nJN,M1,任彳nJG胃癌TNM^期标准UICC/AJCCI七版原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX区域淋巴结无法评价NO:区域淋巴结无转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M>M0无远处转移M1:存在远处转移分期：0期：TisNOMOIA期：T1NOMOIB期：T1N1MOT2NOMOIIA期：T1N2MOT2N1MOT3NOMOIIB期：T1N3MOT2N2MOT3N1MOT4aNOMOIIIA期：T2N3MOT3N2MOT4aN1MOIIIB期：T3N3MOT4aN2MOT4bNOMOT4bN1MOIIIC期：T4aN3MOT4bN2MOT4bN3MOIV期：任何T任彳SfNM1结直肠癌UICC/AJCCS七版TN橱分期原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1-3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2-3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a4-6枚区域淋巴结转移N2c7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）Mx远处转移无法评价M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状结肠），或者，位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器。肝细胞肝癌（AJCC）TNM/（UICC）分期系统原发肿瘤（T）Tx:未发现原发肿瘤T0:无原发肿瘤证据T1:单一肿瘤病灶，无血管受累T2:单一肿瘤病灶伴血管受累或多发肿瘤（＜5cm）T3:多发肿瘤＞5cm^肿瘤累及门脉或肝静脉主要分支T4:肿瘤直接侵袭邻近器官（除外胆囊）或出现脏层腹膜穿孔局部淋巴结（N）Nx:未发现局部淋巴结N0:无局部淋巴结转移N1:具备淋巴结转移远处转移（M）Mx:未发现远处转移M0:无远处转移M1:远处转移分期TOC\o"1-5"\h\zI期T1N0M0II期T2N0M0IIIA期T3N0M0IIIB期T4N0M0IIIC期任彳TN1M0IV期任彳T任彳NM1胆囊癌2010UICC分期Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1侵及固有层或肌层：T1a侵及固有层T1b侵及肌层T2侵及肌周结缔组织，但没有超出浆膜或进入肝脏T3穿透浆膜和/或直接侵入肝脏和/或一个邻近器官或结构，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜、或肝外胆管T4侵及门静脉，或肝动脉，或两个或更多肝外器官后结构Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1转移至沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结N2转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结M0无远处转移M1远处转移2010肝门胆管癌UICC分期Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1局限于胆管，可到达肌层或纤维组织T2a超出胆管壁到达周围脂肪组织T2b浸润邻近的肝脏实质T3侵及门静脉或肝动脉的一侧分支T4侵及门静脉或门静脉的两侧属支，或肝总动脉，或双侧的二级胆管，或一侧的二级胆管和对侧的门静脉或肝动脉Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移，包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结N2转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉,和/或腹腔动脉淋巴结M0无远处转移M1远处转移2010远端胆管癌UICC分期Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1局限于胆管T2超出胆管壁T3侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其它邻近器官,但没有侵及腹腔动脉或肠系膜上动脉T4侵及腹腔动脉，或十二指肠上动脉Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移M0无远处转移M1远处转移胰腺癌TNMO(UICC/AJCC201。T-原发肿瘤Tx:原发肿瘤无法评估。T0:无原发肿瘤的证据。Tis:原位癌M1。T1:肿瘤局限于胰腺，最大径&2csT2:肿瘤局限于胰腺，最大径》2cmlT3:肿瘤扩展至胰腺外，但未累及腹腔动脉和肠系膜上动脉。T4:肿瘤侵犯腹腔动脉和肠系膜上动脉。N-区域淋巴结Nx:不能测到区域淋巴结。N0:无区域淋巴结转移。N1:区域淋巴结转移。M-远处转移Mx:不能测到远处转移。M0:无远处转移。M1:远处转移。注：*经CT测量（最大径）或切除标本经病理学。分期TNM0Tis）N0M0TOC\o"1-5"\h\zIAT1,M0N0IBT2,N0M0nAT3,N0M0nBT1-3,N1,M0mT4,任彳SfN,M0IV任彳nfT,任彳SfN,M1胰腺癌切除的标准可手术切除者胰头/体/尾无远处转移腹腔干和肠系膜上动脉（SMA周围脂肪间隙清晰。肠系膜上静脉（SMV/门静脉通畅，无浸润。有可能切除者#胰头/体癌肠系膜上静脉（SMV或门静脉单独受侵犯。肿瘤紧贴肠系膜上动脉（SMA。肿瘤包绕胃十二指肠动脉（GDA直至其肝动脉起始部。肿瘤使下腔静脉（IVC）、肠系膜上静脉（SMV小节段暂时闭塞，其近端和远端均通畅。（如果肠系膜上动脉根部至门静脉分支闭塞将无法手术切除。）结肠或结肠系膜受侵犯。#胰尾癌*肾上腺、结肠、结肠系膜、肾脏受侵犯（2B类）。*术前胰周淋巴结活检阳性。不可手术切除者#胰头癌远处转移（包括腹腔干或主动脉旁）。肠系膜上动脉（SMA、腹腔干被包绕。肠系膜上静脉（SMV/门静脉闭塞。主动脉、下腔静脉（IVC）受侵犯或被包绕。侵犯横结肠系膜下方SMV#胰体癌远处转移，包绕肠系膜上动脉（SMA、腹腔干、主动脉旁肝动脉。肠系膜上静脉（SMV或门静脉闭塞。主动脉受侵犯。#胰尾癌远处转移（包括腹腔干和或主动脉旁）。包绕肠系膜上动脉（SMA、腹腔干。肋骨、脊椎受侵犯。#淋巴结状态*如转移至不能手术清除的淋巴结应视为不可切除。（08年新增：首次将淋巴结状态纳入是否可切除标准）血管受侵分级标准（Loyer分级标准）A型：低密度肿瘤和或正常胰腺与临近血管之间有脂肪分隔。B型：低密度肿瘤与血管之间有正常胰腺组织。C型：低密度肿瘤与血管之间有凸面点状接触。D型：低密度肿瘤与血管之间有凹面接触或部分包绕。E型：低密度肿瘤完全包绕临近血管，但尚未造成管腔变化。F型：低密度肿瘤阻塞血管或侵润血管致使管腔狭窄。A—B型为可切除型，C-D型有可能切除，需视术中情况而定，E—F型为不可切除型。肾癌2009年AJC8期Tx:原发肿瘤无法评估To:未发现原发肿瘤T1:肿瘤局限于肾内，最大径07cmT1a肿瘤局限于肾内，最大径04cmT1b肿瘤局限于肾内，4〈肿瘤最大径07cmT2:肿瘤局限于肾内，最大径＞7cmT2a7cm＜肿瘤最大径010cmT2b肿瘤局限于肾内，最大径＞10cmT3:肿瘤侵及主要静脉、同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周筋膜T3a肿瘤侵及肾静脉、肾静脉分支的肾段静脉（含肌层）或肾周脂肪组织和/或肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜T3b肿瘤侵入隔下下腔静脉T3c肿瘤侵入隔上的下腔静脉或侵犯腔静脉壁T4:肿瘤穿透肾周筋膜或同侧肾上腺Nx:区域淋巴结转移无法评估无区域淋巴结转移N:单个区域淋巴结转移N2:一个以上区域淋巴结转移Mx:远处转移无法评估Mo无远处转移M1:有远处转移I:T1N0M0II:T2N0M0:T3N0/N1M0;T1T2N1M0:T4任彳NNM0;任何TN2M0;任何T任彳NM12009膀胱癌TNM分期T（原发肿瘤）Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Ta非浸润性乳头状癌Tis原位癌（‘扁平癌’）T1肿瘤侵及上皮下结缔组织T2肿瘤侵犯肌层T2a肿瘤侵犯浅肌层（内侧半）；T2b肿瘤侵犯深肌层（外侧半）T3肿瘤侵犯膀胱周围组织T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织；T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织（膀胱外肿块）T4肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁T4a肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道T4b肿瘤侵犯盆壁或腹壁N（区域淋巴结）Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1真骨盆区（骼内、闭孔、骼外，或舐前）单个淋巴结转移N2真骨盆区（骼内、闭孔、骼外，或舐前）多个淋巴结转移N3骼总淋巴结转移M（远处转移）Mx远处转移无法评估M0无远处转移M1远处转移前列腺癌2010UICC分期Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据T1临床不明显的肿瘤，触摸不到，影像也不可见T1a组织学检查意外发现的肿瘤，少于或等于切除的组织的5%T1b组织学检查意外发现的肿瘤，超过切除的组织的5%T1c通过细针活检诊断的肿瘤T2局限于前列腺内pT2局限于前列腺内T2a少于或等于1/2叶pT2a单侧，少于或等于1/2侧T2b超过1/2叶，但不到2叶pT2b单侧，超过1/2侧，但不到2侧T2c两叶pT2c双侧病变T3超出前列腺包膜pT3腺外侵犯T3a腺外侵犯，单侧或双侧pT3a腺外侵犯，或镜下侵及膀胱颈T3b侵及精囊pT3b侵及精囊T4侵及或固定于精囊以外的其它临近结构：如外括约肌，直肠，膀胱，肛提肌，和/或盆壁pT4侵及直肠，肛提肌，和/或盆壁Nx区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1转移至区域淋巴结M0无远处转移M1远处转移M1a非区域淋巴结转移M1b骨转移M1c其它部位，伴或不伴骨转移2014年“FIGO外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌分期”指南外阴痛分期幺郎描津I押瓶局限于外明1A肿看局P艮于外陶成自用，直径VNee，旧旗漫涧A1dEE3，淋巴给无转检IB。中指局限于外阳戒刍明♦宜隹）工cm』间演渔丽,LCJrrF，淋巴造无转稿II任何土d的1中向，特质侵犯至呼川射丘部位（下,下1/3阴ifi,IIH、,潸巴结无挣移任何大小的肿擒，肿的有或无限见台明临近部位（下17?麻道♦下L焰阴道，肛门】，百度股沟-股说巴焙转澳IIIAA2个游色结转移「A5mm）■域（M*，3个淋巴姑新稼C<5hvn。IHC说巴错转移作包腥外•扩1W2瑜员犯直毡部位I上有三序道一上2/3阴曲3>侬远处转移口出肿腐慢:犯下面任传部位《i）上麻海和《我》阴理玷朦-废就钻JW〃百胸粘图<喊固定在骨茗母j或fi门腹脱洵-酷淋巴结出现固定避潮场IVB任何部位C包括登胜淋巴结）的远处转移a：盅询印度指肿国郃i匠鼠表涉苴氏丸典的表皮布面在密处至窟淌建海点宫颈癌分期分期描逑庭灶局限在言四（且犯官体可以不予考虑1g阁眼未见瘦灶-也在•显鼎貌下可见濠洞建”潴费浸润的肉眼口上见趣灶也为】日期1间枝漫间测量靶K1P艮制于海度Srnn?..宽度7mm1*1间质湿涧i罩度V3mm＞36度区TmniIA2间质责涧海度23mm至5mm，宽度E7Erm用肉眼H见售灶局跟于宫顿/或鼠留镜下可见联变＞IA131肉既可见度灶是大立且＜4CH1IB2肉目且可见癌壮录大直径＞4CFTi显灶已超出宫颖•但未彷掂壁■后累及阴道，但耒达明道下1/3ITA库壮阳及阴道上Z/3，无明蒜富帝泯唱IIA1肉眼可见病灶最大径^^4cmIlA2肉眼可见屉灶星大直接＞4LmIlfl有明显宫等浸润，但未达岩:壁蜘/敌至盆至，肛蟀砌•号盆壁间无僦（・国灶累及用道下1/3，脸坏其他哥因斫致的窗濡积水或无功相胃IIIA瘗灶果及明造下1/3，但未趋盆里HIB盛灶三达德壁，磷有强孟枳水或无工加台肾癌灶扩散超出其用盘成盾漫词膀既粘膜或直肠粘膜IVA癌让扩散至邻近的叠腔器官rvB位处初稔3：漫洞部度从癌起西的志面上皮展聘件的釜底部开始测室不应大于51Tlm.脉首受果不宓响分期.子宫内膜癌分期分期F胸痛局限于宫体】却己无喋*1"机层浸润1胪》1岸肌层暖涧na月幅果展宫颈间质，未超出子菖体bHI3肿向局部扩融.，区域犷散niAa肿幅累及子宫浆膜层如/或帧件匚111日m阴道和/或官旁受果,nic3盆腔和，送膑主劭麻夸淋巴结转移cincia盆腔耐巴结转移ni«a腹主动肺旁淋史焙转移，有.•无盆腔淋巴绪龄程IV白肿痴恒及脖胱和「或直肠粘厚造穆,和/或远处造移IVAa肿瘤侵及膀胱和，或直肠粘膜转移ivga远处融穆，包括腹腔内箝移和，或腹股沟潸巴结转移卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的FIGO分期系统及相应的TNMI肿瘤局限于卵巢或T1输卵管IA肿瘤局限于一侧卵T1a巢（未累及包膜）或一侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞IB肿瘤局限于双侧卵T1b巢（未累及包膜）或双侧输卵管，卵巢或输卵管表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞IC肿瘤局限于一侧或T1c双侧卵巢或输卵管，有如下情况之一：IC1术中手术导致肿瘤破裂IC2术前肿瘤包膜破裂，或者卵巢或输卵管表面出现肿瘤IC3腹水或腹腔冲洗液中出现恶性细胞II肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴有盆腔蔓延（在骨盆缘以下）或腹膜癌T2T2aT2bT3IIA肿瘤蔓延至和（或）种植于子宫和（或）输卵管和（或）卵巢IIB肿瘤蔓延至盆腔的其他腹膜内组织III肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播散，和（或）转移至腹膜后淋巴结IIIA转移至腹膜后淋巴T1,T2,T3aN1（Tp）结，伴有或不伴有骨盆外腹膜的微小转移IIIA1仅有腹膜后淋巴结T3a/T3aN1阳性（细胞学或组织学确认）IIIA1（i）转移灶最大直径wT3a/T3aN1直径而非淋巴结直曾径）IIIA1（ii）转移灶最大直径＞10T3b/T3bN1mmIIIA2骨盆外（骨盆缘之T3c/T3cN1上）累及腹膜的微小转移，伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性IIIB骨盆缘外累及腹膜任彳nJT,任何的大块转移，最大直N径02cm,伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性IIIC骨盆缘外累及腹膜M1的大块转移，最大直径＞2cm,伴有或不伴有腹膜后淋巴结阳性（注1）IV腹腔之外的远处转T3c/T3cN1移IVA:胸水细胞学阳性IVB:转移至腹腔外器官（包括腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结）（注2）注1:包括肿瘤蔓延至肝脏和脾脏包膜，但不包括脏器实质的受累。注2:脏器实质转移属于IVB期。A:T1-3N1bM045岁；或T4aN0-1M0三45岁B:T4bNx***M0三45岁C:TxNx***M1三45岁第六版发布于2002年，第五版是1997年。T:原发灶；N:淋巴结；M远处转移。*新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内，1cm和2cm的预后差别不大，所以将T1定为＜2cm**旧分期过于强调远处转移对预后的影响，其IV期被定义为必须要有远处转移，而新分期除了强调远处转移外，明显侵犯颈部血管、气管等组织(T4NxM。和广泛的淋巴结转移(T1-3N1bM0)也将被定为晚期，更好的反映了甲状腺癌的临床特点。肺癌的分期国际肺癌研究协会(IASLC2009)(一)非小细胞肺癌。