医院多发伤患者健康教育流程

医院多发伤患者健康教育流程多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多发伤常由高处坠落、交通事故、桥梁隧道坍塌压砸、爆炸等因素引起。临床特点：机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱；休克发生率高；早期发生严重低氧血症；感染发生率高；易发生多器官功能衰竭，衰竭的脏器数越多，死亡率越高。（一）急救健康教育现场急救的原则。是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折同定及安全地运送到医院。此时急救条件差，专业人员少，指导家属和群众，因地制宜，协助医护人员展开急救工作。（1）E位指导：；指导家属注意保持特定的体位，使用托固定颈部，避免讨多地搬动患者，指导家属注意给患者心理支持，消除恐惧和顾虑，并注意保暖。（2）保持呼吸道通畅指导：指导家属使患者头偏向一侧，指导家属注意保护颈椎，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给于氧气吸入，观察呼吸形态，避免误吸、窒息。（3）止血指导；介绍常用的止血方法，包括加压包扎法、止血带止血、结扎或缝合止血等.指导家属配合观察止血效果，发现异常及时医生。（4）包扎、固定指导：对于有开放性伤口的患者应告知家属，外露的骨折端不可送回伤口，避免感染，畸形伤部暂不能复位，应用无菌敷料覆盖后牢靠同定，避免感染和再次损伤。生命支持的治疗指导。首先对患者进行迅速全面的粗略检查，迅速判断患者有无威胁生命的征象，注意患者是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏，神志昏迷者，应保持呼吸道通畅，并观察记录神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。及时和家属沟通取得理解配合。转运指导解释。怀疑有脊柱、脊髓伤患者，应用颈托固定，转运及检查中应卧于硬板床并维持轴线翻身。（二）住院健康教育病史采集指导。告知家属或护送人员详细说明患者的受伤时间受伤方式、撞击部位、落地位置、处理经过、有无昏迷史等，为诊断和治疗提供依据。病情观察指导。在伤员的致命征象窒息、休克及大出血得到初步控制后，就必须进行进一步检查与处理，重点查明腹膜后脏器损伤，继发颅内、胸内腹内出血等。当患者生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。告知家属病情变化，病情有可能随时发生变化，指导家属协助观察病情，如神志、瞳孔、呼吸等，有异常及时报告医务人员。休克护理指导。由于多发伤的损伤范围广，伤势重，创伤的应激反应剧烈，告知家属患者的休克发生率高，应密切配合观察各项生命体征，以便早期发现休克。为便于急救需及早建立两条以上静脉输液通道，必要时行深静脉置管，告知家属维护好输液通道的重要性，指导家属协助维护通道。告知家属输血、输液的重要性和快速输液的意义，不要随意调整输液输血滴数。告知家属控制明显外出血最有效的急救办法是加压于出血点，压迫止血，家属应配合抬高受伤部位肢体，但骨盆骨折患者不得随意搬动肢体。对隐蔽出血患者，大量血液丢失在软组织里。医生需根据骨折情况估计出血量，做腹部和胸部穿刺、B超检查和头部做CT检查，告知家属协助做好各项检查和抢救措施。并发症预防指导。在救治和护理的过程中，既要考虑多发伤对每个创伤部位的影响，也要考虑多发伤对每个创伤部位及对整个机体的影响。告知家属在救治过程中可能会发生多种严重并发症，如急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、感染等，让家属有心理准备，密切配合治疗和护理工作，协助观察各种管道有无扭曲受压、伤口敷料有无渗出等。发现异常及时报告医务人员。营养支持指导。告知恢复期患者，可进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，少食多餐。心理指导。主动关心患者，协助家属给予患者心理支持，消除恐惧和顾虑，让患者积极配合治疗护理，同时也应该和家属沟通，缓解家属担心焦虑情绪，保证必要的休息。