医院感染管理三基有答案

三基训练题一、填空题1、外源性医院感染的病原体来自_病人体外；内源性医院感染的病原体来自_病人自身的常居菌或暂居菌__;２、外源性医院感染的传播过程由三个环节组成：__感染源______、__传播途径__、__易感者___;3、我国医院感染常见发生部位为__呼吸道__、__泌尿道___、__消化道__和_手术部位__;4、医院感染的传播途径主要有_空气传播___、__飞沫传播____和___接触传播___;5、医院感染根据病原体的来源不同可分为__外源性_感染和___内源性_感染;6、医院感染中,无明显潜伏期的感染,病人入院_48___小时以后发生的感染属于医院感染;7、医院感染中,有明显潜伏期的感染,规定自病人入院时算起,超过__平均潜伏__期后发生的感染属于医院感染;8、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的__静脉穿刺__部位感染、或隧道感染、或__血流__感染等的临床表现;9、表浅手术切口感染是指：手术后___30_____天以内发生,仅累及切口__皮肤__或__皮下____组织的感染;10、深部手术切口感染是指无植入手术后_30_天以内、有植入物者手术后__1__年以内发生的感染,累及__筋膜__和_肌层___的深部软组织;11、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒乙、丙、丁、庚型等、_艾滋病___病毒、__巨细胞__病毒、疟原虫、弓形体等;12、医院感染病原体的特点主要有：_机会致病菌为主__、__多为多重耐药菌株__及_主要侵犯抵抗力低下的患者__;13、医院感染病例监测,根据其监测范围可分为__全院综合性__监测和_目标性__监测;14、洗手能去除手部__皮肤污垢_和部分_暂居_菌;15、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程,称卫生手消毒;16、手卫生为医务人员__洗手___、_卫生消毒_和__外科手消毒_的总称;17、医务人员对经空气传播的传染病患者进行__支气管镜_检查、_非封闭__吸痰和气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用__全面型__防护面罩;18、医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴__清洁___手套；进行无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时,应戴__无菌__手套；诊疗护理不同的患者之间应___更换_手套;19、医务人员从前在污染区进入__污染区__时和从__缓冲区_进入负压病房时应穿鞋套;20、医务人员在有创操作中,为防止血液、体液飞溅,应佩戴__医用外科__口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者,应戴__医用防护__口罩;21、医务人员进入污染区和洁净环境前、急性无菌操作等时应戴_防护帽_;22、在进行中心静脉置管时,应当铺__大无菌_单巾；置管人员应戴帽子、口罩、_无菌__手套,穿无菌手术衣;23、在为成人进行中心静脉置管时,置管部位应首选_锁骨下_静脉,尽量避免选择__颈___静脉和_股___静脉;24、在紧急状态下进行的中心静脉置管,若不能保证有效的无菌操作,应在__48____小时内尽快拔除导管,更换穿刺部位后_重新置管__;25、根据污染后导致的危害程度,可将医院物品分为__高度危险__物品、__中度危险__物品和__低度危险__物品三类;26、医院高度危险性物品使用后,应采用__灭菌__处理;27、医院中度危险物品使用后,应采用__高水平消毒_方法处理;28、医院低度危险性物品使用后,应采用_低水平消毒_或__清洁___方法处理;29、启用后作为溶媒的无菌药液,最长可以使用_24__小时;30、常规情况下,止血带使用后的处理只需_清洁___,干燥备用;31、用容器包装灭菌的敷料累无菌物品启用后,可连续使用_24__小时；抽出的药液须在__2__小时内使用;32、临床常用的需要消毒的内镜有：_胃镜__、_肠镜__、__喉镜__、_纤支镜_____;33、临床使用的油纱布、石蜡油要用___干热灭菌____方法灭菌;34、病区的空气消毒处理时,当有人在情况下__不能用__紫外线消毒空气;35、病房地面不需要常规消毒,只有在被__血液__或__体液_____污染的情况下才需消毒处理;36、医院使用的消毒药械主要包括_消毒剂__和_消毒器械____两大类;37、医务人员发生锐器有伤口时,应当由__近心_端向_远心____端轻轻压,尽可能挤出_血液__,并用__肥皂水_和__流动水____进行冲洗;38、当医务人员职业暴露的感染源为艾滋病病毒时,应立即对暴露者进行__评估_________,决定_预防性用药__的实施方案,并进行艾滋病病毒追踪检测;39、围手术期预防性应用抗菌药物总的用药时间不应超过_24__小时,个别情况可延长至__48___小时;40、携带病原微生物,具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于__感染_性废物;41、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在生产地点进行_压力蒸汽灭菌__或者_化学消毒__处理,然后按__感染___性废物收集处理;42、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物需要使用____双___层包装物,并及时__密封__;二、是非题;1、内源性医院感染可表现为散发,也可表现为暴发形式;×2、呼吸道是我国常见的医院感染部位;√3、泌尿道不是我国常见的医院感染部位;×4、长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群;×5、指导、督导本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责;√6、拔除血管内导管48小时内,患者静脉穿刺部位有脓液排除,这是血管内导管相关感染的临床表现之一;√7、由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现,属于医院感染;×8、带血管内导管期间,患者出现菌血症或真菌血症,在排除了其他明确的感染源以后,可诊断为导管相关血流感染;√9、患者在原感染已知病原体基础上,又分离出新的病原体的感染,属于医院感染;√10、住院患者在皮肤开放性伤口分泌物中培养到细菌,即可诊断为医院感染;×11、临床微生物培养标本采集后,应在12小时内送达实验室;×12、采集手术切口感染标本时,可将切口敷料上的渗液送检;×13、患者尿培养标本不能在集尿袋中采集;√14、在诊断导管相关性血流感染时,应根据是否保留导管采取不同的血培养标本采集方法;√15、医院感染监测的目的之一是降低医院感染发病率;√16、及时发现和鉴别医院感染爆发,不是医院感染监测的目的;×17、标准预防就是医务人员接触所有病人都要带好手套、口罩、护目镜或防护面屏,穿好隔离衣以及安全注射;×18、标准预防就是指医务人员接触传染性疾病患者的血液、体液、分泌物时,要做好防护;×19、医务人员洗手与卫生手消毒都能减少手部皮肤暂居菌;√20、即使手部有肉眼可见污染,使用速干手消毒剂消毒霜后也能代替洗手;×21、受条件限制的医院,普通病区同样感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜大于0.8m;√22、医务人员接触经接触传播的感染性疾病患者时应戴医用防护口罩;×23、隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入;√24、使用呼吸机辅助呼吸的患者,应每周评估是否撤机和拔管,以减少插管天数;×25、使用呼吸机辅助呼吸的患者,应保持器官插管气囊压力在10~20cmH2O;×26、在呼吸机相关肺炎的预防措施中,要求严格掌握气管插管或切开适应证,优先考虑无创通气;√27、为预防呼吸机相关肺炎,在吸痰等操作前后,医务人员应该执行手卫生;√28、在呼吸机相关肺炎的预防措施中,要求呼吸机螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水逆流入患者气道;√29、择期手术患者应当尽可能待手术部位以外的感染治愈后再施行手术;√30、糖尿病患者手术前应有效控制血糖水平;√31、在手术部位感染的预防措施中,要求需要引流的手术,应当首选开放式引流;×32、医务人员患感冒等呼吸道疾病未治愈前,应戴双层口罩参加手术;×33、做局麻小手术时,手术人员只需要戴无菌手套,不必进行外科手消毒;×34、为预防手术部位感染,手术中应保证手术门关闭,尽量保持手术室正压通气;√35、手术中,医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范;√36、为预防手术部位感染,手术人员术中接触组织要轻柔,最大限度地减少组织损伤;√37、为预防手术部位感染,手术中应有效止血、彻底去除坏死组织,避免形成死腔;√38、为预防手术部位感染,手术部位的冲洗应选用39~42℃无菌生理盐水;×39、中心静脉置管使用的医疗器械、器具等必须达到灭菌水平;√40、医务人员如患疖肿、湿疹等皮肤病,在未治愈前不应进行中心静脉置管操作;√41、为预防血管内导管相关感染,应保持中心静脉导管连接端口的清洁,注射药物前用75%乙醇或含碘消毒剂进行消毒;√42、为预防血管内导管相关感染,中心静脉导管链接端口如有血迹等污染时,应24小时内更换;×43、医务人员应当每周1~2次对保留中心静脉导管的必要性进行评估,尽早拔除导管;×44、为预防血管内导管相关感染,应定期更换中心静脉导管;×45、应严格掌握适应症,避免不必要的留置导尿;√46、为预防导尿管相关尿路感染,在置管时动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜;√47、当留置导尿管患者出现导尿管阻塞时,为预防感染,应立即用无菌生理盐水冲洗尿管;×48、当留置导尿管患者搬运时,应夹闭引流管,防止尿液逆流;√49、应经常评估患者留置导尿管的必要性,尽可能延长留置导尿管时间;×50、留置导尿管时,应保证患者的集尿袋高度低于膀胱水平,防止逆行感染;√51、如果医疗器械使用后不清洗,微生物在物体表面形成生物膜,将造成消毒灭菌失败;√52、当使用中的消毒剂浓度测试偏低时,应及时添加消毒剂;×53.、穿刺针使用后,可选择高水平消毒方法处理;×54、使用后的血压计袖带只需要清洁,从来都不需要消毒;×55、被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒;√56、灭菌后的医疗物品有保存有效期,消毒后的物品可无限期存放;×57、病室的空气不需要常规消毒,每天开窗通风即可;√58、一次性使用医疗用品经灭菌后可重复使用;×59、过期的一次性使用医疗用品经重新灭菌后可以使用;×60、临床科室可以根据其科室需要,自行采购消毒药械;×61、医疗机构在使用消毒器械时,可以根据实际情况对产品说明中的使用范围、使用方法等进行调整;×62、临床科室在使用一次性医疗用品前,应检查小包装有无破损;√63、临床科室在使用一次性医疗用品前,应检查是否在有效期内;√64、当发生血源性病原体职业暴露时,首先要打电话向上级主管部门汇报;×65、诊疗过程中产生的废弃锐器可先收集,再进行分拣;×66、一次性注射器使用后,应及时重新套上针头套;×67、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;√68、诊断为病毒性感染者,有治疗性应用抗菌药物的指征;×69、感染的病原菌种类及药敏结果是制订抗菌药物治疗方案依据之一;√70、由于清洁-污染Ⅱ类手术的手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故需预防性使用抗菌药物;√71、医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾,不需按医疗废物进行管理;×72、损伤性废物应置于黄色医疗废物包装袋内;×73、感染性废物、病理性废物应置于黄色医疗废物包袋内;√74、药物性废物和化学性废物应交由专门的机构处理;√75、医院感染是指住院病人在住院期间发生的感染;√76、住院病人在医院内获得,出院后发生的感染不属于医院感染;×77、工作人员在医院内获得的感染不属于医院感染;×78、在医疗服务中,因病原体传播引起的感染为医源性感染;√79、某科室的住院患者中,一周内发生了3例同种同源病原体感染的病例,不是医院感染暴发;×80、采用隔离措施,可以防止病原体从患者及携带者传播给他人;√三、单项选择题1、发生医院感染的高危科室是CA、五官科B、消化科C、新生儿病房D、皮肤科E、心脏科2、下列选项不是外源性医院感染的感染源的为BA、病人B、病人自身的常居菌C、污染的医疗器械D、病原菌携带者E、污染的血液制品3、下列情况属于医院感染的是DA患者住院次日晨尿常规检查显示,WBC30个/高倍镜视野B、患儿住院48小时内出现麻疹C、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现D、手术后30天以内发生,切口局部红、肿、热、痛,并可见化脓性分泌物E、手术缝线通过处有轻微炎症4、下列情况不属于医院感染的是AA、住院期间慢性胆囊炎急性发作B、患者住院1周后出现无症状菌尿症C、病人肌内注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛,穿刺有脓性分泌物D、患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎E、因肺炎链球菌肺炎住院治疗,治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象5、下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是CA、患者实行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现,并伴发热B、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音,并伴发热C、患者住院期间行面罩吸氧治疗,5天后出现肺部感染临床表现,并伴发热D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗,3天后痰培养证实有新的病原体感染;E、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部啰音,X线显示肺部有炎性浸润性病变6、诊断抗菌药物相关性腹泻,下列说法错误的是EA、临床表现为假膜性肠炎和腹泻B、可由艰难梭菌引起C、与应用抗菌药物有关D、大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群E、与使用免疫抑制剂有关7、有关医院感染诊断,下列哪项是正确的：BA、无症状性菌尿不属于医院感染B、1周内有留置导尿史,现尿液培养出格兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,虽无尿路刺激征,但属于医院感染C、拔除血管内导管48小时以后出现的菌血症或真菌血症,属于导管相关血流感染D、创口感染就是手术切口感染E、病人化疗后出现活动性肺结核,不属于医院感染8、下列哪些不是常见的多重耐药菌医院感染部位BA、泌尿道感染B、胃肠道感染C、外科手术部位感染D、医院获得性肺炎E、导管相关血流感染9、关于微生物标本采集,下列说法错误的是CA、避免常居菌群污染B、在感染急性期C、使用抗生素后采集标本D、选择正确的采集部位E、标本采集后应立即送检10、关于导管相关血流感染的血培养标本采集,下列说法错误的是EA、保留导管时,至少采集两套血培养标本B、不保留导管时,只要送导管尖端进行培养即可C、保留导管时,至少一套血培养标本经外周静脉采集,另外一套从导管内或经输液港隔膜采集D、血培养标本应在采集后2小时内送检E、血培养标本若不能及时送检,应室温保存11、医院感染爆发常见类型不包括以下哪种类型：CA、某一综合征的暴发B、某一系统感染的暴发C、某一环境污染的暴发D、某一种细菌感染的暴发E、某一种病毒感染的暴发12、发生医院感染暴发,临床应在多长时间内向感染管理科报告EA、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、立即13、发生医院感染暴发里,应该由谁来确认DA、医生B、护士C、病区护士长D、感染管理科组织相关专家E、科主任14、符合标准预防的基本原则是AA、认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有可能含有被传播的感染原,应采取相应的隔离和防护措施B、只需对具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物进行隔离C、认定传染性疾病患者的血液、体液、分泌物、排泄物含有被传播的感染原,应采取相应的隔离和防护措施;D、目的是预防疾病由医务人员传至患者E、目的是预防疾病由患者传至医务人员15、下面哪项不是标准预防的措施DA、手卫生,包括洗手及手消毒B、呼吸卫生/咳嗽礼仪C、接触患者血液、体液、分泌物时做好个人防护D、接触到非传染性疾病患者分泌物的医疗仪器不必进行处理E、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境,防止其成为感染原的传播媒介16、下面有关WHO提出的“手卫生五个重要指征”,正确的是CA、清洁无菌操作前、清洁无菌操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后B、接触患者前,清洁无菌操作前、接触体液后、接触患者环境前、接触患者环境后C、接触患者前、清洁无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后D、清洁无菌操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后E、接触患者前、清洁无菌操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后17、医务人员在下列哪种情况下不必洗手CA、直接接触病人前后B、接触易感病人前C、从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时D、接触不同病人之间E、摘手套后18、关于洗手不正确的描述是AA、在有充足的水洗手不必考虑是否为流动的B、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝C、按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒D、应注意清洗指背、指尖和指缝E、在流动水下彻底冲净双手,用干手巾或纸擦干,取适量护手液护肤19、在呼吸道传染病病区的隔离要求中,下列说法不正确的是DA、应严格服务流程和三区的管理B、不同种类传染病患者应分室安置C、经空气传播疾病的隔离病区,应设置负压病房D、受条件限制的医院疑似患者可以不单独安置E、各区之间分隔清楚,标识明显20、医务人员使用防护用品时,下列说法不正确的是BA、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应穿隔离衣B、医用防护口罩可反复持续使用,但遇污染及时更换C、防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换D、戴医用防护口罩时,应进行面部密合性测试E、医务人员接触多个同类传染病患者时,防护服可连续应用21、接触飞沫传播的疾病患者时,医务人员防护的说法不正确的是CA、进入隔离病室应戴口罩B、进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩C、进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴双层口罩D、当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套E、离开时按要求摘脱防护用品,并正确处理22、关于手术前手术部位皮肤的准备,正确的是DA、清除手术切口局部的污染即可B、术前均应去除手术部位毛发C、术前备皮应在手术前一日进行D、术前备皮应在手术当日进行E、应使用刀片刮除手术部位的毛发23、预防使用抗菌药物的时机,不正确的是AA、手术前一日及手术当日分次、足剂量使用抗菌药物B、手术前30分钟至2小时内或麻醉诱导期使用抗菌药物C、需要做肠道准备的患者,术前一天分次、足量口服非吸收性抗菌药物D、手术时间超过3小时,术中应当追加合理剂量的抗菌药物E、术中失血量大于1500ml时,应当追加抗菌药物24、手术后手术部位感染的预防措施有BA、接触患者切口前后不必进行卫生洗手B、更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程C、术后为了充分引流,尽可能延长引流管留置时间D、鼓励家属帮助观察患者手术切口情况E、切口出现分泌物时,应当立即使用抗菌药物25、关于中心静脉导管穿刺点敷料的使用,不正确的是DA、尽量使用无菌透明、透气性好的敷料B、无菌透明敷料1~2次/周更换C、无菌纱布每2天1次更换D、穿刺点有出血、渗出的患者每日更换敷料E、更换敷料时,应当严格执行手卫生规范26、关于中心静脉置管患者输液管路的维护,正确的是AA、输血后,应于24小时内更换输液管路B、输注脂肪乳剂后,应于48小时内更换输液管路C、持续输液每8小时更换输液管路一次D、输液开始时用生理盐水或肝素盐水冲管,预防导管内血栓形成E、输液过程中定时用生理盐水或肝素盐水冲管,预防导管内血栓形成27、关于预防导尿管相关尿路感染,错误的是EA、应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管B、医务人员要认真洗手,戴无菌手套实施导尿术C、置管过程中尿管污染,应当重新更换尿管D、导尿时应该正确铺无菌巾,保持最大的无菌屏障E、应采用开放式引流装置28、关于预防导尿管相关尿路感染的措施,错误的是CA、留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口B、应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者会阴部清洁后还应当进行消毒C、出现尿路感染里,不应更换导尿管D、清空集尿袋中尿液时,应使用个人专用收集容器E、清空集尿袋中尿液时,避免集尿袋的出口触碰到收集容器29、下列选项不属于高度危险性物品的是EA、关节镜、胸腔镜B、腹腔镜、活检钳C、手术器械、穿刺针D、植入物、心脏导管E、呼吸机管道、胃肠道内镜30、下列选项不属于低度危险性物品CA、餐具、茶具、地面B、听诊器、血压计袖带C、压舌板、喉镜、体温表D、床头柜、毛巾、被褥E、脸盆、便器、痰盂31、医院消毒、灭菌基本要求正确的是AA、重复使用的物品应先清洗,再消毒或灭菌B、重复使用的物品应先预消毒,再清洗,再消毒或灭菌C、耐热、耐湿的手术器械应采用化学消毒剂浸泡灭菌D、环境与物体表面应常规消毒E、环境受到病人的血液、体液等污染时,先消毒,再清洁32、使用化学消毒剂时,下列说法不正确的是BA、使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂B、消毒剂的使用方法及范围可以根据需要随时调整C、消毒物品应清洁、干燥D、消毒物品应与消毒剂充分接触E、盛放消毒剂的容器要清洁等33、手术器械使用后消毒方法为CA、1000mg/L含氯消毒剂消毒B、高温消毒C、灭菌D、75%乙醇消毒E、0.5%碘伏消毒34、换药碗使用后处理方法是BA、清洁B、灭菌C、500mg/L含氯消毒剂消毒D、高温消毒E、乙醇浸泡消毒35、干保存的无菌持物钳和持物罐启用后更换时间为AA、4小时B、6小时C、8小时D、2小时E、4~8小时36、使用后的体温表消毒方法正确的是AA、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟B、250mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟C、500mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟D、250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟E、压力灭菌37、需要灭菌的内镜有BA、腹腔镜胃镜膀胱镜胆管镜B、膀胱镜腹腔镜胆管镜胸腔镜C、胸腔镜膀胱镜肠镜脑室镜D、关节镜膀胱镜肠镜脑室镜E、喉镜膀胱镜胃镜脑室镜38、以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后最长不得超过DA、4小时B、6小时C、8小时D、24小时E、12小时39、灭菌后的无菌物品包在下列哪种情况下应视为污染不能再使用BA、在有效期内B、包内化学指示卡变色不完全C、包装完好无损D、包内化学指示卡变色完全E、外包装干燥40、预防医务人员血源性病原体职业暴露的基本措施中,不正确的是DA、严格执行标准预防措施B、针对接触的不同疾病的传播途径采取相应的隔离措施C、对医务人员健康状况评估,进行预防接种D、穿双层隔离衣E、加强医务人员血源性病原体职业暴露防护知识的培训41、血源性病原体职业暴露后的处置程序,不正确的是EA、进行正确的局部处理B、向科室负责人及感染管理科报告,并填写职业暴露登记表C、根据感染源各类及暴露的程度,进行相关抗原抗体检测D、采取相应的预防感染措施,并定期追踪随访E、立刻注射乙肝免疫球蛋白42、临床治疗性应用抗菌药物治疗方案应根据以下因素制订,但不包括EA、病原菌各类B、患者感染部位C、感染严重程度D、抗菌药物特点E、患者性别43、下列哪种手术不考虑预防性使用抗菌药物DA、人工心瓣膜植入B、人工关节置换C、头颅手术D、皮肤淋巴结活检术E、心脏手术44、围手术期预防性应用抗菌药物不宜选择DA、一代头孢菌素B、二代头孢菌素C、头孢拉定D、喹诺酮类药物E、头孢呋辛45、以下哪种病原体感染不是临床治疗性应用抗菌药物的指征EA、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、支原体D、铜绿假单胞菌E、流感病毒46、医疗废物在分类收集时、应存放于CA、无需存放,可露天放置B、生活垃圾袋C、医疗废物专用的包装袋、锐器盒D、纸盒E、塑料桶47、诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等属于BA、感染新废物B、病理性废物C、损伤性废物D、药物性废物E、化学性废物四、多项选择题1、易发生医院感染的人群为ABDEA、所患疾病严重损伤机体免疫功能者B、老年人C、女性D、接受各种免疫抑制治疗者E、接受各种侵袭性诊疗操作的患者2、医院感染常见耐药菌有ABCDEA、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌B、耐万古霉素的肠球菌C、产超广谱β-内酰酶细菌D、多重耐药/范耐药铜绿假单胞菌E、耐碳青酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌3、耐药菌检测的目的是ABCA、将不同时期的细菌耐药性及耐药菌分离率进行比较B、了解细菌耐药的发生发展趋势C、为制定抗菌药物临床应用策略等提供依据D、了解医院感染发病率E、提供医院感染本底率4、医院感染爆发处置原则包括ABCDEA、控制并积极治疗感染源B、切断传播途径C、对易感人群实施保护措施D、积极查找病原体E、制定预防措施5、医务人员在下列哪种情况下必须进行手卫生ABCDEA、穿脱隔离衣前后B、处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后C、进行无菌操作前D、当医务人员的手被病人的血液、体液污染E、接触患者周围环境后6、关于暂居菌的描述,下列说法正确的是ABCDEA、机械清洗容易被去除B、通过直接接触病人或被污染的环境表面获得C、可随时通过手传播D、具有致病性,与医院感染有很大关系E、寄居在皮肤表层7、接触传播疾病的患者隔离要求中,下列说法正确的是ABCEA、当条件受限时,可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房B、优先安置容易传播感染的患者C、应减少转运,如需要转运时,应采取有效措施,减少污染D、探视者应戴外科口罩E、应限制患者的活动范围8、空气传播疾病的患者隔离要求中,下列说法不正确的有ACA、不必严格限制患者的活动范围B、如需要运转时,注意转运过程中医务人员的防护C、患者应戴医用防护口罩,定期更换D、严格空气消毒E、应将患者安置于负压病房9、对接触传播疾病的患者,医务人员防护要求中正确的是ACDEA、进入隔离病室,应穿隔离衣B、在接触接触隔离患者的周围环境时,可不戴手套C、离开隔离病室前,应摘除手套,执行手卫生D、离开隔离病室前,脱下隔离衣E、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服10、下列关于医院内肺炎的预防措施正确的是ACDA、对医院内肺炎高危患者,建议使用含0.2%的氧已定漱口或口腔冲洗B、如无禁忌症,应将患者床头太高10°C、应鼓励上腹部手术后的患者早期下床活动D、控制患者血糖在正常水平E、应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎11、留置尿管患者预防尿路感染的措施正确的是ABEA、妥善固定尿管,保持通畅B、维护导尿管时,要严格执行手卫生C、应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗,以预防尿路感染D、长期留置导尿管患者,应经常更换导尿管E、留置导尿管装置的无菌性和密封性被破坏时,应立即更换导尿管12、下列哪些属于常用的中度危险性物品ADEA、气管镜、喉镜B、穿刺针、输血器材、输液器材C、透析器、导尿管、膀胱镜D、体温表、压舌板E、呼吸机管道、胃肠道内镜13、消毒作用水平可分为4级,即ACDEA、灭菌B、消毒C、高水平消毒D、中水平消毒E、低水平消毒14、医疗废物分为以下几类ABCDEA、感染性废物B、病理性废物C、损伤性废物D、药物性废物E、化学性废物15、医疗废物包装运送人员应配备的防护用品有ABCDEA、工作衣B、防渗透隔离衣/围裙C、胶鞋D、口罩E、橡胶手套16、对医疗废物进行收集包装时应注意ABCDEA、包装物或容器应符合要求B、医疗废物产生地点应当有分类收集方法的示意图或文字说明C、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,即进行有效的封口D、包装物或者容器的外表面被污染时,应进行消毒处理或增加一层包装E、包装物、容器外表面应当有警示标识三基训练指南第一章医院感染管理概论第一节医院感染的基本概念1、何为医院感染答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染;工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染;2、何谓医源性感染答：医源性感染是指在医疗服务中,因病原体传播引起的感染;易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重,如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血血液制品等；医务人员的职业暴露等等;3、根据病原体的来源不同,医院感染可分为哪几类答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同,分为外源性感染和内源性感染;4、何谓外源性感染答：外源性感染又称交叉感染,其病原体来自病人体外,如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等;5、何谓内源性感染答：内源性感染又称自身感染,其病原体来自病人自身皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等的常居菌和暂居菌;当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染;随着医院感染监控工作的深入,外源性感染已明显减少,内源性感染则在增加,成为医院感染的主要类型;6、医院感染流行学有哪些特点答：医院感染流行病学主要特点有：1感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节,即感染源、传播途径和易感人群,缺一不可;2发病形式特点：医院感染多为散发性,有时可出现暴发流行;外源性感染的表现形式可为散发,也可为暴发;而内源性感染则呈散发形式;3预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到时预防和控制的;内源性感染的发生基本于病人的基础病、诊疗措施等多种因素,较难有效地预防与控制;但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险;4科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室,主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等;5感染部位分布特点：鉴于不同国家发生医院感染的危险因素不同,导致医院感染发生的主要部位亦有所不同;在美国,主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染;而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染,点整个医院感染的80%以上;7、医院感染常见感染源有哪些答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或血液制品、环境储源等;8、医院感染的传播途径主要有哪些答：医院感染的传播途径主要有以下几种：1接触传播——是医院感染最见、也是最重要的传播途径;包括直接接触传播和间接接触传播;由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等;2飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等;3空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等;9、哪些人群为医院感染易感人群答：医院感染易感人群主要有：1有严重基础疾病患者,如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者;2老年人及婴幼儿患者;3接受各种免疫抑制治疗的患者,如抗癌药物、放疗、免费抑制剂等;4长期接受抗菌药物治疗,造成体内微生态失衡的患者;5接受各种侵袭性诊疗操作的患者;第二节医院感染管理的基本概念1、何谓医院感染管理答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危险因素运用相关理论与方法,总结医院感染的发生规律,并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动;2、医院感染管理工作的主要内容有哪些答：医院感染管理的主要内容包括：1成立医院感染管理组织,明确职责,并根据国家相关医院感染预防控制法规,结合医院的实际情况,制定医院感染管理规章制度;2对医疗机构各类人员进行医院感染预防与控制知识培训;3对医院感染及其相关危险因素进行监测、及反馈;针对存在问题提出控制措施；及时发现和控制医院感染暴发;4落实医院感染控制措施,包括：合理使用抗菌药物,严格清洁、消毒灭菌和隔离,加强无菌操作技术、消毒药械的管理、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理,以及规范医院感染高危部门、环节和操作的管理等;5开展医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作;3、根据医疗机构不同规模,应如何建立健全医院感染管理组织答：医疗机构应根据其规模不同,建立健全医院感染管理组织体系：1住院床位总数在100张以上的医院,应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门;2住院床位总数在100张以下的医院,应当指定分管医院感染管理工作的部门;3其他医疗机构应当有医院感染管理专兼职人员;4各临床科室设立医院感染管理小组;4、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责答：临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成;其主要的职责是：1根据本科室的工作特点,制定医院感染相关,并组织实施;2协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作;3对本科室感染病例进行监测,及时发现并上报医院感染病例;4指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度;5负责本科室医院感染知识宣教工作;5、医务人员在医院感染预防与控制中应履行那些职责答：医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者,其主要职责是：1严格执行医院感染管理各项规章制度;2掌握医院感染诊断标准,及时发现和上报医院感染病例,并协助开展医院感染流行趋势的调查;3严格执行无菌操作技术、消毒隔离等规程,合理使用抗感染药物;4参加医院感染知识培训,掌握职业安全防护方法;6、医院人员均应接受医院感染知识培训答：是的;预防和控制医院感染相关知识是一个合格的临床医务人员所必须掌握的基础知识;因此,医疗机构应对全体工作人员包括医院管理人员、医生、护士、医技人员和工勤人员等进行医院感染管理相关法律法规、工作规范和标准、专业知识的培训;并对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训,考试合格后方可上岗;7、医院感染控制工作的重点科室/部门有哪些答：医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室;如重症监护病房、新生儿病房母婴室、移植病房、烧伤病房、手术室、产房、导管室、消毒供应中心、内镜室、口腔室、血液净化中心、感染性疾病科等;第二章医院感染诊断第一节医院感染诊断原则1、无明确潜伏的感染如何判断是否属于医院感染答：对于无明确潜伏期的感染,规定入院48h后发生的感染才属于医院感染;2、有明确潜伏的感染如何判断是否属于医院感染答：对于有明确潜伏期的感染,规定自病人入院时算起,超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染;3、患者出院后发生的感染与住院期间接受的诊疗操作有关,属于医院感染吗答：应该属于医院感染;如在住院期间接受侵入性诊疗操作,出院后出现相关部位感染而再入院,该感染直接与上一次侵入性诊疗操作有关,属于医院感染;4、住院期间,患者在原有感染基础上出现新的感染,属于医院感染吗答：患者住院期间在原有基础上出现新的感染,应该属于医院感染;可表现为两种情况：1在原有感染的基础上出现新的其他部位感染排除脓毒血症所导致的迁徙性病灶;2在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体排除污染和原有的混合感染的感染;5、如何判断新生儿发生的感染是否属于医院感染答：新生儿在分娩地过程中和产后获得的感染属于医院感染;而经胎盘获得,出生后47h以内发生的感染,如巨细胞病毒、弓形虫等不属于医院感染;6、患者住院期间,只要在皮肤黏膜花开放性伤口分泌物中培养到细菌就可以诊断为医院感染吗答：不可以;患者在住院期间,如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现,这只是细菌定植,不属于医院感染;只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌,又有明显局部炎症表现,才能诊断为医院感染;7、医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗答：医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染;8、直接由烫伤等因素导致的局部炎症表现属于医院感染吗答：由创作或非生物因子刺激而产生的炎症表现,如烫伤、手术缝线刺激导致的轻微炎症等不属于医院感染;9、患者原有的慢性感染在住院期间急性发作属于医院感染吗答：患者原有的慢性感染在住院期间的急性发作,不属于医院感染;10、由于诊疗措施激活的潜在性感染属于医院感染吗答：由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌感染等,属于医院感染;医院感染常见临床类型的诊断1、呼吸机相关肺炎应如何诊断答：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎;1病人施行人工机械通气MIV治疗后或解除MIV48h内发生的肺部感染,患者出现粘痰、肺部啰音,并伴有发热,或白细胞总数和或嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部炎性浸润性病变;2病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48h以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实;2、何谓血管内导管相关性感染答：血管内导管相关性感染是指：带有血管内导管或拔出导管48h内患者出现的静脉穿刺部位感染局部红肿或硬块或有脓液排出,或隧道感染沿导管皮下走行部位出现疼痛性、弥漫性红斑,或血流感染败血症或真菌血症等临床表现;3、如何诊断导管相关血流感染答：带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热＞38.0℃、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源;实验室生物学检查显示：从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同各类、相同药敏结果的致病菌;即可诊断导管相关血流感染;4、如何诊断输血相关性感染答：常见输血相关性感染病原体有肝炎病毒乙、丙、丁、庚型等、艾滋病病毒、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等;诊断输血相关性感染,必须同时符合下述三种情况：1患者从输血至发病,或从输血至血液中出现病原体感染,免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期;2有证据证明,受血者受血前从未有过该种病原体感染,免疫学标志物阴性;3有证据证实供血人员血液存在感染性物质,如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等;5、何谓抗菌药物相关性腹泻答:抗菌药物相关性腹泻是指：近期曾应用或正在应用抗菌药物期间出现的肠道菌群失调所致腹泻性肠道疾病,包括由艰难梭菌引起的假膜性肠炎;临床表现为腹泻或见斑块条索状伪膜,可合并发热或腹痛;周围血白细胞可升高,大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群;纤维结肠镜检查可见肠壁充血、水肿、出血,或见到2~20mm灰黄白色斑块伪膜;6、无症状菌尿症是否属于医院感染如何诊断答：无症状性菌尿症患者在1周内有内镜检查或导管置管史,应属于医院感染;诊断时还应符合以下条件：患者尿液培养出革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,或革兰阴性杆菌落数≥105cfu/ml,但无明显尿频、尿急、尿痛等症状;7、导尿管相关尿路感染如何诊断答：患者留置导尿管后,或拔除导尿管48h内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断；1患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热;2尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野;3尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml;8、手术部位感染共分哪几种类型答：手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官/腔隙感染;9、表浅手术切口感染如何判断答：手术后30天以内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断：1切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物;2从化脓性分泌物或组织中培养出病原体;3具有感染的症状或者体征,由外科医师开放的切口浅层组织;10、深部手术切口感染如何诊断答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断：1从切口深部引流或穿刺出脓液;2切口深部组织自信裂开或者由外科医师开放的切口,有脓性分泌物或者发热,局部疼痛等感染症状和体征;3经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据;11、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染;符合下述条件之一即可诊断：1器官或腔隙穿刺或引流出脓液;2从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌;3经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据;12、创口感染等同于手术切口感染吗答：创口除了包括手术切口以外,还应包括意外伤害导致的伤口;因此创口感染不能等同于手术切口感染;13、如何诊断因职业暴漏导致的医务人员感染答：职业暴露导致的感染应符合以下条件才可诊断：1医务人员从事的诊疗、护理环境中有明显的感染性暴露源存在;2医务人员在从事诊疗、护理活动中有明显的感染性暴露源接触史,如污染锐器刺伤、割伤皮肤,或近距离接触经呼吸道传播的感染性飞沫或气溶胶等;3有病原学或免疫学证据证明医务人员在执业暴露前从未有过该种病原感染;4有病原学或免疫学证据证实医务人员在执业暴露后出现该种病原感染;而且从暴露至出现该病原感染的时间超过该感染的平均潜伏期;第三章医院感染与微生物第一节医院感染病原学特征1、医院感染病原体的特点有哪些答：医院感染病原体的特点主要有：1以机会致病菌为主,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、败家丝酵母菌等;2多为多重耐药菌株;3主要侵犯抵抗力低下的患者;2、医院感染常见多重耐药菌有哪些答：医院感染常见多重耐药菌有：1耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA;2耐万古霉素肠球菌VRE;3产超广谱β-内酰胺酶ESBLS细菌;4耐碳青酶烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE;5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDP-PA;3、多重耐药菌引起的医院感染常见有哪几种答：由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等;4、何谓微生态失衡答：人体正常微生物群与集体处于共生状态,共同组成了人体微生态系统,并形成生理性组合的动态平衡;在外坏境影响下,人体正常微生物群之间,正常微生物群与宿主之间的微生态平衡遭到破坏,由生理性组合转变为病理性组合状态,即为微生态平衡;5、微生态失衡与医院感染有何关系答：当人体微生态失衡时可出现机体免疫功能受损,微生物群构成比例失调,或在体内发生定位转移,或微生物的宿主转移,从而引起内源性医院感染的发生;可以表现为菌群失调、定位转移及血行感染等;第二节临床微生物标本采集与运送1、微生物标本采集原则是什么答：微生物标本采集原则是：1避免常居菌群污染;2在感染的急性期、使用抗生素前采集标本;3选择正确的采样部位,并以适当的技术、方法与容器手机足量的标本;4标本采集后应立即送检,常规培养应在2h内厌氧培养应不超过30min送达实验室;2、在诊断导管相关血流感染事,如何正确采集血培养标本答:诊断导管相关血流感染事,根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：1保留导管：至少采取两套血培养,其中至少一套经外周静脉采集,另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采取;两个位置采血间隔时间应＜5min;各自做好标记;2不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养,并送导管尖端进行培养;血标本应在采集后2h内送到实验室,若不能及时送检,应室温保存;3、留置导尿管混着如何正确采集尿标本答：留置导尿管患者采集标本前,应先夹住导尿管,采集时松开导尿管,并弃其前端尿液;消毒导尿管采样部位,讲述舍弃刺入导尿管,抽取尿液置于无菌容器中送检;4、如何正确采集痰液标本答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法;自然咳痰法采集时,病人应留取清晨第二口痰;采集标本前应去下假牙,清洁口腔不用牙膏,用力咳出气管深部的痰,直接吐入无菌容器内;咳痰困难者可先予雾化;5、如何正确采集手术切口感染标本答：采集手术切口感染标本时,应先用无菌生理盐水擦拭感染局部两倍,去除切口表面渗出物和皮肤感染菌,再用含生理盐水的无菌拭子两个,采集病灶边缘或脓腔囊壁脓液或分泌物,分别进行微生物培养和涂片检查;第四章医院感染监测第一节医院感染病例及耐药菌监测1、如何医院感染监测答：医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据;2、医院感染监测的目的是什么答：医院感染监测的目的主要是：1掌握医院感染流行病学基本特征,提供医院感染的本底率;2及时发现医院感染危险因素,降低医院感染率;3及时发现和鉴别医院感染爆发;4利用监测结果,提高医务人员对医院感染控制的认识及执行感染控制措施的依从性;5评价医院感染控制措施的效果,不断提高医院感染管理质量;3、医院感染病例监测根据其监测范围可分为哪几类答：医院感染病例监测根据其监测范围可分为全院综合性监测和目标性监测两类;1全院综合性监测：指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测;2目标性监测：指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等;4、细菌耐药性监测的目的是什么答：细菌耐药性监测的目的是通过对不同时期的细菌耐药性及耐药菌分离率进行比较,并与抗菌药物使用情况进行关联分析,了解细菌耐药的发生、发展趋势,为定制抗菌药物临床应用策略等提供依据;第二节消毒灭菌效果及环境卫生学1、为何要进行消毒灭菌效果监测答：因为消毒灭菌效果监测是评价消毒灭菌设备运转是否正常、消毒药械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是会否达标的唯一手段;2、需要进行消毒效果监测的常见项目有哪些答：需要进行消毒效果监测的项目有：1使用中的消毒剂;2紫外线辐照强度;3消毒内镜,如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等;3、需进行灭菌效果监测的常见项目有哪些答：需要进行灭菌效果检测的项目有：1使用中的灭菌剂;2各种灭菌设备;3灭菌后物品,如灭菌内镜、内镜附件等;4、环境卫生学监测项目有哪些答：环境卫生学监测项目主要有：空气、物体表面、医务人员手、血液净化透析液及透析用水等;第五章医院感染暴发第一节医院感染暴发的确认1、何谓医院感染暴发答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,段时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象;2、医院感染爆发的常见类型有哪些答：医院感染爆发的常见类型有：1某一综合征的暴发：在医院感染爆发时,出现不同部位、不同病原体的感染;如消毒供应中心灭菌不合格时,同一批“无菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原体的感染;2某一系统感染的暴发：只出现某一系统的感染性疾病,如泌尿系统感染等;3某一病原体感染的暴发：由同种同型病原菌引起的感染爆发,但感染类型可以不同,既有呼吸道感染,也可由手术切口的感染;3、由谁确认发生了医院感染爆发答：临床医护人员发现3例及以上相同症状如发热或同种疾病如肺炎或同种病原体如MRSA应高度重视,并立即向科主任及感染管理科汇报;由感染管理科组织相关专家进行流行病学调查并予以确认;4、病原菌同源性分析与医院感染爆发的确认有关吗答：病原菌同源性分析与医院感染爆发的确认有关;病原菌同源性分析可用于对医院感染爆发的判断、感染病原菌的确定及寻找感染源;进行病原体同源性分析的基本方法有：1细菌的表型特征分型技术,如血清型、耐药表型等;2基因分型技术,如PFGE、Rep-PCR、AFLP等;第二节医院感染暴发的处置1、医疗机构发生医院感染爆发应如何报告答：当临床科室发现医院感染爆发时,应立即向感染管理部门报告;医疗结构在调查确认后2h内向上级主管卫生行政部门报告,当属于法定传染病时,应按照中华人民共和国传染病防治法规定报告;2、医院感染爆发时间的报告内容有哪些答：医院感染暴发时间的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位联系人姓名、电话、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、时间的发展趋势以及下一步等;3、医院感染爆发处置原则是什么答：医院感染爆发处置原则是：1控制并积极治疗感染源;2切断感染途径;3对易感人群实施保护措施;4发生特殊病原体或新发病病原体的医院感染时,还应严格遵循标准预防,积极查找病原体;5在调查处置结束后,及时总结经验教训,制定今后的防范措施;第六章标准预防第一节标准预防原则1、何谓标准预防答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施;包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等;2、标准预防基本原则是什么答：标准预防的基本原则是：1认定所有血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源,应采取相应的隔离和防护措施;2适用于医疗机构的所有患者;3目的是预防感染原在医务人员与患者之间的传播;3、标准预防的措施有哪些答：标准预防