膀胱冲洗膀胱冲洗
第十一章 膀胱冲洗
第一节膀胱冲洗护理技术 【适用范围】
患有膀胱疾病、尿道管引流不畅的患者。
【目的】
1. 保持尿道管通畅。
2. 治疗膀胱某些疾病。
3. 清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染。 4. 前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【操作重点强调】
1. 严格执行无菌技术操作。
2. 冲洗过程中观察导尿管是否通畅。
【操作前准备】
1.用物:治疗车、治疗盘、消毒棉签、膀胱冲洗液、膀胱冲洗装置。 2.护士:按要求着装,洗手,戴口罩。
3.患者:取合适卧位。
4.环境:清洁...
膀胱冲洗
第十一章 膀胱冲洗
第一节膀胱冲洗护理技术 【适用范围】
患有膀胱疾病、尿道管引流不畅的患者。
【目的】
1. 保持尿道管通畅。
2. 治疗膀胱某些疾病。
3. 清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染。 4. 前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【操作重点强调】
1. 严格执行无菌技术操作。
2. 冲洗过程中观察导尿管是否通畅。
【操作前准备】
1.用物:治疗车、治疗盘、消毒棉签、膀胱冲洗液、膀胱冲洗装置。 2.护士:按要求着装,洗手,戴口罩。
3.患者:取合适卧位。
4.环境:清洁、光线明亮,围屏风,保暖。
【操作流程】
确认医嘱 连接冲洗装置 准备用物 评估,解释
夹引流袋,冲洗 评估,观察 开引流袋,引流 消毒各接头
接引流袋息 整理用物整理床单洗手,
位 位
【操作步骤】
持续膀胱冲洗:
1. 确认有效医嘱,评估患者,做好解释。
2. 把膀胱冲洗液挂在输液架上,将冲洗管和冲洗液连接,Y型管一头接冲洗管,另外两头
分别连接导尿管和引流袋,连接之前对各个连接部位进行消毒。如为三腔导尿管,则不
需要Y型管。
3. 夹闭引流管,打开冲洗管,根据医嘱调节冲洗速度。 4. 患者有尿意或冲洗液进入200~300mL,夹闭冲洗管,打开引流管,排出冲洗液,等全部
流出后再夹闭引流管。
5. 在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量和颜色。 6. 评估冲洗液的入量和出量,膀胱有无憋胀感。
7. 冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接引流袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利于引
流尿液。
8. 清洁外阴部,固定好导尿管。
9. 协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理用品。
10. 洗手,记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液的性质和冲洗过程中患者的反应。 【操作观察要点】
1. 严格执行无菌技术操作,防止医源性感染。
2. 冲洗时若患者感觉不适,应当减少冲洗速度及量,必要时停止冲洗,并密切观察;若患
者感到剧痛,或冲洗液色泽突然转鲜红时,应当停止冲洗,并及时通知医生处理。 3. 持续膀胱冲洗时冲洗液瓶内液面距床面距离约60cm,以便产生一定压力,利于液体流
入,冲洗速度根据冲出液的颜色进行调节,一般60~80gtt/min。如果滴入的液体含有药
液,须在膀胱内保留15~30min后再引流出体外,或者根据医嘱延长保留时间。 4. 寒冷的气候,冲洗液应加温至38~40?,以防刺激膀胱。
5. 冲洗过程中注意导尿管是否通畅。
第二节 膀胱冲洗护理技术评分
项目 项目操作要求 评分等级及分值 实际得分
A B C D 总分
仪表 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐,符合规范 5 4 3 2~0
操作前10 环境清洁 2 1.5 1 0
准备 规范洗手和手卫生,戴好口罩 2 1.5 1 0
备齐用物(按医嘱配置冲洗液),放置合理 3 2 1 0
检查一次性物品质量,检查冲洗液的澄明度 3 2 1 0
操作过75 确认有效医嘱,核对床号、姓名,作好解释 3 2 1 0 程 把膀胱冲洗液挂在输液架上,高度适宜(瓶内5 4 3 2~0
液面距床面约60cm)
正确连接管道(连接冲洗管和冲洗液,Y型管15 14~10 9~6 5~0
一头接冲洗管,另外两头分别连接导尿管和引
流袋,连接之前对各个连接部位进行消毒。如
为三腔导尿管,则不需要Y型管。)
冲洗:夹闭引流管,打开冲洗管,待患者有尿20 19~11 10~6 5~0
意或冲洗液进入200~300mL,夹闭冲洗管,
打开引流管,待引流袋全部引流出后再夹闭引
流管必要时反复冲洗。滴入治疗用药,须在膀
胱内保留30min后再引流出体外。
正确调节冲洗速度,一般为60~80gtt/min 5 4 3 2~0
冲洗过程中保持管道通畅 5 4 3 2~0
注意冲洗液温度,冬季加温到38~40? 5 4 3 2~0
病情观察(患者的反应、冲洗液的量和姓张、5 4 3 2~0
出入是否平衡),如需反复冲洗,每天冲洗次
数为3~4次,每次500~1000mL
冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接引流5 4 3 2~0
袋
清洁外阴,妥善固定导尿管 5 4 3 2~0
协助患者取舒适卧位 2 1.5 1 0
操作后 5 整理床单位,妥善安置患者,分类处理污物用5 4 3 2~0
物
质量控5 对患者的态度,与患者的沟通,操作熟练程度,5 4 3 2~0
制 严格执行无菌技术操作
总计 100
第三节膀胱冲洗护理技术风险防范流程
膀胱冲洗护理时存在感染、血尿、膀胱刺激症状、膀胱麻痹、膀胱痉挛等风险,其防范流程
如下:
一、感染
临床表现:排尿时尿道烧灼感,常有尿急、尿频、尿痛、
排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状,急迫性尿失禁,膀
胱区压痛,尿常规检查可见脓尿、血尿;尿培养细菌呈阳性
预防: 处理:
1. 加强心理护理; 必要时局部或全身使用抗生素
2. 在冲洗前,严格遵守无菌操作原则进行尿道
口护理;
3. 密切观察冲洗情况;
4. 冲洗液使用前仔细检查溶液的有效期、瓶口
有无松动、瓶身有无裂痕、溶液有无沉淀等
二、血尿
临床表现:尿外观为洗肉水样,甚至有血块,尿常规每 高倍镜视野红细胞多于5个
预防:
1. 预防及处理同导尿术的并发症;
2. 每天冲洗3~4次,每次灌注的冲洗液以
500~1000mL为宜;
3. 滴入治疗用药,须在膀胱内保留30min后再
引流出体外
三、膀胱刺激症状 四、膀胱麻痹
临床表现:出现尿急、尿 临床表现:拔除导尿管后意识清醒的
频、尿痛等症状 患者不能自行排尿,出现明显的尿潴留
症状和体征
处理:
1. 如由感染引起,给予适当的 处理: 抗生素治疗; 1. 重新导尿,必要时留置导尿2. 碱化尿液对缓解症状有一定 管; 作用; 2. 停用某些膀胱冲洗液,如呋3. 遇寒冷气候,冲洗液加温至 喃西林冲洗液,改用问生理38~40?,以防冷刺激 盐水冲洗膀胱;
3. 局部热敷、针灸等治疗
五、膀胱痉挛
临床表现:膀胱区阵发性痉挛疼痛,肛门有坠胀感,尿
意强烈,导尿管旁有尿液涌出
预防:
1. 缓减患者的紧张情绪;
2. 冲洗时密切观察,保持管道的通畅,注意冲洗液的温度和速度(80~120滴/分钟,
每15~30min快速冲洗0.5min为宜);
3. 必要时给予镇静剂、止痛剂一减轻患者的疼苦;
4. 酌情减少导尿管气囊内的气体(或液体),以减轻对膀胱三角区的刺激;
5. 教会患者应对膀胱痉挛的方法,如深呼吸法、屏气呼吸法等
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