右肝管汇入胆囊壶腹部畸形1例

右肝管汇入胆囊壶腹部畸形1例 第5期王昆华,等:CD1.基因与B7—1基因共转染胰腺癌细胞及其抗癌 作用的实验研究 CD1分子联合表达对肿瘤特异性的协同刺激作 用.使用逆转录病毒载体共转染B7—1基因和 CD1.基因,可能为肿瘤的基因治疗开辟了一条新 途径. 参考文献: [2] [3] [4] 吕丽红.张波,曾庆东,等.5一LOXmRNA和VEGFmR? NA在胰腺癌中的表达及其临床意义[J].中国普通外 科杂志,2005,l4(11):8l3—8l6. LinsleyPS,BradyW,GrosmaireL,eta1.BindingoftheB cellactivationantigenB7toCD28costimulatesTcellpmlif- erationandinterleukin2mRNAaccumulation.[J]Exp Med,1991,173(3):721—730. PorcelliSA.ModlinRL.TheCDlsystem:antigen—presen— tingmoleculesforTcellrecognitionoflipidsandglycolipids [J].AnnBeyImmunol,l999,l7(3):297—329. BarnabaV,WattsC.DeBoerM,eta1.Professionalpres— entationofantigenbyactivatedhumanTcells[J].EurJIm— munol.1994,24(1):71—75. [5]CarrenoBM,CollinsM.TheB7familyofligandsanditsre— ceptors:newpathwaysforcostimulationandinhibitionofim muneresponses[J].AnnBeyImmunol,2002,20(1):29 — 53. [6]YashiroY,TaiXG,Toyo—okaK,eta1.Afundamental differenceinthecapacitytoinduceproliferationofnaiveT cellsbetweenCD28andotherco—stimulatorymolecules[J]. EurJImmunol,1998,28(3):926—935. [7]Gruss?,PintoA,DuysterJ,etcd.Hodgkinsdisease:a tumorwithdisturbedimmunologicalpathways【J].Immunol Today,1997,18(4):156—163. [8]GerliniG,HefiiHP,KleinhansM,eta1.CD1Disex— pressedondermaldendriticcellsandmonocyte—derivedden— driticcells[J].JInvestDermatol,2001,117(3):576 — 582. [9]AusubelFM,BrentR,KingdomRE,eta1.CurrentProtocols inMolecularBiology[M].NewYork:JohnWiley&Sons, Inc.2003,177. 文章编号:1005—6947(2007)05—0445一O1 右肝管汇人胆囊壶腹部畸形1例 朱大勇 (辽宁省营口市中医院外二科,辽宁营口115000) 关键词:胆囊/畸形;胆道疾病/外科学;病例报告 中图分类号:R657.4文献标识码:D 患者女,81岁.3年前因重 症胆管炎进行胆总管切开取石引流 术.术后恢复良好,近3个月来反复 发作腹痛,发热,黄疸入院.经超声 及CT检查为胆囊结石胆总管扩张下 段多发结石,右肝管内泥沙结石.术 中见胆总管扩张,直径1.7cm,下段有 多枚结石,大小不等,胆汁略混浊,胆 囊正常大小,但水肿,壁厚,胆囊颈部 有结石嵌顿.解剖胆道时发现右肝管 汇入胆囊壶腹,右肝管直径1.0em,胆 收稿日期:2007—03—22. 作者简介:朱大勇,男,辽宁人,辽宁 省营口市中医院副主任医师,主要从事肝脏 外科方面的研究. 通讯作者:朱大勇 总管切开取石,探查见十二指肠乳头 通畅,切开右肝管,其内胆汁脓性,且 有大量泥沙结石及烂肉样物流出,充 分冲洗后行右肝管一胆总管端侧吻 合,于右肝管内置管经吻合口及胆总 管引出体外引流,切除胆囊.术后腹 痛消失,黄疸消退,术后3周带夹闭 的T管出院.但术后1个月患者又出 现午后低热,体温在38?以下.经T 管逆行造影证实左肝管通畅.右肝管 略窄,考虑支撑占据空间所致引流不 畅,每天给予庆大霉素盐水逆行冲洗 1次/d,3d后明显好转,6周后完全 恢复正常,术后8周T管造影无异 常,经T管植入细管于右肝管内,拔 ? 病案报告? 除T管,见T管内有少许烂肉样物及 泥沙结石.经该细管连续冲洗1周后 拔出此管,观察1周,无异常后出院. 出院后每天口服消炎利胆片,随访1 年,患者情况良好,病情无反复. 讨论右肝管汇入胆囊是胆道 畸形较少见的一种情况.此例因胆 囊颈部结石嵌顿导致右肝管内胆汁 引流不畅致胆道感染及结石形成. 经胆道成形及引流管支撑手术治疗. 而未采用胆肠吻合,使术后对出现的 异常情况有较多的了解和处理手段. 可行造影,可以置管引流,可以置管 冲洗,取得了满意效果.