通心络胶囊治疗高纤维蛋白原血症78例

通心络胶囊治疗高纤维蛋白原血症78例 光明中医2011年4月第26卷第4期CJGMCMApril2011.Vol26.4.727? 3讨论 竹叶石膏汤出自《伤寒论》,由白虎汤衍化而来. 本为”伤寒解后,虚赢少气”及热病之后,余热未清,气 阴两伤之证所设.方中竹叶配石膏清透气分余热,除 烦止渴为君;人参配麦冬补气养阴生津为臣;半夏降逆 和胃止呕为佐;甘草和中养胃为使,诸药合用共奏清热 生津,益气和胃之功.用竹叶石膏汤治疗晚期恶性肿 瘤气阴两伤之证,具有清热生津,益气和胃之功,且多 以太子参易人参,加强益气养阴之力,使邪去而不伤 正,补虚而不留邪.现代药理研究发现,石膏有提 高肌肉和外周神经兴奋性的作用,并能促进吞噬细胞 的成熟,有缩短血凝时间,利尿,增加胆汁排泄等作用; 竹叶有增加尿中氯化物的作用,还有增高血糖作用;太 子参具有抗疲劳和增强免疫的作用;麦冬具有调节血 糖,提高免疫功能,抗心律失常,抗休克及镇静,抗菌作 用;半夏有抑制呕吐中枢而止呕,抑制胃液分泌,止咳 及抗肿瘤作用. 晚期恶性肿瘤患者已失去治愈机会,且多数积 极治疗手段不能耐受,长期忍受着生理和心理的双重 折磨,因此改善患者症状提高患者生存质量成为治疗 重点.根据患者用药前后症状及两组退热时效差别的 变化,说明竹叶石膏汤加减对于改善肿瘤患者余热未 尽气阴两伤相关症状具有一定疗效.肿瘤药物治疗的 疗效标准不仅包括近期肿瘤消退指标,更重视患者生 存期的延长及生活质量的提高,而中医药在这些方面 的作用已被逐步证实. 参考文献 [1]郑筱萸.中医新药l临床指导原则[S].北京:中国医药科技出版 社,2002:207-225, [2]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:36. [3]殷东风实用晚期恶性肿瘤综合治疗手册[M].沈阳:辽宁科学技 术出版社,2007:259-261. (本文校对:邢向荣收稿日期:2010—11—05) 通心络胶囊治疗高纤维蛋白原血症78例 邱慧玲 摘要:目的观察通心络胶囊治疗高纤维蛋白原血症的治疗效果.方法选择门诊156例高纤维 蛋白原血症患者,随机分为 治疗组78例和对照组78例.在治疗基础疾病的基础上,治疗组予通心络胶囊2粒口服,每日 3次,1个月为1疗程;对照组予丹参 注射液20ml,加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,每日1次,14天后改为复方 丹参片3片口服,每天3次,连服16 天,1个月为1疗程.观察两组治疗前后血浆纤维蛋白原指标.结果治疗1个月后,治疗组总有 效率97.4%,显着高于对照组 53.8%(P<0.01);治疗2个月后,治疗组血浆纤维蛋白原达标率84.6%,显着高于对照组 8.97%(P<0.01).两组均未见明显不 良反应.结论通心络胶囊能显着降低血浆纤维蛋白原,疗效确切,安全可靠. 关键词:通心络胶囊;高纤维蛋白原血症;心脑血管病;中医药疗法 doi:10.3969/j.issn.1003.8914.2011.04.059文章编号:1003—8914(20l1)一04.0727—02 目前,心脑血管病死亡已居我国居民死亡原因之 首,又因其高致残率严重影响人们的健康生活,成为威 胁我国居民健康的重大疾病,临床发现急性心肌梗塞, 脑梗塞,冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压及糖尿病 患者血浆纤维蛋白原明显增高,提示高纤维蛋白原血 症是造成血液粘度高的主要原因之一,是心脑血管病 的一个重要危险因素.因此,控制血浆纤维蛋白原水 平,能降低血液粘度,改善血液流变学,预防血栓形成, 从而降低心脑血管病的发生率.笔者近5年来采用通 心络胶囊治疗高纤维蛋白原血症78例,疗效显着,报 作者单位:福建厦门大学附属第一医院(厦门361000) 道如下. 1资料和方法 1.1一般资料采用全自动血凝分析仪ACL200测 定,空腹血浆纤维蛋白原>4g/L者诊断为高纤维蛋白 原血症.选择2005年7月,2010年7月在门诊就诊 的高纤维蛋白原血症患者156例,采用随机数字法 分为两组,治疗组78例,其中男42例,女36例;年龄 44,82(63?4)岁;合并高血压病49例,糖尿病46例, 高脂血症38例,冠心病37例,脑梗塞35例,脉管炎2 例;血浆纤维蛋白原(g/L)4.21,7.41(5.63?1.3). 对照组78例,其中男41例,女37例;年龄45,84(64? 4)岁;合并高血压病48例,糖尿病48例,高脂血症36 ? 728.光明中医2011年4月第26卷第4期CJGMCMApril2011.Vol26.4 例,冠心病35例,脑梗塞36例,脉管炎3例;血浆纤维 蛋白原(g/L)4.17,6.83(5.46?1.23).两组患者在人 数,性别,年龄,合并基础疾病及血浆纤维蛋白原含量上 差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法两组患者均在治疗基础疾病的基础 上,治疗组予通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限 公司生产,国药准字Z19980015)2粒,每133次,饭后 口服,1个月为1疗程.对照组予丹参注射液(浙江康 恩贝制药有限公司生产,国药准字Z33020529)20ml, 用5%葡萄糖注射液(福州海王福药制药有限公司生 产,国药准字H35020186)或0.9%氯化钠注射液(福 州海王福药制药有限公司生产,国药准字H35020291) 250ml稀释后静脉滴注,每日1次,14天后改为口服复 方丹参片(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 生产,国药准字Z11021185)3片,每日3次.连服16 天,共1个月为1疗程.两组均于疗程结束后复查血 浆纤维蛋白原.连续治疗2个疗程. 1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分 析.计量资料以(孟?s)表示,组问比较用t检验;计数 资料以率(%)表示,采用检验.P<0.05为差异有 统计学意义. 2结果 2.1疗效评定标准治疗前后采用全自动血凝分析 仪检测血浆纤维蛋白原(Fg)含量(g/L).正常:Fg 2.0,4.0;有效:Fg>4.0,但较治疗前降低;无效: 含量不变或较治疗前升高. 2.2两组临床疗效比较治疗1个疗程后治疗组总 有效率显着高于对照组(P<0.O1),见表1;治疗2个 疗程后治疗组Fg达标率显着高于对照组(P<0.O1), 见表2 表1两组患者一个疗程后疗效比较(/Z,%) 注:与对照组比较,P<0.01 表2两组患者2个疗程后疗效比较(n,%) 注:与对照组比较,P<0.01 2.3不良反应两组患者在治疗中均未出现明显不 适,治疗后复查肝肾功能,血尿常规均无异常变化. 3讨论 纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)又称凝血因子I,是 一 种多功能血浆球蛋白,由肝细胞合成,80%存在于血 浆中,正常血浆含量为2,4g/L,空腹血浆纤维蛋白原 水平>4.0g/L者称为高纤维蛋白原血症….纤维蛋 白原是血浆中含量最高的一种凝血因子,参与凝血,血 小板聚集,纤溶调节和动脉粥样硬化的发生发展,因 此,纤维蛋白原是冠心病,卒中和周围动脉疾病的主要 的,独立的危险因素.在临床工作中,除应重视对 高血压,高血脂,糖尿病等传统危险因素的干预外,还 应重视对血浆高纤维蛋白原血症的干预.对高纤维蛋 白原血症患者目前西药多用降纤酶治疗,但因该药有 内源性出血倾向,所以过敏体质慎用,肝肾功能不全禁 用,故无法作为心脑血管病的一,二级预防用药推广使 用.高纤维蛋白原血症患者血流粘滞,瘀塞,是典型的 络脉血瘀症,患者多为久病,多病缠身,中医素有”久 病多瘀”,”久病多虚”,”久病入络”之说.而通心络胶 囊,是运用中医络病理论研制而成,由人参,水蛭,全 蝎,土鳖虫,蜈蚣,蝉蜕,赤芍,檀香,降香,乳香,冰片等 组成,以益气和虫类通络药物为主,具有活血化瘀,益 气通络之功.有研究表明,通心络胶囊能调节血脂,稳 定斑块,改善血流阻力,保护血管内皮,抗血栓形 成.而水蛭作为主药之一,具有显着的抗凝血作 用,现代药理研究证实,水蛭肽具有高度特异的抗凝血 酶活性,对凝血酶有极强的抑制作用,是迄今为止新发 现的最强的凝血酶天然特异抑制剂.通心络胶囊 的心脑保护及抗血栓作用,应与其显着的抗血浆纤维 蛋白原作用有关,且口服方便安全,无内源性出血倾 向,无毒副作用,值得推广应用. 参考文献 [1J李瑞霞,张艳林,曹勇军.高纤维蛋白原血症[J].中国卒中杂志, 2009,4(8):665-669. [2]曹勇军,张艳林,李瑞霞,等.纤维蛋白原或纤维蛋白参与动脉粥 样硬化的炎症反应途径及其调控[J].中国卒中杂志,2009,4 (8):670-674. [3]李春阳,王晓磊.通心络胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J]. 疑难病杂志,2010,9(4):255-257. [4]刘刚.新的抗凝药物——水蛭肽的研究进展[J].国外医学?药学 分册,1995,22(3):133-134. (本文校对:潘丽菊收稿日期:2010,10—21)