XX账号申诉受理申请表

XX账号申诉受理申请 年 月 日 注意:带,内容为必填项， 传真后请立即销毁身份证复印件及传真件原件。 您的申诉将会在3个工作日内处理完毕，有争议性的账号将会延长处理时间，最长不超过15个工作日。 传真号码: 申诉结果查询地址: ,姓 名 用 户 ,身份证号码 ,联系邮箱 信 息 ,联系电话 ,XX账号(通行证/邮箱) ,注册时间(年/月) ,注册地点(省/市) ,常登陆地(省/市) ,曾用密码 ,最后一次登陆时间/地点 账 ,密保证件 号 密保问题/答案 信 息 曾用密保问题/曾用答案 密保邮箱及曾用邮箱 密保手机 ,账号出现异常时间 ,账号是否共用过 若共用过，需填写他人使用 时间、地点 1 / 2 ,是否申诉过 若有，请提供申诉回执编码 ,需求 及 详细描述 补充说明 ,此处贴上身份证复印件正面 ,此处贴上身份证复印件反面 1. 本人已经认真检查过上述填写的信息，并保证填写正确无误; 2. 本人在使用xx账号传真申诉服务中提供给xxxx的信息、资料均为真实无误，如本人提 供虚假资料从而导致的损失由本人承担。 3. xxxx账号传真申诉服务可以受理任何用户对任何XX账号的申诉。xxxx不保证每次XX 账号申诉均获通过。 4. 本人保证，只对本人注册并使用的XX账号提起申诉，不得对其他用户的XX账号或非本 人使用的XX账号进行申诉。否则由此引发的一切责任，均由本人承担。 ,服务 5. 本人传真的申诉资料因个人原因、共享资料等原因遗失，导致账号申诉资料外泄所造成 的任何风险由本人自行承担，与xxxx无关。 6. 如本人申诉的XX账号涉及行政、司法调查、案件侦破、诉讼等存在较大争议情形，xxxx 有权不受理该账号申诉或申诉无法通过。 本《协议》版权由xxxx所有，xxxx保留一切对本《协议》解释和修改的权利。 以上信息确认无误后，请亲笔签名 我同意以上协议，本人手写签名:_______________________ 2 / 2