行政处罚文书
全宗名称 ×××质量技术监督局 档案类别 行政处罚案件卷宗 案件名称
处
理 结
果
立案日期 年 月 日 办案日期 保管期限 结案日期 年 月 日
本卷共 件 页 归档号
立卷人
全宗号 目录号 案卷号
卷 内 文 件 目 录
顺
序 文 号 文 件 名 称 日期 页 号 备注 号
质 量 技 术 监 督
案 件 受 理 记 录
受理号: 案件来源
当事人
受理时间 年 月 日 时 分
案
情
摘
要
拟 办 意 见
经办人: 年 月 日 承
办
机
构
意
见
审批人: 年 月 日
质 量 技 术 监 督
立 案 审 批 表
, ,质监立字〔 〕 号 案由
案 情 摘 要
承
办
人
意
见
承办人: 年 月 日 承
办
机
构
意
见 负责人: 年 月 日
审 批 意 见
审批人: 年 月 日
质 量 技 术 监 督
现 场 检 查 笔 录
共 页 第 页
被检查单位,人,:
主体资质证明: 编号:
组织机构代码,身份证,号:
地址: 电话:
法定代表人,负责人,: 性别: 职务: 检查时间: 年 月 日 时 分至 时 分
检查场所: 检查情况:
被检查单位,人,签署意见并签字:
执法检查人员(签字):
记录人员(签字): 有关见证人员(签字):
质 量 技 术 监 督
调 查 笔 录
共 页 第 页
时间: 年 月 日 时 分至 时 分
地点:
调查人员: 记录人员:
被调查人: 性别: 年龄: 职务: 证件名称: 编号: 电话:
地址(住址): 工作单位: 调查记录:
被调查人签署意见并签字:
调查人员,签字,: 记录人员,签字,:
质 量 技 术 监 督
笔 录 页
共 页 第 页
签字:
质 量 技 术 监 督
通 知 书
被通知单位,人,
通知事由
应到时间 年 月 日 时 分 应到处所
联系电话 联系人
应
提
供 的
材
料
,印章,
年 月 日
本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
授 权 委 托 书
委托单位,人,: 地址,住所,: 联系电话: 法定代表人,负责人,: 职务: 联系电话: 受委托人姓名: 身份证号码: 工作单位,住址,: 职务: 联系电话:
现委托上列受委托人在我单位因 一事中~作为我方代理人。
委托权限:
委托期限:
委托人,签字,:
(单位印章)
年 月 日
注:委托权限一般为:接受调查、提供证据材料、代为签收法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证权、以及可以代理的其他事项,由授权人自定,。
质 量 技 术 监 督
取 证 单
证据名称
取证地点 取证时间
提供人 取证人
,证 据 粘 贴 处,
告知:1、如果属于当事人或者知情人,组织,提供的~提供人签字后表示已经确认本证据单上的证据材料是其提供的~保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的~并承担相应的法律责任。
2、本件非原件的~本件上应由原件持有人签字,盖章,确认与原件无误。
3、证据应有提供人签署意见并签名盖章。
质 量 技 术 监 督
监 督 检 查 抽 样 单 被 单位名称
检
地 址 邮编 查
单 负责人 职 务 电话 位
产品名称 型号规格
生产企业 被
抽 生产日期 产品执行 样 或出厂批号
编号 产
品 产品等级 包装方式 情
况 产品生产许可证编号: 产品质量认证编号:
是否为合格待销产品: ?是 ?否
?按标准规定抽样,抽样依据的标准编号,: 抽样方法 抽 ?按双方约定以随机的方式抽样,注明约定的抽样方法~可使用附页,: 样
及 检验样本数量 样本量 样 备用样本数量 品
抽样基数 样本等级 情
况 抽样地点
抽样样品是否要求返还 ?是 ?否
包装方式 封条数量
备用样本 封条部位 封 封存地点 样
情 对抽样过程和上述内容有无异议, 况 抽样人: 供样人:
(印章) ,印章,
年 月 日 年 月 日 备注
本文书一式三份。副本送达当事人~副本随检验委托书交检验机构~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
检验(检定)(鉴定)委托书
, ,质监检(鉴)委字〔 〕 号
委托人: 受委托人: 委托事项: 委托人委托受委托人对下列产品进行检验,检定,(鉴定,。
样品名称 规格型号 等 级 适用标准或规程 样品数量 检验项目 备注
1(委托人应当提供检验,检定,,鉴定,所需样品,
2(委托人应当按时收取检验,检定,,鉴定,
~并按双方约定交纳费用,
3(受委托人应当按委托人的要求进行检验,检定,,鉴定,~并于 年 月 日前提交检验,检定,,鉴定,报告一式 份,
4(受委托人不能按时完成委托的检验,检定,,鉴定,工作~或者提供不真实的检验,检定,,鉴定,报告~给委托人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的~应当依法承担赔偿责任。
委托人印章 受委托人印章
年 月 日 年 月 日
本文书一式两份。副本交受委托人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
检验(检定)(鉴定)结果告知书
( )质监检(鉴)告字〔 〕 号
:
你(单位)
经 检验(检定)(鉴定)~被判定为 产品。
你,单位,如对该检验(检定)(鉴定)结果有异议~请在接到本告知书之日起 内~依法向我局或者 提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。
特此告知
附:检验(检定)(鉴定)报告
报告编号:
(印章)
年 月 日
本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
责 令 改 正 通 知 书
( )质监责改字〔 〕 号
当事人: 营业执照或其他资质证明: 编号: 组织机构代码(身份证) 号: 法定代表人,负责人,: 性别: 职务: 地址(住址): 邮编 电话:
你(单位)
的行为~已违反了《 》第 条第 款 第 项的规定。
根据《 》第 条第 款第 项的规定~责令你,单位,于 年 月 日前改正上述违法行为。
(印章)
年 月 日
本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质量技术监督
行政案件证据质证通知书
, ,质监证通字[ ] 号
:
你(单位)因 ~ 被我局依法立案调查~在调查取证程序中~我局已获取附件所列证据~根据《湖南省行政程序规定》第七十一条规定~现通知你,单位负责人,于 年 月 日前对附件所列证据发表质证意见~逾期未发表意见~视为你,单位,对所列证据予以认可~我局将直接采信该证据。
如需委托人代理质证~应提交委托人授权书和受委托人身份证明。
应到处所: 联系人: 联系电话:
附件:证据目录,编号 ,
承办机构印章
年 月 日
附件:
行 政 证 据 目 录
编号: 序号 证 据 名 称 证 据 种 类 证 据 件 数 证据页数 1
本通知一式二份 正本送当事人~副本存案卷
质 量 技 术 监 督
案件调查终结报告
共
共 页 第 页
案由: 当事人基本情况:
案情及违法事实:
证明对象及证据材料:
定性及处罚依据:
拟处理意见,含自由裁量理由):
案件承办人,签字,: 承办部门负责人,签字,:
年 月 日 年 月 日
质 量 技 术 监 督
案 件 初 审 意 见 表
案由
立案时间 调查终结时间 交审时间
初审内容 初审意见 具体建议 所办案件是否具有管辖权 是/否 违法主体认定是否正确 是/否 办案程序是否符合法定要求 是/否 案件事实是否清楚~证据是否确是/否 凿、充分~执法文书是否
适用法律依据是否准确 是/否 行政处理建议是否合法、适当 是/否 处罚裁量是否合理、公正 是/否 是否涉嫌犯罪需要移送司法机关 是/否 总体意见和建议:
案审办负责人: 年 月 日 案件承办机构意见:
负责人签字: 年 月 日
质 量 技 术 监 督
案 件 审 理 记 录
共 页 第 页
案由: 审理时间: 年 月 日 时 分至 时 分 审理地点: 主 持 人: 职 务: 记录人: 审理人员姓名及职务:
列席人员姓名及职务: 审理记录:
审理人员(签字):
质 量 技 术 监 督
行 政 处 罚 告 知 书
( )质监罚告字〔 〕 号
:
经我局调查、审理确认~你(单位)
。
上述行为已违反了《 》第 条第 款第 项的规定~根据《 》第 条第 款第 项给的规定~拟予以下行政处罚:
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定~你,单位,有陈述申辩的权利、申请举行听证的权利,根据《湖南省行政处罚听证程序规定》第七条~申请听证仅适用于责令停产停业、吊销许可证、对法人或其它组织处,万元以上罚款或对公民处1000元以上罚款的案件,。你,单位,可于收到本告知书之日起 日内向本局进行陈述申辩~如符合听证条件~于?日内提交听证申请~逾期视为你,单位,放弃上述相应权利。
,印章,
年 月 日 本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
陈 述 申 辩 笔 录
共 项第 页
陈述申辩人: 工作单位:
性别: 年龄: 电话: 职务:
陈述申辩主要内容:
陈述申辩人对上述笔录确认无误后签章:
年 月 日
记录人:
质 量 技 术 监 督
行政处罚案件听证通知书
, ,质监听字〔 〕 号
:
你(单位)于 年 月 日向本局提出听证申请~根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定~本局决定于 年 月 日 时公开,不公开,举行听证会。请你(单位) 凭本通知准时参加~若无正当理由不出席听证的~视为撤回听证申请。
听证会地点: 。
经本机关负责人指定~本次听证会由 担任听证主持人。
请你,单位,作好以下准备:
1、携带有关证据材料,
2、如需要委托代理人的~应填写授权委托书~并携带委托代理人身份证件,
3、如申请听证主持人回避~请于听证会开始前提出回避申请。
,印章,
年 月 日
本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
行政处罚案件听证笔录
共 页 第 页
案由: 时间: 年 月 日 时 分至 时 分
地点: 主持人: 职务: 记录人:
当事人: 法定代表人,负责人,:
委托代理人: 工作单位:
委托代理人: 工作单位:
案件承办人员: 记录如下:
当事人及委托代理人对以上记录的意见:
当事人及委托代理人(签字):
案件承办人员(签字):
其他听证参加人员(签字):
质 量 技 术 监 督
行政处理决定审批表 案 由
作出处理 ?依法给予行政处罚 ?不予行政处罚
决定类别 ?案件移送 ?提出行政建议
行政处罚是否?当事人未提出陈述、申辩或者听证申请
经过重新审理 ?案件经复核(听证)并重新审理
当事人主要
违法事实及
案审委处理
意见和理由
案件承办部门负责人: 年 月 日 案审办
意见
案审办负责人: 年 月 日 案审委
意见
案审委主任委员: 年 月 日 行政机关
主要负责人
意见
审批人: 年 月 日
质 量 技 术 监 督
行 政 处 罚 决 定 书
( )质监罚字〔 〕 号
当 事 人: 主体资质证明: 编号: 组织机构代码(身份证) 号: 法定代表人,负责人,: 性别: 职务: 地址(住址): 电话:
违法事实:
主要证据:
你,单位,上述行为已违反了《 》第 条
款第 项的规定: ~属 第
违法行为。
依据《 》第 条第 款第 项的规定: 。
本局决定对你,单位,给予以下行政处罚:
。
你,单位,收到本决定书之日起十五日内~将罚没款缴到
银行~帐号: 。逾期不缴纳罚款的~根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定~每日按罚款数额的百分之三加处罚款~并依法申请人民法院强制执行。
如对本行政处罚决定不服~可于收到本决定书之日起六十日内向 质量技术监督局或者 人民政府申请复议~也可以于 内依法向 人民法院提起行政诉讼。
(单位名称
并加盖印章,
年 月 日 本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
当 场 处 罚 决 定 书
( )质监当罚字〔 〕号
当 事 人: 主体资质证明: 编号: 组织机构代码(身份证) 号: 法定代表人,负责人,: 性别: 职务: 地址(住址): 电话:
你 (单位) 违反了《 》第 条第 款 项的规定~依据《 》第 条第 款第 项的规定~决定给予下列行政处罚:
1(
2(
罚款按下列第 项方式缴纳:
1(当场缴纳。
2(自即日起十五日内将罚款交到 银行 帐号: 。逾期不缴纳罚款的~根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定~每日按罚款数额的百分之三加处罚款~并依法申请人民法院强制执行。
如对本决定不服。可于接到本决定书之日起六十日内~向 质量技术监督局或者 人民政府申请行政复议~也可以于 内依法向 人民法院提起行政诉讼。
处罚地点:
当事人签收: 签收日期: 年 月 日
执法人员(签字) :
(印章)
年 月 日 本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
不予行政处罚决定书
, ,质监不罚字〔 〕 号
当 事 人: 主体资质证明: 编号: 组织机构代码(身份证) 号: 法定代表人,负责人,: 性别: 职务: 地址(住址): 电话: 违法事实及证据:
违反的法律法规规章:
不予行政处罚的理由:
不予行政处罚的依据和决定:
对本决定不服的~可以在接到本决定书之日起六十日内~向 质量技术监督局或者 人民政府申请行政复议,也可以在三个月之内向 人民法院提起行政诉讼。
,印章,
年 月 日
本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
行 政 执 法 建 议 书
( )质监建字〔 〕 号
:
我局在
。
根据 规定~特建议
。
此致
附:相关材料 份 页
(印章)
年 月 日
本文书一式两份。副本送达被建议部门~正本建议部门存档。
质 量 技 术 监 督
案 件 移 送 书
( )质监案移字〔 〕 号
:
我局在查处
案件中~ 发现
。
根据《 》第 条 款规定~现将该案移请贵院(委、局)调查处理。
此致
附:相关材料 份 页
(印章)
年 月 日
本文书一式两份。副本送达受移送部门~正本移送部门存档。
质 量 技 术 监 督
行政处罚有关事项审批表 案由
?办案回避 ?案件终止调查
?案件办理延期 ?没收(涉案)物品处臵 报批事项 ?延期(分期)缴纳罚款 ?申请强制执行
?案件中止执行 ?案件终止执行
报批理由、
依据及拟处
理意见
案件承办人: 年 月 日 报批部门
意见
部门负责人: 年 月 日 行政机关
负责人
意见
审批人: 年 月 日
行政机关
主要负责人
意见
审批人: 年 月 日
质 量 技 术 监 督
涉案物品处理记录
共 页第 页
处理时间: 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
处理地点: 处理物品:
物品来源:
物品原所有人: 处理物品依据: 处理方式:
处理情况记录:
承办人(签字): 物品接收人,签字,:
记录人(签字): 其他人员(签字):
延期(分期)缴纳罚款
:
贵局于 年 月 日对我,单位,作出( )质监罚字〔 〕
号行政处罚决定~处以罚款 元~我于 年 月 日收
到行政处罚决定书。现因
原因 ~特
向贵局提出延期 (分期)缴纳罚款的申请。具体缴纳罚没款
如下:
如到期不按上述计划缴纳罚款的~你局可以每日按应缴纳罚款
数额的3%加处罚款~并依法申请人民法院强制执行。
申请人签名,印章,
年 月 日
质 量 技 术 监 督
延期(分期)缴纳罚款决定书
( )质监延缴字〔 〕 号
:
本局于 年 月 日~对你,单位,作出( )质监罚字〔 〕号行政处罚决定~对你,单位,处罚款 元。行政处罚决定书于 年 月 日依法送达。
你(单位)于 年 月 日向本局提出了延期 (分期)缴纳罚款申请。经研究~依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条和《质量技术监督行政处罚程序规定》第四十九条的规定~本局决定:
到期不缴纳罚款的~本局将依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第,一,项的规定~每日按应缴纳罚款数额的3%加处罚款~并依法申请人民法院强制执行。
,印章,
年 月 日
本文书一式两份。副本送达当事人~正本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
送 达 回 证
案 由
受送达人
送达地点
送达文书名称、文号 送达方式 收件人签字 送达人
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
1、代收人签收的应在此栏注明理由。2、非直接送达的需在此栏注明情况。
备
注
质 量 技 术 监 督
行政处罚决定执行记录
共 页 第 页
执行时间: 年 月 日 时 分至 时 分 执行地点: 执行人员: 记录人员: 被执行人: 执行记录:
被执行人签署意见并签字: 日期: 见证人签字: 日期:
执行人员签字: 记录人员签字:
日期: 日期:
质 量 技 术 监 督
结 案 审 查 表
案由
立案日期 案件承办人员
执行情况
及
结案理由
承办人: 年 月 日 承办
机构
意见
承办机构负责人: 年 月 日 审
批
意
见
审批人: 年 月 日
备 考 表
卷内材料情况说明:
1、缺损、修改、补充、移出、部分灭失等情况,
2、行政复议情况,
3、行政诉讼情况。
整理人:
检查人:
归档日期:
质 量 技 术 监 督
行政处罚案件报批书
, ,质监报批字〔 〕 号
报批事项
申报部门
意见及理由
,印章,
年 月 日 审批部门
案审办意见
负责人: 年 月 日
审批
意见
案审委主任委员: ,印章,
年 月 日 备注
因案件管辖、延期或者其他依法需要报请上级部门决定的事项使用此文书 本文书一式两份。正本申报部门存档~副本审批部门存档。
质 量 技 术 监 督
指定管辖决定书
( )质监指字〔 〕 号
:
根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十一条和《质量技术监督行政处罚程序规定》第八条的规定~特指定你局办理下列案件:
指定管辖案件办理要求:
1(于接到本决定书后 日内与 办理案件相关材料交接手续,
2(依法、及时办理此案~并于结案后十五日内向我局报告、备案。
(印章)
年 月 日
本文书一式三份。正本送达被指定的行政部门~副本送达提交案件材料的行政部门~副本由作出决定的行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
案 件 协 查 函
( )质监案协字〔 〕 号
:
我局在查处 一案中~发现
。
根据《质量技术监督行政处罚程序规定》第四条第二款的规定~特请贵局协助调查以下事项:
请将调查结果及相关证据材料及时回复我局。
联系人: 联系电话:
此致
(印章)
年 月 日 本文书一式两份。正本送交协查部门~副本由提出协查请求的部门存档。
质 量 技 术 监 督
案 件 通 报 书
( )质监通字〔 〕 号
:
我局在查处 一案中~发现 。
根据《质量技术监督行政处罚程序的规定》第四条第二款的规定~现将案件有关情况通报你局依法处理。
案情摘要:
处理情况:
,印章,
年 月 日
本文书一式两份~正本送达接收通报部门~副本由通报部门存档。
质 量 技 术 监 督
重大案件督办通知书
( )质监案督字〔 〕 号
:
你局查办的
一案~经研究~决定将此案列入督办案件。现责成你局于 年 月 日之前将案件办理情况及结果依照法定程序上报我局。
你局在此案办理过程中,对于疑难、复杂问题可及时与我局进行联系。
,印章,
年 月 日
本文书一式两份。正本送达被督办的部门~副本由督办部门存档。
质 量 技 术 监 督
回 避 决 定 书
( )质监避字〔 〕 号
申请人: 法定代表人(负责人): 联系电话: 被申请人: 工作单位及职务:
申请人于 年 月 日以 为由~申请办理 一案的被申请人进行回避。
经审查~申请人的回避申请,不,符合《 》第 条 款 项规定的情形~本局依法予以,驳回,核准。
,印章,
年 月 日
本文书一式两份。正本送达当事人~副本行政部门存档。
质 量 技 术 监 督
行 政 处 罚 委 托 书
( )质监委罚字〔 〕 号
委 托 人: 受委托人:
委托人根据《中华人民共和国行政处罚法》第十八条、第十九条的规定~决定将下列行政处罚权委托给受委托人行使。
委托行政处罚权限:
委托行政处罚期限:
委托期间委托人和受委托人应做到以下要求:
1(委托人应当监督、指导受委托人依法行使委托的行 政处罚权限,
2(委托人应当对受委托人在委托的范围内实施的行政 行为承担法律责任,
3(受委托人应当在委托权限范围内~以委托人的名义依法实施行政处罚权~并接受委托人的监督指导,
4(受委托人不得越权行政~不得超越委托权限和期限,
5(受委托人违法、违纪行使委托权的~委托人将依照《湖 南省行政执法条例》、《湖南省行政程序规定》等有关法律法规和规章的的规定~追究相关责任人的违法违纪责任。
委托人印章 受委托人印章
年 月 日 年 月 日 本文书一式叁份。正本受委托人存档~副本委托人存档~副本送委托人本级人民政府。
质 量 技 术 监 督
变更(暂停)委托决定书
( )质监变(停)委字〔 〕 号
委 托 人: 受委托人:
变更(暂停)事项:
由于
现决定
。
本变更(暂停)决定自 年 月 日起执行~原行政执法委托书 (文号) 即行废止。
附:原行政执法委托书全称及文号
委托人印章 受委托人印章
年 月 日 年 月 日
本文书一式两份。正本受委托人存档~副本委托人存档。