肛肠科围手术期患者的心理特点及护理

肛肠科围手术期患者的心理特点及护理 北京中医药大学远程教育学院 护理学毕业论文 姓名:肖 婷 学号:200725042001 日期:二〇一一年三月 肛肠科围手术期患者的心理特点及护理 北京中医药大学远程教育学院 肖婷 【摘要】肛肠科围手术期患者由于受疾病、手术、麻醉等因素的刺激，普遍存在紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态。由于患者的这种心理变化，在一定程度上降低了机体的抵抗力及对手术的耐受性，增加术后并发症的发生，影响愈合。根据患者在围手术期不同的心理反映，寻找时机，适时进行心理护理，确保病人顺利度过围手术期，促进术后早日康复具有重要意义。 【关键词】肛肠疾病患者;围手术期;心理特点;心理护理 围手术期是指从确定手术治疗时起，与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。人的身体是一个有机整体，肛肠科围手术期患者的心理特点对疾病的发展与转归有着不可低估的影响，应针对其特殊的心理表现，根据不同的心理状态，有目的地制订出心理护理措施，实施整体护理，往往能达到药物所不能达到的效果，从而提高手术患者的疾病康复率。现将围手术期患者的术前、术中、术后的心理特点及护理体会如下: 1. 围手术期患者的心理特点 1.1手术前 手术是肛肠疾病较为彻底的治疗方法，它作为一种应激 源常可导致患者产生心理应激反应。表现在对将要施行手术的恐惧而焦虑不安，内心充满忧虑，担心手术能否做得干净，会不会造成肛门失禁。自己的隐私不会被泄露，换药时是否很疼痛，疑虑自己是否被注意、重视和厚待，甚至对年轻的医务人员有不信任、排斥的心理趋向。大手术患者(如直肠癌患者)存在严重的情绪障碍，心理健康状况较差，同时药价昂贵、手术费用较高等致使患者住院费用增加，加重患者的心理负担。 1.2手术中 手术室是陌生而又可怕，但又必须经过的地方，医务人员的手术衣帽，让患者感到恐惧。希望进入手术室后能有自己熟悉的医务人员陪在身边，希望术中出现意外能够得到很好的解决，希望术后能应付诸如疼痛出血等并发症，对手术人员议论自己的病情非常敏感，误认为自己病情特殊或较重。 1.3手术后 患者经过手术，回到病房。由于伤口疼痛，害怕排便、不敢进食，更产生焦虑不安的心理，盼望疼痛早些缓解，伤口尽快愈合。有的患者由于疾病的侵袭，手术的原因，认为自己应是家人和医务人员关心的重点，凡事依赖他人。这些均不利于疾病的康复。 2.围手术期患者的心理护理 2.1手术前 手术前护理的关键是使病人以最佳的心理状态进入手术期。护士应多巡视探望病人，选择好随访时间，尽量避免影响病人休息与治疗，向病人进行自我介绍，说明访视的目的，并取得病人的谅解和支持。术前一天阅读病历，了解患者的一般情况、病史、术前诊断等，针对患者的心理状况进行疏导，恰当向患者解释肛肠手术是局麻下进行的，创伤比较小，相对安全的手术。并介绍手术医师的情况，使患者对手术有充分的了解和信任，介绍手术环境、术前、术中和术后的注意事项，术中可能有的感觉及配合等，减少或消除患者对手术的紧张心理，有利于手术质量的保证。对直肠癌患者必须态度和蔼，给予耐心的解释和安慰，介绍手术医生、麻醉医生等，说明对手进行了反复研究和讨论，制定了最佳，让患者深感医生、护士十分了解他的病情，对手术负责，在患者面前树立手术人员的诚信，树立患者战胜疾病的信心，有利于手术的顺利进行。 2.2手术中 对于病人来说，进入手术室时是心理最紧张的时刻。Anderson【1】认为，病人的心理活动对病人的感受、反应以及护理人员对病人施加的影响会直接影响治疗效果。这时护士应面带微笑向他们问好，热情回答病人提出的问题，减轻其紧张情绪。调节手术间的温湿度，让病人产生舒适感。肛 肠疾病须暴漏会阴，医务人员更应尊重和体贴病人，使病人有安全感。术中要经常陪护病人，与之交谈，提高其耐受力，交谈时注意既不能给患者以漫不经心的感觉，又不能加剧患者的紧张情绪。在出现问题时应沉着镇定，积极配合医生进行抢救和处理，不可惊慌失措，严禁进行与手术无关的交谈。 2.3手术后 密切观察，详细介绍手术后肛门疼痛、憋胀、小便不畅等原因，指导患者如何第一次排尿，术后避免临厕久蹲努挣，防止出血，并制定合理的膳食。增强患者战胜疾病的信心，从减少抑郁情绪的发生。对于情绪低落的患者，适时进行个性化心理护理，通过系统的整体护理，可缓解患者的焦虑情绪，积极的情绪能提高大脑皮层的张力，沟通过神经生理机制，保持机体内外环境的平衡与协调。 总之，围手术期患者的心理特点是肛肠科的普遍现象，发生率较高。所以我们要做好肛肠科围手术期心理护理，预防或减少不良心理问题的发生，从而减低围手术期患者的思想负担和对身心的损伤，为患者提供及时、有效地围手术期的服务。 参考文献 1. AndersonKO.Rheu matoid arthtitis:Review of physiological factors related to etiology effects and treatment【j】. phychological bulletin，1985,98(2):258-387