腹腔镜下结肠直肠手术的围手术期护理

腹腔镜下结肠直肠手术的围手术期 腹腔镜下镜镜直镜手镜的镜手镜期镜理 镜士镜修镜志年月第卷第期20085239腹腔镜下镜镜直镜手镜的镜手镜期镜理镜雪芬徐玲翠霞镜珍芳清黄 镜州大附第一院普外科学属医江镜镜州(,215006) 镜镜镜腹腔镜镜直镜手镜镜理 中镜分镜号文镜镜镜献文章镜号,:R473.6:B:10026975(2008)09—0829—02 自年等嵋完成世界首例腹腔镜镜1991Fowler 镜直镜手镜以来其在镜床上的镜用越越泛来广,.与镜镜的镜腹手镜相比腹腔镜手镜具有切口小2],,出血少镜镜镜镜后镜症少并恢镜快住院镜镜短,,,, 等镜点我院年月,年月收治.2005620076l2例镜镜直镜镜瘤患者镜用腹腔镜行镜镜直镜手镜,,镜后取得镜意的镜效镜镜手镜期镜理介镜将体会. 如下. 镜床镜料1 本镜例其中男例女例年镜,12,8,4,3267镜镜镜癌例直镜癌例例患者均在全腹.4,8.12 腔镜下完成手镜手镜镜镜,镜后均无腹腔,24h. 出血镜吻合口窄狭镜口感染等镜症并镜例镜,,,1生镜微吻合口镜非手镜治镜后愈痊镜后胃镜功,. 能恢镜镜镜,平均镜后住院镜镜,24d,812d.镜理2 镜前镜理2.1 镜镜支持本镜患者常有食欲下降便血2.1.1,,腹镜癌镜消耗常镜致镜镜弱体虚镜镜不良及低蛋白,, 血症因此镜改善患者镜镜状况镜正镜血或低蛋.,, 白血症指镜患者镜食高镜量高蛋白高镜生素易,,,, 消化的少渣镜食如牛奶镜镜菜镜等必要镜镜入,,,, 镜血或白蛋白以镜正镜血或低蛋白血症,. 镜道准镜充足的镜道准镜可镜镜中镜减2.1.2 染防止镜后腹腔和切口感染有利于吻合口愈合,,.一 般镜前镜始口服抗生素和镜生素以少减3dK,镜道的镜菌内同镜服用镜镜镜乳果糖或少量番镜,( 叶镜前下午镜起口服硫酸镜,),1d325150 后镜始喝镜水温,200ml,30min20003000ml.如患者排便次少数镜便量少再镜予镜灌镜清,,. 皮镜准镜皮镜的镜是防止切口感染的清2.1.3 作者镜介镜雪芬一女江镜江吴本科主管镜:(1964),,,,镜从事普外科镜床镜理工作, ? 829? 重要镜镜镜前常镜剃去镜突至骨镜合从耻.1d,两内镜至腋后镜范镜的毛镜由于腹腔镜镜直镜手, 镜是镜孔周镜的腹部打孔从镜特镜注意镜孔的清, 镜先用一肥水棉球置入镜镜皂待镜垢镜化后用石,, 蜡清油棉镜镜用水反镜洗清清再以酒精涂切忌,,.擦破. 镜后镜理2.2 生命征的镜镜镜后体内每2.2.124h30min镜镜一次血镜脉搏呼吸血镜和度的镜化氧老年,,,,患者醒后镜镜注意意镜镜化清防止心镜血管镜并, 症的镜生. 镜食镜后禁食持镜胃镜镜减镜予静脉2.2.2,, 镜镜支持胃镜道功能恢镜正常后拔除胃管由全流;,镜镜食逐镜镜渡至半流镜镜食普通镜食,. 引流管的镜察和镜理患者镜后常镜保留2.2.3 胃镜镜管减腹腔引流管和镜尿管待镜镜恢镜蠕,., 肛镜排后可拔除胃管气即腹腔引流管要妥善固定; 于床镜防止身或活镜镜镜拉移位翻镜察引流物的,, 镜色性镜和量保持镜尿管的通镜镜镜尿,;,24h量拔管前先镜行镜管可每,或病人有尿意,,46h 镜镜放以镜镜膀胱舒镜功能镜防排尿功能障碍,,. 并镜症的镜察及镜理2.2.4r3 腹腔出血是腹腔镜手镜后内并最镜重的2.2.4.1 镜症正常情况内下腹腔引流管引流液量少色淡.,镜若量多色镜镜镜镜警惕内腹腔出血的镜生,,,.若腹腔引流管引流内液镜镜镜色镜地粘稠每小镜,,渗出量在以上病人血镜下降镜考镜有内100ml,,出血要立即医镜告生及镜镜理,. 肺部感染全麻镜后需保持呼吸道通镜2.2.4.2:,鼓励患者早期咳嗽排痰并有效地保镜腹部镜口镜,,年老弱排体痰不镜者需镜予镜化吸入,. 下肢炎静脉血栓形成由于腹气造成下2.2.4.3,: 腔镜静脉力升高下肢静脉血回流受阻使下肢静脉,,镜力升高镜液后易镜生渗出炎症因此镜后镜液,,, 镜镜避镜下肢静脉. ? 830? 肩部及下双肢酸痛镜后患者有镜出镜肩2.2.4.4: 背酸痛可能腹镜与气力镜高或刺激膈肋神镜,CO反射有镜镜后平镜持镜吸氧,以快尽将.,68h, 排出,后可镜解C(),12d. 皮下镜气由于人工腹的气氧碳气体二化2.2.4.5: 残体留于人疏松镜镜所致多镜生于胸腹部镜囊等,,镜镜镜局部有握雪感捻镜音若出镜皮下气,,. 镜镜镜适延当镜住院镜镜皮下镜可自行吸收气,,. 其镜症它并吻合口梗阻吻合口镜及狭2.2.4.6:; 窄盆腔感染切口感染等若腹腔引流管引流内液,,, 呈镜便镜镜镜疑有镜镜镜生要镜告医生若腹腔,,. 引流管引流出尿内体液镜液镜警惕有镜尿管镜镜,. 排便功能镜镜有镜律的收镜腹肌镜后2.2.5:, 周可镜镜呼镜收镜腹气肌保留吸镜放气1.,3s, 松,次每次下左右有镜律的收镜腹.46/d,12. 肌可增加腹镜促镜镜便排出,. 出院指镜镜镜直镜切除镜后病人镜道吸2.2.6 镜士镜修镜志年月第卷第期20085239 收能力降低易镜生腹镜出院前镜向患者镜镜镜述,, 出院后的注意事镜镜多食高蛋白高水化合物碳:,,高镜生素及低脂肪食物禁食煎炸和辛辣刺激性食, 物忌暴镜暴食忌烟酒注意休息告镜病人及家,,,,. 属镜定期镜镜配合放镜化镜与,. 参献考文 [1]FowlerDE.WhiteSA.Iaparo~copy—assistedsigmoidreset— lion[J].SurgLaparoscEndosc,l991.1(3):183. 曹其彬胡元腹腔镜和镜镜镜直镜癌根治镜镜效的初步比E2],j+ 镜中镜外科镜志[J].,2007.45(7):462—463. 镜镜国腹腔镜镜镜直镜癌手镜镜症的镜防和镜理并外[33.[J].科理镜镜镜与践】,2006,1r5):383—385.屈清镜王云霞镜镜等腹腔镜下直镜癌根治镜后[4]....B~con'S的排便功能镜镜中镜镜理镜志[J].,2006,4l(9):793.收稿日期(:2008—02-03) 自体胶富血小板凝治镜镜治性糖尿病足的镜效镜察' 镜海燕镜镜镜梁燕王静 青医海镜十字院镜理部青宁海西(,810000)? 镜镜镜自体胶富血小板凝糖尿病足镜效镜察 中镜分镜号文镜镜镜献文章镜号:R473.5:B:1002—6975(2008)09—0830—02 自体胶富血小板凝(autologousplatelet—rich— 是富含血小板的血镜加凝血镜镜化镜激gel,APG),活形成凝胶状物镜能镜明镜促镜镜镜镜镜修镜和, 再生促镜镜镜愈合其主要作用机制与中,.APG含有高镜度的各镜生镜因子有镜【本镜例糖=1].55尿病足镜镜患者采用自体胶富血小板凝外敷治镜,,镜合全身镜合治镜收到明镜效果镜镜告如下,.镜床镜料1 一般镜料年月,年月将1.1200310200710,符合镜入镜准的例糖尿病性足镜镜患者随机分108 镜镜两镜例男例女例年镜,,A55,34,21,4583镜病程,年镜例男例女例年,224;B53,35,18;镜镜病程,年两镜患者血镜血脂43~81,323.,作者镜介镜海燕一女本科副主任镜镜从事:(1966),,,,镜床镜理工作 差异学无镜镜意镜两镜患者血糖水平在治镜前无. 明镜差异糖尿病足按分镜分(P>0.05).Wagner镜三度度浅表镜镜但无感染度镜深镜镜.I:;II:,常镜镜感染但无镜镜度深部感染镜镜形成,;Ill:,,骨受波及按上述镜准镜度例度.,AI13,?25例度例镜度例度例度,?17;BI14,?23,?16例. 的制镜抽取患者自身外周血静脉1.2APG8O, 镜心离分离镜镜制得富血小板血镜100ml,,, 我镜采用全自镜血小板分离离机分法通(PRP).,镜镜镜的程序离两心次得到因镜二次心离法PRP, 制作的其血小板镜度和血小板回收率镜着高PRP 于一次心离法采集后将与凝血镜].PRP,PRP 加镜化镜按的比例混5000U105ml10:1 合镜成凝胶状即镜整个镜程需注意无菌,APG. 操作采集的放于,冰内箱保存镜用.PRP28?, 镜配镜用.