胱抑素C在评价高尿酸血症早期肾损害中的应用

胱抑素C在评价高尿酸血症早期肾损害中的应用 胱抑素C在评价高尿酸血症早期肾损害中 的应用 ---—— 1092?--—— [2]赵丽萍,汪福州,钱燕宁.氟比洛芬脂术后镇痛对血浆细胞因子和 应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志,2008,24(8):701. [3]周双琼,鄢建勤,刘雪.氟比洛芬脂术前使用对甲状腺手术镇痛 效果的影响[J].临床麻醉学杂志,2008,24(9):809. 文章编号:1007—4287(2010)07—1092—02 Cl1ii"1JLabDia!~Tt,July,2010,V0l14,No.7 [4~HashidaM,KawakamiS,YamashitaF.Lipidcsrl'iersystemsfortargeted drugandgenedelivery[J].ChemPhannBull,2005,53i871. [5]LichtensteinDR,Syng~S,WolfeMM.Nonstemidalantiinlqam-matory drugsandthegastrointestinaltract[J].ArthritisRheum,1995,38:5. (收稿日期:2008—11—26) 胱抑素C在评价高尿酸血症早期肾损害中的应用 汪治邦,王欣蓉 (1.大连开发区医院,辽宁大连116600;2.大连开发区妇幼保健院) 本文对40例高尿酸血症患者进行血清胱抑素 c(Cysc),SCr水平进行检测,以期探讨CysC在评 价高尿酸血症肾损害的应用价值. 1对象与方法 1.1对象高尿酸血症组:来自大连开发区医院门 诊及健康体检站,共40例,其中男36例,女4例. 年龄29,62岁.尿酸(UA)测定值判定标准为:男 >420tnnol/L,女>360tmaol/L.临床无其它原因引 起的肾脏疾病.健康对照组:40名体检站健康体检 者,无心肝肾等脏器疾病,男30例,女10例.年龄 25—59岁. 1.2方法 均采用真空采血器采取空腹静脉血3ml,3000 r/min离心5min,收集血清,一20?冷冻保存,待检. 仪器为美国雅培AemsetTM全自动生化分析仪.Cys C检测试剂,相应质控品,定标液为九强公司.尿酸 (UA)检测试剂为上海科华生物有限公司,SCr检测 试剂为日本第一化学,质控品PPU,PNU,校准液均 为罗氏公司.CysC测定采用颗粒增强透射免疫比 浊法(PETtA),线性范围0.05—4.00mg/L,批内CV <5%,批间CV<5%;uA采用酶法,线性范围l0—4 720p_mol/L,批内CV<4%,批间CV<5%;SCr采用 酶法,线性范围2.65一l4l44tanol/L,批内CV< 5%,批间CV<5%. 1.3统计学分析 计量资料 采用SPSS10.0统计软件进行分析. 以(?s)表示,两组间的均数比较采用t检验(方 差不齐时用t'检验);两个率之间的比较采用检 验;相关分析采用线性相关检验.均以P<0.05为 差异有统计学意义. 2结果 2.1健康对照组与高尿酸血症组检测指标比较 见表1.SCr>133pmol/L为阳性预测值;CysC> 1.03mg/L为阳性预测值.4JD例高尿酸血症患中 SCr有7例阳性,阳性率为17.5%(7/40),CysC有 10例阳性,阳性率为25%(1O/4O).两者差异有统 计学意义(P<0.05). 表1高尿酸血症组与健康对照组检测指标比较(?s) 注:两组之间同指标比较,P均<O.05 2.2高尿酸血症患者测定值相关性比较见表2. 表2高尿酸血症患者的测定值相关性分析 2.3高尿酸血症组CysC正常组与异常组UA浓 度比较见表3.两者比较差别有统计学意义(= 8.06.P<0.005) 表3Cysc测定值:~NfllUA(pmol/L}浓度比较 中国实验诊断学2010年7月第l4卷第7期 3讨论 近年来国内外研究结果表明CysC是反映早期 肾损害敏感的内源性指标l1I4J.本文通过检测4J0 例高尿酸血症的CysC和SCr水平,结果显示,高尿 酸组CysC和SCr测定值均高于正常对照组 (Cys0.904-0.33vs0.71?0.12;SCrl10.1?51.9vs71.6 ?7.82),两组间差异有统计学意义(P<0.05).Cys C的阳率高于SCr的阳性率(25%vsl7.5%),两者之 间的测定值存在正相关(',:0.676).由此可说明, 在监测高尿酸血症的早期肾脏损害的方面,CysC是 一 个比SCr更敏感的指标.CysC升高的水平与尿 酸升高的水平具有相关性,当尿酸测定值>500 pmol/L时,CysC阳性率明显升高,此结果提示临床 医生:当uA>500~mol/L时,肾脏损害发生率明显 文章编号:1007—4287(2010)07—1093—02 升高,在诊疗过程中应对此引起重视. 高尿酸血症是一种多基因遗传性疾病,它的发 生与多种因素有关.随着人类行为模式,饮食习惯 改变,无症状高尿血症的发生率大大增加,它潜在的 机体损害应引起人们的重视,CysC在评价高尿酸血 症早期肾功能损伤中有很好的应用前景. 参考文献: [1]余英豪.尿酸性肾病的研究现状[J].国外医学泌尿系统分册, 1998,18(3):124. [2]张开富,姚同林.Tc.DTPA肾显像在痛风病中的应用[J].中华核 医学杂志,1996,16:84. [3]GeorgePM,SheatJM.CystatinCquantificationinCSF[J].Clinthem, 1989,35(1):179. [4]张磊,宫健,等.肾小球滤过功能的敏感指标一血清7球蛋白 [J].临床荟萃,2003,18:715. (收稿日期:2009—05—15) ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT) 在妇科腹腔镜手术中的实验研究比较 陈明,宫练,金立民,余凌 (1.湖北省妇幼保健院,湖北武汉430070;2.无锡市第二人民医院麻醉科;3.吉林大学 第一医院;4.湖北省妇幼保健院) 近年来很多研究对比了第三代喉罩(PmSealla— ryngealmaskairway,PLMA)与气管插管(endotracheal ttd~e,TF)在腹腔镜手术中的应用【,,我院从2008 年在妇科腹腔镜手术中使用ProSeal喉罩以来,麻醉 效果满意,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料妇科腹腔镜择期手术患者5O例, ASAI一?级,年龄30—60岁;术前检查均无心,肺, 肝,肾及内分泌等疾病.随机均分为ProSeal喉罩组 (PLMA组)和气管插管组(1rI1组),每组25例. 1.2麻醉方法所有患者术前严格禁食12小时, 禁饮4小时,患者人手术室后开放上肢静脉,输入复 方乳酸钠宁格氏夜.进行血压,心电图,血氧饱和度 监测.麻醉诱导:两组患者均给予芬太尼2>g/kg, 丙泊酚2mg/kg,阿曲库胺0.1mg/kg,给氧去氮3分 钟后,A组患者盲探插入ProSeal喉罩,气囊注入空 气20—30ml,听诊有无漏气.接麻醉机行机控呼 *通讯作者 吸.B组诱导后行气管插管,听诊确认导管位置,然 后固定,接麻醉机行机控呼吸.设置潮气量8—10 ml/kg,呼吸10一l2次/min. 1.3监测记录插管前1分钟,插管后1分钟,拔 管后1分钟的血压(BP),心率(HR),血氧饱和度 (SP02).记录两组各种并发症(胃肠道胀气,反流, 喉痉挛,咽痛)发生例数. 1.4统计学处理计量资料以均数标准差(?s) 表示,sp02,HR,SAP,DAP比较采用检验,计数资 料比较用检验.经SPSS11.5统计学处理,P< 0.05为差异有统计学意义. 2结果 见表1,2.表1可见气管插管组SAP,DBP,HR 与插管前比较差异显着(P<0.05),表明气管插管 组插管前后血压心率有明显改变.插管后气管插管 组SAP,DBP,HR与喉罩组比较差异显着(P< 0.05),表明气管插管组插管后血压,心率较喉罩组 明显改变.表2可见TT组有胃肠道胀气,PUMA组 无胃肠道胀气.两组均无反流,PLMA组有一例发