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[最新精品]乳牙末期、混合牙列初期前牙反牙合前方牵引矫治疗效研究 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 乳牙末期、混合牙列初期前牙反牙合前方牵引矫治疗效研究 乳牙末期、混合牙列初期前牙反牙合前方牵引矫治疗效研究 [摘要]目的:研究对乳牙末期、混合牙列初期前牙反牙合的儿 童早期施行前方牵引矫形治疗效果。方法:选取经前方牵引矫形治疗 的29例前牙反牙合患者(5,8岁)作为治疗组的研究对象，通过在 X线头颅侧位定位片上对这些患者在治疗前(T0)和治疗结束时(T1) 状况的比较，及这些患者治疗结束时与同龄的、未采取任何正畸治疗 的前牙反牙合患者的状况比较，分析前方牵引矫治的疗效。结果:? 治疗组的患者矫治后在前牙反牙合得到矫正的同时，T1期较T0期上 颌骨有明显地长度增加、位置前移改变，下颌骨有明显的向后、向下 旋转。?治疗组患者在T1期相对于未经矫治的同龄前牙反牙合患者， 上颌骨有明显增长、前移的特点，下颌骨的生长方向则没有明显的差 异性。结论:对乳牙末期、混合牙列初期前牙反牙合的儿童早期施行 前方牵引矫形治疗，能起到改善面中部凹陷骨型的作用，是一种值得 提倡的矫治方法。 [关键词]前牙反牙合;骨性?类;早期治疗;前方牵引;头影测 量分析 [中图分类号]R783.5[文献标识码]A [文章编号]1008-6455 (2008)05-03 Study on the effect of face-mask for the cross-bite at late stage of primary dentition or early stage of mixed dentition XU Jing,CAO Jun,YANG Qi-guo (Department of Orthodontics, College of Stomatology, Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,Shaanxi,China) Abstract:ObjectiveTo study on the effect of face-mask for the cross-bite at late stage of primary dentition or early stage 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ of mixed dentition. Methods29 anterior cross-bite patients treated with face-mask were included in the treatment group. The therapeutic effect was analyzed by comparing the cephalometric state before treatment (T0) to the state after treatment (T1). The effect was also analyzed by comparing the cephalometric state of the patients after treatment with the state of the anterior cross-bite patients at the same age without orthodontic treatment.ResultsIn the treatment group, the cross-bite was corrected. Compared with T0 stage, the patients in T1 stage were significantly different in that the length of upper jaw increased, the position of the jaw proceed, as well as the lower jaw rotated down and backwards. Compared with the untreated patients, upper jaw length of the the patients in T1 stage was larger with more forward position. There was no significant difference at the growth direction of mandiblein such comparison.ConclusionFor the cross-bite at late stage of primary dentition or early stage of mixed dentition, the effect of improving the middle face deficiency could be obtained by the face mask treatment. It is suggested that the face mask should be recommended for such patients. Key words: anterior crossbite;skeletal Class III;early treatment; maxillary protraction; cephalometric analysis 前牙反牙合是临床常见的一种错牙合畸形，它对口腔功能，颜面 美观和心理健康均有较严重的影响，反牙合的存在不仅改变了牙合、 颌、面正常生长发育的轨迹，且随着年龄的增长进行性加重，因此对 前牙反牙合应尽早矫治[1]。前方牵引矫治是一种常用于快速生长发 育期的前方牵引的矫形方法，这种方法在矫治反牙合的同时，能起到 改善患者存在的面中1/3凹陷面型的效果[2]。而对于乳牙末期、混 合牙列初期前牙反牙合是否适合进行这种前方牵引矫形治疗，目前无 论从临床应用、还是理论研究方面都还存在一定的争议。本研究中我 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 们应用矫治前后疗效比较及矫治后与未经矫治的同龄反牙合的状况比较的方法，对这一类患者的前方牵引疗效进行研究探讨。 1材料和方法 1.1研究对象 1.1.1治疗组:选择1999年6月,2007年6月第四军医大学口腔医学院正畸科就诊的29例安氏骨性III类错牙合畸形伴上颌骨发育不足的患者，均无矫治史。病例纳入标准:?临床诊断为前牙反牙合，反牙合范围包括有两侧上颌中切牙在内的4个前牙;?患者处于乳牙末期、混合牙列初期，年龄5,8岁;?无先天性唇腭裂及呼吸道疾病(如腺样体增生)。 1.1.2对照组:随机选择1999年6月,2007年6月来第四军医大学口腔医学院正畸科就诊的未经正畸治疗的前牙反牙合患者，病例纳入标准与治疗组相同，再从中按照与治疗组前方牵引矫治结束后性别一致、年龄相差2个月以内的原则，为治疗结束的病例分别选择配比研究病例，与治疗组矫治结束的病例进行配比对照研究，通过这种方法去除生长发育对矫治效果的影响，分析前方牵引矫治的疗效。 1.2治疗方法:制作下颌牙合垫，将下颌牙合垫戴入口内，调磨牙合垫，解除前牙反牙合咬合锁结;以双侧上颌第一磨牙或第二乳磨牙上的带环为支抗，连接唇、舌弓固定牵引支架，在侧切牙和尖牙或乳侧切牙和乳尖牙之间的支架上焊接牵引钩，供前方牵引使用;选用合适的弹力橡皮圈，从口内固定装置到面具进行前方牵引，每侧牵引力为400,500g，每天牵引时间不少于14h。前方牵引治疗周期平均为5.2个月，矫治标准为反牙合牙全部解除，达到正常覆牙合、覆盖关系[3]。 2疗效比较研究方法 2.1治疗组矫治前后对比研究方法:对于每个研究对象分别在治疗前(T0)、治疗结束时(T1)拍摄头颅侧位片，计算各个测量指标 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 在T0,T1期的均值及标准差，通过团体t检验方法，比较两期之间各个测量指标的差异性，分析前方牵引矫治的疗效。 3.2 矫治组治疗后状况与对照组的比较研究方法:对于对照组的每个研究对象拍摄头颅侧位片通过配比t检验方法，比较治疗组病例在矫治结束时(T1)与其配比病例的各个测量指标的差异性。 上述头颅测量片的测量是利用计算机头影测量分析软件(第四军医大学研制，Version1.0)进行的，每个指标连续测量3次，取其平均值作为该指标的测量结果。相应指标在各期的均值及标准差，以SPSS13.0统计分析软件比较同一测量指标在各期之间的差异性[4-9]。 3结果 3.1治疗组矫治前、后的头影测量比较分析结果:矫治结束后患者的SNA角、ANB角、ANS-Ptm距、Wits值、Y轴角、NA-PA(颌凸角)、Me-Go-SN、下颌角、全面高(N-Me)较治疗前有明显增加，SNB、面角、U1-L1则有明显减小。(见表1) 3.2 治疗组患者矫治后的情况与未经矫治的前牙反牙合患者的头影测量比较分析结果:矫治结束后患者的SNA角、ANB角、ANS-Ptm距、Wits 值、NA-PA(颌凸角) 较未经矫治的患者有明显增加;U1-L1则有明显减小。(见表2) 4讨论 4.1 关于治疗组患者矫治前、后颅颌状况的比较研究:从表1中我们可以看到，经过前方牵引矫治，上颌骨明显前移(SNA增大)，上颌骨量也有明显增加(ANS-Ptm距增加)。而治疗后，下颌的位置有明显的后移(SNB角减低)，因为治疗过程中没有针对采取使下颌后移的主动性的治疗措施，因此这种下颌位置的改变可能是在反牙合的解除、咬合调整过程中下颌颌位的自动后移造成的，这也体现在下颌骨骨量无明显改变、而下颌的生长方向有明显的下后旋转变化方面(Y轴角明显增加)。这种前方牵引矫治所能带来的上颌骨骨量增加、 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 位置前移的直接效应，结合矫治过程中下颌骨自发的下、后旋转，和可能存在的下颌髁突位置后移，带来了这些前牙反牙合患者面中1/3凹陷面型、及上、下颌骨三类骨性关系的明显改善(ANB角增大、Wits值减小)。 4.2 关于治疗组患者矫治结束时与未经矫治患者的颅颌状况比较研究:从表2可以看出，相对于未经治疗的患者，前方牵引矫治后的患者具有显著的上颌位置前移(SNA角增加)、上颌骨量增加(ANS-Ptm距增加)的特点。而我们从上面的分析研究可以看出，经过前方牵引矫治的患者，其上颌骨有这种明显的上颌位置前移、骨量增加的矫治改变，这说明这种改变是切实地由前方牵引矫治带来的治疗性改变，而不是由上颌骨的自然生长发育所能带来的改变。而从表2中也发现，经过前方牵引矫治的患者矫治后的颅颌状况与没有经过矫治的患者比较，下颌的位置和生长方向没有明显的差异性这种情况。这提示治疗组中下颌位置的下、后旋转改变可能也存在于未经治疗的患者中，也就提示这一时期的前牙反牙合患者存在着下颌下、后旋转的生长趋势，可能也是造成大部分的反牙合患者成年后往往表现为高角型病例的一个原因。 以上分析我们可以看出，对乳牙末期、混合牙列初期的患者进行前方牵引矫治，在纠正反牙合的同时，能起到促进上颌骨生长，使上颌骨位置前移、骨量增加，从而改善其面中1/3凹陷面型的作用，而这种改变不是自然的生长发育所能带来的。因此，我们认为对这一时期的患者进行前方牵引矫治是应该提倡的。 [参考文献] [1]傅民魁.口腔正畸学[M],4版.北京:人民卫生出版社,2004:114-126. 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