全瓷冠修复前牙的临床应用

全瓷冠修复前牙的临床应用 论着?临床论坛 :HIFSFCC)MM.?ITYff0l 王丽娟 121000辽宁锦州市口腔医院 摘要目的:观察全瓷冠在前牙的临床 修复效果.方法:收集68颗全瓷冠的惠 牙12,24个月定期复诊,进行效果分析. 结果:经过1,2年临床观察,全瓷冠满足 了患者的美观要求,无牙龈灰染,边缘封 闭良好,失败5颗出现崩瓷.1例牙冠折 断,成功率91.1%.结论:全瓷冠修复四 环素牙,氟斑牙,死髓牙变色牙等具有较 好的,临床修复效果. 关键词全瓷冠前牙树脂粘结剂 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. O7118 长期以来金属烤瓷冠一直是一种快 速,有效地,修复变色龋损牙齿的一种方 法.但是金属烤瓷内冠的金属离子会对 人体产生不良反应,如牙龈变黑,牙龈出 f札,萎缩.并且南于金属内冠的存在.透 光性,色泽和形态与天然牙存在较人差 别,更会在灯光下产生青灰色的效果全 瓷牙其卓越的性能在一些发达冈家应 用相当广泛,也是患者的首选材料笔者 2008年8月,2009年8月采用全瓷冠修 复治疗68颗牙齿,并经过12,24个月定 期随访观察,初步评价其临床效果. 资料与方法 一 般资料:收集2008年8月,2009 注速度,B组在需要行控制性降乐时以 0.O1%硝普钠溶液,静滴速度恒定为 2(kg?分),瑞芬太尼以0.1(kg? 分)持续泵入,根据术中血压情况调节瑞 芬太尼持续泵入的速度来进行控制性降 压,若收缩压<70mmHg或>90mmHg则 瑞芬太尼泵入相应减少或增加0.02 ,若血压调节不满意则多次以0.02i~g/ (kg?分)为基数做相应增减以使收缩压 控制满意并使术者感觉术野清晰,手术得 心应手.?血量的估算方法:失血量(I) =(原测得HCT一术毕测得l1CT)×体重 X70% 结果 A组内T.,T,T与T.比较ttR, MAP差异有显着性.B组T,T,T,MAP 较rr1]明显降低(P<0.01和P<0.05) T4Bp明显回升,HR在T,T,T3明加 全瓷冠修复前牙的临床应用 年8月患者27例共68颗牙,其中男11 例,女16例,年龄23,45岁,平均35岁. 27例患者均修复完成1年以. 治疗方法:治疗前拍x线片,制取诊 断模型,如有需要则进行牙体,完善的根 管治疗及牙周疾病的治疗,拍摄患者照片 用于对比修复效果.牙体制备:比色后进 行牙体制备,唇面磨除1.5mm,切端磨除 1.5,2.0mm,舌面磨除1.0ram,聚合度 5.,10.,颈部预备出宽度为1.0ram的 90.浅凹槽形肩台,对于着色重或牙颈部 釉质缺损的患者,唇侧肩俞化于龈下 0.5mlll,舌侧肩台位于龈上.预备完成 后排龈,取硅橡胶印模,灌制超硬石膏模 型,送技工中心加工制作修复体.试戴全 瓷冠,检查修复体形态色泽,边缘密合性, 接触点形态,调整咬颌,抛光,双重同化树 脂黏结系统粘固.嘱患者注意口腔卫生, 避免咬硬物. 结果 跟踪随访6,12个月,观察修复体颜 色,牙龈健康状况和边缘密合性.27例 患者对修复体颜色满意,4例患者认为修 复体颜色与临牙轻微不协调,但呵以接 受.68颗全瓷冠牙龈健康状况良好,无 红肿,出血.68颗全瓷冠边缘密合性良 好.5颗全瓷冠龈缘可见微小裂隙,l例牙 冠折断. 讨论 修复体的颜色对修复效果十分重要 快(P<0.01),A组出血量为476.304- 38.5m1.B组为142.44-35.23ml,与A组 比较差异有显着性(P<0.05),手术时间 A组93.554-8.33分钟,lj组65.45? 15.52分钟,B组与A组比较差异有显着 性(P<0.05),A绀平均拔管时问154- 2.O分钟,B组平均拔管时间5.0?2.0分 钟.B组与A组比较差异有显着性(P< 0.05) 讨论 控制性降压为某些出血较多而止血 困难的手术创造了良好条件,并能减少出 血量,本研究采用瑞芬太尼复合硝普钠静 脉注射控制血压以减少出血,使手术顺利 进行.以往的控制性降压普遍采用硝普 钠静滴,该药直接作用于血管平滑肌使其 松弛,主要作用在小动脉,扩张阻力血管, 很少影响心肌收缩,硝普钠降压后m浆中 110中国社区医师?医学专业2011年第07期(第13卷总第288期… 是患者满意度的重要指标.传统的金属 烤瓷冠巾于金属的存在,不透明层的反射 光显得没有层次和半透明感,会出现暗色 区域,透光性能不佳,难以取得比较满意 的效果.而全瓷冠r}1半透明材料组成,在 对光的反射方面与天然牙很相似,能体现 有层次感的与天然牙逼真的美学效 果 修复体边缘适合性是修复体质量的 重要凶素,其对牙龈组织的健康和微渗漏 发展有着密切的关系.在使用镍铬金属 烤瓷冠修复时,微渗漏促进了镍铬合金的 电化学腐蚀,也导致边缘变色,形成恶性 循环.全瓷冠具有良好的生物相容 性,而未m现牙龈变色. 综所述,以全瓷冠修复技术进行 前牙修复,其耐久性好,边缘适合性佳, 术后敏感性少,无牙龈着色,对牙龈组 织无刺激,具有良好的美学和生物学特 性,是前牙美容修复的一种较理想的方 法 参考文献 1李彦,魏素华,范丹妮,等.烤瓷贴面和全瓷 冠用丁前牙美容修复J].中国美容医学, 2001,10(4):344346. 2樊聪.II)s—EmpressII铸瓷冠的临床效果评 价:J.实H]u腔医学杂志,2007,23(1):63 — 66. 3孙平,盛祖立,刘丽.金属烤瓷修复体基牙 眼缘及冠边缘变色原因分析[J].口腔医 学,2003,23(3):180—182. 儿茶酚眩浓度增加,应用硝普钠降压 使还激活肾素一m管紧张素系统出现硝 普钠耐药现象.若大剂量静脉注入扩张 静脉使回心血量减少,左室充盈压降低, 使得在用硝普钠做控制性降压时会引起 巾1_液动力学的剧烈地变化,患者的激素水 平较高,导致交感神经兴奋,心率加快. 硝普钠停药后出现血压反弹甚至会高于 基础血压,对原有心功能不全,高血压,脑 血管疾病者极为不利. 参考文献 1圣卓人,王俊科.实用临床麻醉学[M].第 3版.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996: 353. 2李恒,杨承祥,高润兴,等.瑞芬太尼复合异 氟醚控制性降压对神经为外科手术患者肾 素一血管紧张素一醛同酮系统的影响[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2007,2:25.