注册号码 - 深圳出入境检验检疫局
注册号码
注册日期 年 月 日
,由检验检疫局填写,
申 请 签 发 原 产 地 证
注 册 登 记
?普惠制原产地证书
?一般原产地证书
?区域性优惠原产地证书
企业名称
经营方式?生产 ?一般贸易
深圳出入境检验检疫局制表
2靓号网 年 月 日
填表人郑重声明:
本人了解本登记表内已填的全部内容~保证所有内容及提交的文
件资料真实正确~并保证做到:
一、严格按照中国政府有关规定~对申请Form A证书的产品进
行管理。遵守有关给惠国的原产地加工
。
二、本企业出口产品在中国工厂完成全部加工工序~完成最后验货及出口包装。
三、保证出口产品本身、包装、标记、
上均无“香港制造”和“香港印刷”等类字样,无论覆盖与否,。
四、保证在新产品申请Form A证书之前~向深圳检验检疫局如实申报。未申报批准的产品型号或新品种不得冒领Form A证书。已注册产品其原料或零部件来源若有变化~及时向深圳检验检疫机构申报。
五、领取Form A证书的产品离开中国前已预定运往给惠国。
如有违反上述保证~本企业自愿接受深圳检验检疫局的处罚。
本企业授权登记表内所列证书签署人代表本企业签署Form A证书。
对于本企业申请深圳检验检疫局签发的Form A证书应随时准备接受签证机关的复核与调查~并保证提供所有需要的文件和给予充分合作。
企业法定代表人签字:
,中方, ,外商方,
普惠制产地证书签署人:
签署人姓名 身 份 职 务 本人亲笔签名笔迹
企业公章印鉴: 签署证书中英文印鉴:
企业中文全称:
,按工商执照,
企业英文名称:
企业出口性质:?独资 ?合资 ?来料加工 ?私资 ?其他 工商执照号码:
? 经营范围及出口产品种类:
? 对外贸易经营者备案登记表,资格证书, 文件号码: ? 批准证书 文件号码: 来料加工企业协议批准通知书 文件号码: 企业组织机构代码证代码:
工厂面积 平方米 员工人数 人
详细地址: ,市, 镇,区, 村,街,
中方负责人姓名: 涉外企业及来料加工企业填写
外商负责人姓名: 身份职务: 身份职务: 国外公司名称:
,中文,
通讯地址:
,英文,
通讯地址:
电话:
电话:
FAX:
,可附本人名片二张~代替填写,
公司贸易年审
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年 度 年审结果 年 度 年审结果
备注