西比灵对急性脑梗死神经保护作用的研究

西比灵对急性脑梗死神经保护作用的研究 西比灵对急性脑梗死神经保护作用的研究 心血管瘫曹蹑学杂患2001年i2月第l0鞋第6期ChJCardiovaacRehabiIMed.Dee2001.Vo?0No.6 61KapawichPP.Just~eCD.ChargCH.et&I.Septalventr~ular pacingintheimmature.caninehe?IamewpeTspective[J].Am HeartJ.i991.121:827—893. It]聂如璩.伍卫.王景蚌.苷.心室激动顺序对犬左宣舒缩功能 的影响[J].中华心血臂病杂志.1999.2761. [8]华伟.王方正.^工心脏起搏在治疗肥厚型梗阻性心Il『【府的应 用[】].中国搪环杂卷t2000-i5t136—137. [9]张酵.起搏器综台怔[J].中国搪环杂意.2000.19:197. 05—12) (坡稿日期:2001-- 西比灵对急性脑梗死神经保护作用的研究 方向,倍晓培,蔡继勇,卓健,陈晓宁,黄珲海,吴金水, 蔡忠民,徐翔,程熙,李月红 文章编号:1008—0074(2001)06—0530—02中图分娄号:R743,33文献标识码:B 西比灵是目前国内外应用较为广泛的一种脂溶 性新型选择性钙通道阻滞剂.它在治疗偏头痛,耳源 性眩晕方面已有显效.根据其机制对急性脑梗死应有 神经保护作用,但有关报道较少,因此本文对这一课 韪进行研究,报道. 1资料与方法 1.1一般资料 本研究对象共6O倒,随机均分为治疗组和对照 组,其中治疗组男22例,女8倒,年龄32~81(平 均63)岁;对照组男19倒,女11倒,年龄46,79 (平均65)岁.两组病人均按同一标准进行选择,即: 病程在48小时内,偏瘫肢体肌力在4级以下,井经 颅脑CT检查排除脑出血,神志障碍者不列入本研 究. 1,2方法 对照组:早期速避凝0.4ml,1次t]z小时,脐旁 皮下交替注射,1O天为1疗程,以后再酌情使用降血 压及神经营养剂等药物.治疗组:除了加用西比灵 10mg,1次/日,以外.其他基础治疗与对照组类同. 观察时间为1个月,然后进行疗效评定. 1.3观察指标. 两组病人在治疗前后按照全国第三届脑血管病 学术会议制定的标准进行神经功能评分井查肝,肾功 能及血液流变学. 2结果 疗效情况详见1.治疗组基本痊愈+显着进步 76,67,较对照组5O高.经统计学处理,两者差 异有显着性(P<O.05).治疗组在疗程结束时复查肝 肾功能及血液流变学,均无明显变化. 表1两组脑梗死病^疗效比较() 注}两蛆比较?P<0.05. 3讨论 急性脑缺血损伤可迅速引起脑细胞膜的去极化, 使大量的钙离子内流,此后引起瀑布式连锁反应, 即兴奋性氨基酸的大量释放.产生神经毒性作用,同 时产生大量的氧自由基,加剧细胞的破坏.因此.一 个完善的脑梗死治疗不单局限在时间窗内的溶栓,抗 凝,让梗死血管尽早恢复血供,还应包括针对各种途 径的神经保护治疗.动物实验证明,神经保护剂可增 加脑细胞抗缺血,缺氧的能力,井可使时间窗延长. 增加溶栓抗凝的有效时问.西比灵是7O年代中期研 制成功的一种新型的选择性的钙通道阻滞剂.已广泛 应用于临床,理论上可通过阻止细胞内钙离子的过 载,减少因脑梗死所致的细胞内水肿,坏死,凋亡和 死亡,增加神经元对缺血,缺氧的耐受性.本研究通 过对比资料表明.虽然两组的总有效率类似,但基本 痊愈及显着进步的百分数治疗组均高于对照组.前者 作者单位.福州市第一医院神经内科.福建措州350009 基本痊愈+显着进步占7667较对照组的5o有 显着性差异.本资料两组的基础治疗均为抗凝,而治 疗组的预后较好,说明西比灵能通过防止病理性钙离 子超载,为急性脑梗死的早期抗凝治疗赢得时间.也 可减少再灌注引起的并发症,提示西比曼确实为具有 一 定发展前景的神经保护剂. 当然脑神经保护治疗,应针对多种渠道多个环节 进行,但西比灵作为钙离子内流的阻滞剂,通过干扰 钙离子的跨膜流动,来保证细胞的基本功能,是与其 他种类的神经保护剂药物所截然不同的独特之处.在 脑梗死中早期应用西比灵更能降低血管阻力,增强脑 的血氧供应.本研究资料中,两组病程都在两天内, 且最短仅8,9小时即开始治疗,但治疗组平均住院 日仅12,14天,其中3例1周就达到痊愈出院,典 型1例右皮层大面积梗塞,并合并癫痫持续状态,但 列入治疗组后,早期加用西比灵治疗,病程第1周就 达到显着进步,1个月已基本痊愈.而对照组的平均 住院天数在2周以上. 治疗组在用药过程中未发现园西比灵而出现椎 体外系症状或抑郁表现.对肝,肾功能的监测也未发 现异常.这说明西比灵临床使用安全,无明显毒,副 作用. (收稿日期2001一O8—09) 抗幽门螺杆菌感染治疗心绞痛近期疗效的临床研究 张玉英,金跃,刘怀芹,孔敬波,李义波,郭文海,赵岐刚,王伟华 摘要:目的:探讨抗幽门螺旋杆菌感染治疗?L-绞痛的临床疗效.方法:loo倒有幽九 螺旋杆茸(HP)感染的心绞痛 患者随机分为两组.2组均给予抗心绞痛的常规治疗.治疗组加用腔体坎枸橼酸铋 (得诺.De--Not)240rag.珂莫 西林(弗莱真星,f[emoxin)250rag,甲硝唑400rag.每日2坎,治疗2周.结果:冶疗组总 有效率90,0~/,对照组 总有效率62.两组比较整异显着(P<..O1)结论:抗幽n螺旋杆苗感染治疗冠心病 心绞痛是一新的治疗建经. 关键词:幽门螺旋杆菌'心绞痛I疗效 0531—03中圉分粪号tR541.4文献标识码:B 文章编号:10080074(2001)06— 目前,感染与冠心病的关系是国内,外学者研究 的热点.大揖的临床病理及流行病学研究提示,感染 与冠心病发生,发展有关,尤其是幽门螺杆菌 (heliobacterpylori,HP)感染是导致动脉硬化和冠心 病的一个独立的危险因素.据报道,冠心病患者血清 HP抗体水平明显高于正常人,但抗HP感染作为冠 心病的治疗尚未见报道.本课旨在通过对冠心病心 绞痛患者应用抗HP感染的治疗,以探讨HP感染与 冠心病的关系,为其治疗开辟一条新途径. 1资料与方法 1,1一般资料 选择2000年4月,2001年4月入院的冠心病 心绞痛病人(均符合1979年WHO的冠心病命名及 诊断标准)且血清幽门螺杆菌抗体(HPIgG)阳性者 (试剂来自美国LifekeyBiMediteeh.Corporation公 司)100倒,除外消化道溃疡与搪尿病患者.采用问 接酶标法(酶标仪为荷兰WELLSCANMK).随机分 为治疗组和对照组各5O例.治疗组男3o倒,女2O 例,年龄50~70(平均58,4)岁,心绞痛病史5,10 (平均8,5)年}对照组男28倒,女22例,年龄49 ,71(平均566)岁,心绞痛病史6,11(平均 8O)年. 12方法 两组患者均给予抗心绞痛的常规治疗.治疗组在 此治疗的基础上给予抗HP感染药物,分别为胶体次 枸橼酸铋(CBS,商品名}得诺,De—No1)240mg, 阿莫西林(商品名t弗莱莫星,flemoxin)250rag,甲 硝唑(天津力生制药厂)400mg,均为每日2次,连 服2周.于治疗前,后分别对两组心绞痛患者行血脂, 血流变,血栓素B:(TXB),前列环索的水辫产物 (6一K—PGFta)及心电图的检查. 13观察项目 1,31两组患者用药前,后血液流变学及血脂变化. 作者单位聃城市』,良医I亮心内科,山表聊城zfizooo