【doc】中医治疗椎间盘术后间隙感染11例

【doc】中医治疗椎间盘术后间隙感染11例 中医治疗椎间盘术后间隙感染11例 中医药 2000年第1期ACTACHINESEMEDICINEAND 中医治疗椎间盘术后间隙感染11例 黑龙江中医药大学附属一院 黑龙江省穆棱县中医院 越(哈尔滨150040) 李卫国 …垒疗叶锕锄我们于1988—1998年U月问收治n倒腰椎 间盘突出症术后椎间隙寤染患者.应用中西医结合 进行治疗效果满意.经随访无症状复发. 1临床资料 自1988—1998年11月止在我们行腰椎间盘 突出症手术治疗的患者中.发生术后椎间隙癌染的 9倒:外院转人的2倒.共l】倒.其中.男性7倒. 女性4倒:年龄28,55岁发病干术后7无,6 周疗程为2,4十月车组患者在发病时均有手 术后神经棍刺激,压迫症状消失或明显缓解.口 I期雷台但症状卫复出现,并呈持续性,进行性加 重.疼痛剧烈.向下胜及腹部放散.腹压增加时尤 剧.骶棘叽痉挛.腰部功能极度受限,即使卧床酾 身.亦能诱发痉挛性剧痛.且吗啡类止痛荆止痛效 果也不理想查体见l临床体征与术前相似,腰部存 在探压痛.一般体温在38"C雌下.血常规检查在正 常范周内9例2例白细胞总数稍高.10.000,12, OO0个/mn血沉在25,76mm/h之间.平均 41mm/h.早期X线片及cT片无明显政变.1十 月后X线片显示病变椎间隙变窄,相邻椎体骨质 密度减低.边缘毛糙.CT片时椎体骨质破坏 2治疗方法 早期足量联合应用广谱抗生翥,地塞米松静脉 浦注:配音中药西剂1:21服.治以清热解毒,祛风通 络.阻金银花,连翘,防风,当归,玄参,川芎,延胡 索生地黄,廑虫,芜活,独活,细辛,甘草等:每日行 保健性按摩2次.井配音针灸.取穴以足阳明经为 主.给予泻法.卧硬板床.小剂量腰椎牵引.或带腰 围保护. 收稿El期:1999—10一l0 R刁7 3治疗结果 本组病^随访1,2年.8倒临床症状体征完 全消失恢复原工作:2倒在劳累后存在腰部酸胀 不适:1倒残目轻度腰腿癌等根性症状随访x城 片显示:病变椎间隙变窄.椎体前缘骨桥.或椎体间 融合 4讨论 4l本组病^8倒在1年内恢复工作.2倒在1 年后腰部仍有不适,l倒症状残目估计与确诊转 晚有燕. 4.2椎间隙感染的诊断并田难.有其特-fi柏lI 床特点.患者术后短期内睦腿癌症状缓解或消戋 症状又复出现且疼痛剧烈呈持续性,进打性加 重,止痛剂教果不佳.伴腰肌痉挛,腰功扭壤受FR 体温正常.血常规各项指标正常,血沉加快.应考虑 椎间琼感染 43椎间隙感染的病因是多方面的,可能是患昔 自身因素或体内存在其他感染灶.亦可能为术中 污染术中组织碎片残留和止血不彻底形成椎间 隙血肿.均可成为椎间隙感染的诱固. 44对于椎间隙感染的治疗.国内学者意见下同. 王窟生…主张明确诊断和手术处理.不提倡应用抗 生素.理由为手术可直接去除病因.且抗生紊能 艘血供进人椎间隙我们认为:提高自身的抗病能 力是治疗该病的关键.早期应用清热解毒.扶正祛 邪的中药.是缩短疗程的有效方法,, 5参考文献 1王赢生腰间盘术后感染3倒报道上海医学.1996 f3):143