唯阴康联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂580例疗效观察

唯阴康联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂580例疗效观察 【摘要】 目的 探讨唯阴康联合高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗中、重度宫颈糜烂的效果。 选择我院中、重度宫颈糜烂的患者580例，其中300例宫颈环形电切术 + 唯阴康治疗(观察组);280例宫颈环形电切术治疗(对照组)，2个月后比较观察两组阴道排液、阴道出血及伤口愈合情况。结果 观察组宫颈术后阴道排液时间短，创面出血少，伤口愈合快。结论 唯阴康联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂具有操作简便，起效迅速，并发症少，愈合快的优点。 【关键词】 唯阴康;宫颈环形电切术;宫颈糜烂 作者单位:464000 河南省信阳市中心医院妇产科 通讯作者:郭靖 宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变，重度宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，其临床治疗方法虽多，但效果不十分理想。我院 LEEP 基础上又配以唯阴康外用，取得较好的疗效，现报告如下。1 与方法1,1 一般资料 收集我院2011年5至12月诊治的580例中、重度宫颈糜烂患者，年龄25,48岁，均经细胞学检查无癌细胞或癌前病变，且无滴虫及真菌性阴道炎，宫颈糜烂中、重度已有生育且无再生育要求者。随机分为两组，一般情况比较无统计学差异，具有可比性。1,2 治疗方法 1,2,1 术前准备 月经干净3,5 d内禁房事，血常规、血凝及心电图等均正常。1,2,2 LEEP 手术步骤 月经干净后 3,5 d，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道、宫颈，引导窥器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，5% 醋酸及碘液依次涂宫颈，指示病变位置，以Leep环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘0,3 cm，并尽可能保证环切标本的连续性和完整性，理想的宫颈深度为15 mm。注意病理标本的完整性，允许分次补切，直至将病灶切净。切除组织于12点处作标记，所切组织全部送病检。1,2,3 术后处理 对照组口服抗生素1周;禁房事、盆浴及阴道冲洗2个月;保持外阴清洁;2 周内避免重体力活动;术后若出血超过月经量应复诊给予止血治 疗，不放置任何药物。观察组:在对照组基础上，术毕立即于宫颈创面放置唯阴康(天津市兴通医疗器械有限公司生产)1支，8 h后自行取出，以后嘱患者每晚自行放置1支，次日晨取出，术后共放置8支。1,2,4 随诊方法 术后 2、4、6、8 周来院复查，记录宫颈糜烂治疗效果、创面愈合时间、术后阴道流血量及时间、有无感染。1,3 疗效标准,1, 治愈:糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失， HPV阴性; 有效: 糜烂面比治疗前缩1 /3以上，临床症状减轻;无效: 宫颈糜烂及临床症状无明显的改变。1,4 统计学方法 SPSS 13,0 软件分析，采用χ2检验。2 结果2,1 阴道排液、出血 宫颈环形电切术 + 唯阴康组中454例(78,32%)，阴道排液、出血量少于月经量，宫颈环形电切术组270例(46,52%)，差异有统计学意义(P0,05)。3 讨论 宫颈LEEP术是用高频电波刀环行电圈切除宫颈病变组织并电凝止血， 其操作易于控制、术后可获得良好标本、不影响病理检查，有利于随访，越来越受到临床重视，用高频电刀治疗宫颈糜烂疗效肯定,2,，但术后因组织水肿消退，阴道排液多，时间长，坏死组织脱落可引起阴道出血，出血多，时间长，给患者造成不便或出现贫血。有作者报道使用重组人皮生长因子可使宫颈愈合时间缩短 3~ 4 周,3,。而唯阴康由纳米银和医用活性炭组成，纳米银是一种非抗生素类杀菌剂，具有广谱杀灭阴道内病原体的作用而不影响阴道内正常菌群的生长，维持阴道内生态环境，且渗透性强，减少组织水肿，避免坏死组织感染，银还和暴露的肽聚糖反应形成可逆的复合物，使它们不能把氧转运进细胞，阻止病菌的活动，导致病原菌死亡。唯阴康栓上的纳米银除了抗菌之外， 还有促使组织细胞的修复与再生，促进伤口愈合的作用，且无溶解液及阴道分泌物污染内裤，患者使用方便舒适，工作生活无障碍，依从性好。作者随访患者术后10 d 的宫颈，发现使用唯阴康者，创面明显新鲜，且有光泽， 已有肉芽组织生长;而未用唯阴康者，表面多为坏死组织及脓苔样物覆盖。我院采用高频电刀联合唯阴康对宫颈糜烂的患者进行治疗， 观察发现两组术后8 周的治愈率差异无统计学意义(P>0,05)，但宫颈环形电切术 + 唯阴康组宫颈创面愈合时间显著短于宫颈环形电切术组(P