孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务规范

孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务 0，6岁儿童健康管理服务规范 根据国家《0，6岁儿童健康管理服务规范》的内容～结合安徽省工作实际～并保持我省儿童保健技术服务的连续性～制定本服务规范。 一、服务对象 辖区内常住的0，6岁儿童。 二、服务内容 ,一,新生儿保健 1、新生儿疾病筛查 ,1,苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查 ?时间:出生72小时后～并充分哺乳后。对于各种原因,早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等,未采血者～应及时到分娩医院或新生儿疾病筛查机构补采～采血时间一般不超过出生后20天。 ?地点:助产单位或新生儿疾病筛查机构 ,2,听力筛查 ?时间:出生后48小时至出院前完成听力筛查。对于各种原因,早产儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等或分娩机构不能提供听力筛查服务,漏筛者～应于产后42天内到分娩医院或当地妇幼保健机构进行补筛。 ?地点:助产单位或妇幼保健机构 2、新生儿访视 ,1,第一次:出院后1周内 ?服务地点:产妇休养地 ?服务内容:观察家居环境、了解出生时情况、出生时体重、身长～询问是否做过新生儿疾病筛查,如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查～告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛,、预防接种情况、测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、大小便、睡眠情况、检查脐带、肛门、外生殖器、母乳喂养、新生儿护理、常见疾病预防指导、发育评估。 ,2,第二次:出生后28天，30天内 ?服务地点:产妇休养地 ?服务内容:测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸、睡眠、大小便情况、检查脐带、母乳喂养、预防接种及常见疾病预防指导～生长发育评估～并告知儿童家长新生儿42天健康检查的时间和地点。 3、新生儿42，,,天健康检查 ,1,服务地点:城市为社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村为乡镇卫生院 ,2,服务内容:询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便等情况～对其进行体重、身长、头围等测量～母乳喂养、预防接种、常见疾病预防等指导～体格检查和发育评估～建立《儿童保健》～发放《儿童保健免费服务券》。 1 ,二,3岁以下儿童系统保健管理 1、第一次:出生3个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,服务内容: ,2 ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、头围、前囟 ?心、肺、肝、脾、脐部、四肢、肛门/外生殖器检查 ?眼外观、耳外观、口腔黏膜检查、特殊视力检查 ?皮肤、淋巴结、颈部包块检查 ?佝偻病检查 ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种、心理行为发育、中医保健等 指导。 2、第二次:6个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、头围、前囟 ?心、肺、肝、脾、眼外观、耳外观检查、特殊视力检查、听性行为观察法听力筛查 ?口腔:粘膜、扁桃体、牙数检查 ?皮肤、淋巴结、颈部包块检查 ?佝偻病检查 ?血常规 ?心理行为发育评估(DDST筛查) ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、口腔保健指导、预防接种指 导、心理行为发育、中医保健等指导。 3、第三次:9个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪 ?心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查 ?口腔:粘膜、扁桃体、牙齿数 ?皮肤、淋巴结检查 ?佝偻病检查 2 ?心理行为发育评估,DDST筛查,,6个月未检查者, ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:继续母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、口腔保健指导、预防接 种指导、心理行为发育、中医保健等指导。 4、第四次:12个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、头围、前囟 ?心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查、听性行为观察法听力筛查 ?口腔:粘膜、扁桃体、牙齿数、龋齿数检查 ?皮肤、淋巴结检查 ?佝偻病检查 ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:科学喂养指导、口腔保健指导、防止意外伤害、预防接种指导、心理发育行为、 中医保健等指导。 第五次:18个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、前囟 ?心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查 ?口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ?皮肤、淋巴结检查、步态检查 ?佝偻病检查 ?血常规 ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:科学喂养指导、口腔保健指导、防止意外伤害、预防接种指导、心理行为发育、 中医保健等指导。 第六次:24个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、前囟 ?心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查、听性行为观察法听力筛查 ?口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 3 ?皮肤、淋巴结检查、步态检查 ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:科学喂养指导、口腔保健指导、常见病预防指导、防止意外伤害、预防接种指导、 心理行为发育、中医保健等指导。 第七次:30个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、皮下脂肪 ?心、肺、肝、脾、眼外观检查、耳外观检查、特殊视力检查 ?口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ?皮肤、淋巴结检查、步态检查 ?血常规 ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:科学喂养指导、口腔保健指导、常见病预防指导、防止意外伤害、预防接种指导、 心理行为发育、中医保健等指导。 第八次:36个月内 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心或妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长、皮下脂肪 ?心、肺、肝、脾、视力、听力检查、听性行为观察法听力筛查 ?口腔:粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ?皮肤、淋巴结检查 ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,4,保健指导:合理膳食、口腔保健指导、防止意外伤害、常见病预防指导、心理行为发育、中 医保健等指导。 ,三,4，6岁儿童保健管理:4，6岁每年检查1次 ,1,服务地点:城市在社区卫生服务中心、妇幼保健机构或幼儿园～农村在乡镇卫生院或幼儿园 ,2,服务内容: ?询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况 ?计算实足年龄～称体重、测身长 ?头颅、胸廓、脊柱四肢、外生殖器 ?心、肺、肝、脾 ?五官检查:普通视力检查、耳部检查、口腔龋齿预防保健,包括检查粘膜、咽部、扁桃体、牙齿 数、龋齿数, 4 ?皮肤、淋巴结 ?血红蛋白检测 ,3,按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 ,保健指导:合理膳食、口腔保健、视力保健、预防感染与事故、中医保健等。 ,4 ,四,健康问处理 对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷以及其他异常情况的高危儿和体弱儿应增加体检次数,对健康检查中发现的有生长发育异常、营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因～给出指导、诊疗或转诊的建议,对在健康检查中发现的相关疾病和严重发育异常情况儿童应及时诊治或转诊。对于新生儿疾病筛查发现的苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍的,可疑儿童～按照《新生儿疾病筛查规范》要求～进行复查、确诊和治疗及干预。 三、服务流程 四、服务要求 ,一,开展儿童健康检查的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构应当具备《全国儿童保健规范,试行,》所规定的基本设备和条件。 ,二,从事儿童健康体检工作的人员应取得相应的执业资格～并接受过儿童保健专业技术培训～按照《全国儿童保健规范,试行,》的要求进行儿童保健管理工作。 5 ,三,乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数～并加强与托幼机构的联系～取得配合～做好儿童的保健管理工作。 ,四,加强宣传～在基层医疗卫生机构、相关医疗保健机构和托幼机构公示免费服务内容～使更多的儿童家长愿意接受服务。 ,五,0-6岁儿童保健试行免费服务券制度。《儿童保健免费服务券》由各市、县、区卫生局监制、印刷。由市、县、区妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心发放～儿童家长来相关医疗保健机构领取《儿童保健手册》同时发放《儿童保健免费服务券》～儿童家长凭《儿童保健免费服务券》到约定的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构接受免费基本儿童保健服务,4-6岁集体儿童在接受有关医疗保健机构组织的体检后～由托幼机构向承担集体儿童体检的有关医疗保健机构出具接受体检儿童详细名册,4-6岁散居儿童凭《儿童保健免费服务券》到约定的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构接受免费基本儿童保健服务。承担儿童体检服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构凭回收的儿童保健免费服务券和托幼机构出具的体检儿童详细名册～定期与市、县、区财务核算中心结算费用。 ,六,鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时～对其进行体重、身长,高,测量～并提供健康指导服务。 ,七,承担儿童体检服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构应将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《儿童保健手册》和检查,随访,记录上～纳入儿童健康档案。鼓励各地应用儿童保健管理软件～实行儿童保健计算机和信息化管理～提高儿童保健信息化管理水平。 ,八,乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构～要积极应用中医药方法～为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。 五、考核指标 ,一,新生儿访视率,年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100,。 ,二,0-6岁以下儿童保健覆盖率,年度辖区内接受1次及以上体检的0，6岁儿童数/年度辖区内应体检的0，6岁儿童数×100,。 ,三,3岁以下儿童系统管理率,年度辖区中按相应频次要求体检的3岁以下儿童数/年度辖区内应体检的3岁以下儿童数×100,。 ,四,儿童保健服务满意度,年度辖区中接受调查满意的0-6岁儿童家长人数/年度辖区中接受调查的0-6岁儿童家长人数×100,。 六、附件 1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.1，2岁儿童健康检查记录表 4.3，6岁儿童健康检查记录表 5.儿童保健免费服务券 6 附件1 新生儿家庭访视记录表 姓名: 编号???,????? 性 别 1男 2女 9性别不明 ? 出生日期 ???? ?? ?? 身份证号 家庭住址 父 亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 母 亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 ? 出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 助产机构名称 ?/? 7其他 新生儿窒息 1无 2有 ? 是否有畸型 1无 2有 ? (Apgar评分:1分钟 5分钟 不详, 新生儿听力筛查 1通过 2未通过:左 右 3未筛查 4不详 ? 新生儿疾病筛查:1正常 2甲低 3 苯丙酮尿症 4其他遗传代谢病 5未筛查 6不详 ? 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm 按需哺乳: 是 否 喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工 ? 母乳喂养次数/日: ，8次 8-12次 ，12次 12次 ，12次 呕吐 1 无 2 有 ? 大便 1糊状 2 稀 ? 大便次数 次/日 体温 ? 脉率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟 面色1红润 2黄染 3其他 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足 ? 前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 ? 眼外观 1未见异常 2异常 ? 四肢活动度 1未见异常 2异常 ? 耳外观 1未见异常 2异常 ? 颈部包块 1无 2有 ? 鼻 1未见异常 2异常 ? 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 ? 口 腔 1未见异常 2异常 ? 肛门 1未见异常 2异常 ? 心肺听诊 1未见异常 2异常 ? 外生殖器 1未见异常 2异常 ? 腹部触诊 1未见异常 2异常 ? 脊柱 1未见异常 2异常 ? 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 ? 转诊建议 1无 2有 原因: ? 机构及科室: 指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导 ?/?/?/?/? 本次访视日期 年 月 日 随访单位 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 7 填表说明 1(姓名:填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名，之男或之女。 2(出生日期:按照年,4位,、月,2位,、日,2位,顺序填写～如19490101。 3(身份证号:填写新生儿身份证号～若无～可暂时空缺～待户口登记后再补填。 4(父亲、母亲情况:分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5(出生孕周:指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6(新生儿听力筛查:询问是否做过新生儿听力筛查～将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“?”。若不清楚在“不详”上划“?”。 7.新生儿疾病筛查:询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查～将询问结果在“正常”和相应疾病以及“未筛查”、“不详”“?”,若是其他遗传代谢病～将筛查的疾病名称填入。 8. 喂养方式: 母乳喂养 指婴儿只吃母乳～不加任何其他食品～但允许在有医学指征的情况下～加喂药物、维生素和矿物质。 混合喂养 指婴儿在喂母乳同时～喂其他乳类及乳制品。 人工喂养 指无母乳～完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“?”。 9(查体 眼外观:婴儿有目光接触～眼球能随移动的物体移动～结膜无充血、溢泪、溢脓时～判断为未见异常～否则为异常。 耳外观:当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物～无外耳湿疹～判断为未见异常～否则为异常。 鼻:当外观正常且双鼻孔通气良好时～判断为未见异常～否则为异常。 口腔:当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症,口炎或鹅口疮,及其他口腔异常时～判断为未见异常～否则为异常。 心肺:当未闻及心脏杂音～心率和肺部呼吸音无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 腹部:肝脾触诊无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 四肢活动度:上下肢活动良好且对称～判断为未见异常～否则为异常。 颈部包快:触摸颈部是否有包块～根据触摸结果～在“有”或“无”上划“?”。 皮肤:当无色素异常～无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等～腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时～判断为未见异常～否则为其他相应异常。 肛门:当肛门完整无畸形时～判断为未见异常～否则为异常。 外生殖器:当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾～女孩无阴唇粘连～外阴颜色正常时～判断为未见异常～否则为异常。 10(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 11(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期～并告知家长。 8 附件2 1岁以内儿童健康检查记录表 姓名: 编号???,????? 月龄 42天 3月龄 6月龄 9月龄 体检日期 体重,kg, 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长,cm, 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 头围,cm, - 面色 1红润2黄染3其他 1红润2黄染3其他 1红润 2其他__ 1红润 2其他__ 皮肤 1未见异常 2异常_ 1未见异常 2异常_ 1未见异常 2异常_ 1未见异常 2异常_ 1闭合 ,未闭 1闭合 ,未闭 1闭合 ,未闭 1闭合 ,未闭 前囟 cm× cm cm× cm cm× cm cm× cm 颈部包块 1有 2 无 1有 2 无 1有 2 无 ————— 眼外观 1未见异常2异常__ 1未见异常2异常__ 1未见异常2异常__ 1未见异常2异常__ 耳外观 1未见异常2异常__ 1未见异常2异常__ 1未见异常2异常__ 1未见异常2异常__ 听力 ————— ————— 1正常2异常 ————— 口腔 1未见异常2异常——1未见异常2异常—— 出牙数,颗, 出牙数,颗, 体 — 心肺 1未见异常2异常—— 1未见异常2异常—— 1未见异常2异常--- 1未见异常2异常-- 格 腹部 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常--- 检 1未脱 2脱落 查 脐部 1未见异常2异常-- ————— ————— 3脐部有渗出4其他 四肢 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1无 2夜惊 1无 2夜惊 1无 2夜惊 佝偻病症————— 3多汗 4烦躁 3多汗 4烦躁 3多汗 4烦躁 状 1肋串珠2肋外翻3肋1肋串珠2肋外翻3肋1无2颅骨软化 1无2颅骨软化 佝偻病体软骨沟4鸡胸5手镯征软骨沟4鸡胸5手镯征征 3方颅4枕秃 3方颅4枕秃 6其他 6其他 肛门/外生1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 殖器 血红蛋白 g/L g/L g/L g/L 值 户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日 服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日 发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 两次体检间患1未患病 2患病-- 1未患病 2患病-- 1未患病 2患病-- 1未患病 2患病-- 病情况 其他 1无2有 1无2有 1无2有 1无2有 原因: 原因: 原因: 原因: 转诊建议 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 1科学喂养 1科学喂养 1科学喂养 1科学喂养 2生长发育 2生长发育 2生长发育 2生长发育 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 指导 4预防意外伤害 4预防意外伤害 4预防意外伤害 4预防意外伤害 5五官保健 5五官保健 5五官保健 5五官保健 6其它————— 6其它———— 6其它———— 6其它———— 下次体检日期 体检单位 体检医生签名 9 填表说明 1(填表时～按照项目栏的文字表述～将在对应的选项上划“?”。若有其他异常～请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照～判断儿童体格发育情况～在相应的“上”、“中”、“下”上划“?”。 3(体格检查 ,1,满月:皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时～当无口腔炎症,口炎或鹅口疮,及其他口腔异常时～判断为未见异常～否则为异常。 ,2,3、6、8月龄: 皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等～判断为未见异常～否则为异常。 眼外观:结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常～否则为异常。 耳外观:当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时～判断为未见异常～否则为异常 听力:6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线～分别从不同的方向给予不同强度的声音～观察孩子的反应～大致地估测听力正常与否。 口腔:3月龄时～当无口腔炎症,口炎或鹅口疮,及其他口腔异常时～判断为未见异常～否则为异常～6和8月龄时按实际出牙数填写。 心肺:当未闻及心脏杂音～肺部呼吸音也无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 腹部:肝脾触诊无异常～判断为未见异常～否则为异常。 脐部:无脐疝～判断为未见异常～否则为异常。 四肢:上下肢活动良好且对称～判断为未见异常～否则为异常。 可疑佝偻病症状:根据症状的有无在对应选项上划“?”。 可疑佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“?”。 肛门/外生殖器:男孩无阴囊水肿～无睾丸下降不全,女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形, 判断为未见异常～否则为异常。 4(户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5(服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量～按实际补充量填写～未补充～填写“0”。 6(发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的～为通过。否则为不通过。 7(两次随访间患病情况:填写上次随访,访视,到本次随访间儿童所患疾病情况～若有～填写具体疾病名称。 8(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 9(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访日期～并告知家长。 10 附件3 1，2岁儿童健康检查记录表 姓名: 编号???,????? 月,年,龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 体检日期 体重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 面色 1红润 2其他-- 1红润 2其他-- 1红润 2其他--- 1红润 2其他-- 皮肤 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1未见异常2异常-- 1闭合 ,未闭 1闭合 ,未闭 1闭合 ,未闭 前囟 ————— cm× cm cm× cm cm× cm 眼外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 耳外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 听力 1正常2异常 ————— 1正常2异常 ————— 体 出牙/龋齿数,颗, / / / / 格 心肺 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 检 腹部 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 查 四肢 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 步态 ————— 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 无 有: 无 有: 无 有: 1“O”型腿 1“O”型腿 1“O”型腿 佝偻病体征 ————— 2“X”型腿 2“X”型腿 2“X”型腿 3其他—— 3 其他—— 3 其他—— 其他 血红蛋白值 ————— g/L ————— g/L 辅助 检查 其他 户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日 服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 ————— 发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 ————— 两次体检间患病情况 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1无 2有 1无 2有 1无 2有 1无 2有 原因: 原因: 原因: 原因: 转诊建议 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 1科学喂养 1科学喂养 1合理膳食 1合理膳食 2生长发育 2生长发育 2生长发育 2生长发育 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 指 导 4预防意外伤害 4预防意外伤害 4预防意外伤害 4预防意外伤害 5五官保健 5五官保健 5五官保健 5五官保健 6早教与心理保健 6早教与心理保健 6早教与心理保健 6早教与心理保健 下次体检日期 体检单位 体检医生签名 11 填表说明 1(填表时～按照项目栏的文字表述～根据查体结果在对应的序号上划“?”。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准～判断儿童体格发育情况～在相应的“上”、“中”、“下”上划“?”。 3(体格检查 皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等～判断为未见异常～否则为异常。 前囟:如果未闭～请填写具体的数值。 眼外观:结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常～否则为异常。 耳外观:外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物～判断为未见异常～否则为异常 听力:使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线～分别从不同的方向给予不同强度的声音～观察孩子的反应～根据所给声音的大小～大致地估测听力正常与否。 出牙数/龋齿数,颗,:填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块～表面粗糙～甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。 心肺:当未闻及心脏杂音～肺部呼吸音也无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 腹部:肝脾触诊无异常～判断为未见异常～否则为异常。 四肢:上下肢活动良好且对称～判断为未见异常～否则为异常。 步态:无跛行～判断为未见异常～否则为异常。 佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“?”。 4(户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5(服用维生素D:填写具体的维生素D 名称、每日剂量～按实际补充量填写～未补充～填写“0”。 6(发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估,见服务规范指南,。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的～为通过。否则为不通过。 7(两次随访间患病情况:填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况～若有～填写具体疾病名称。 8.其他:将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。 9转诊建议:转诊无、有在相应数字上划“?”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。 10(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 11(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期～并告知家长。 12 附件4 3，6岁儿童健康检查记录表 姓名: 编号???,????? 月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 体检日期 体重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 1正常 2低体重 1正常 2低体重 1正常 2低体重 1正常 2低体重 体格发育评价 3消瘦 4发育迟缓 3消瘦 4发育迟缓 3消瘦 4发育迟缓 3消瘦 4发育迟缓 5超重 5超重 5超重 5超重 视力 ————— 听力 1正常 2异常 ————— ————— ————— 牙数/龋齿数 / / / / 体 格 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 心肺 检 查 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 腹部 其他 g/L g/L g/L g/L 血红蛋白值 辅 助 检 其他 查 1无 1无 1无 1无 2肺炎 次 2肺炎 次 2肺炎 次 2肺炎 次 两次体检间患病3腹泻 次 3腹泻 次 3腹泻 次 3腹泻 次 情况 4外伤 次 4外伤 次 4外伤 次 4外伤 次 5其他 5其他 5其他 5其他 1无2有 1无2有 1无2有 1无2有 原因: 原因: 原因: 原因: 转诊建议 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 1合理膳食 1合理膳食 1合理膳食 1合理膳食 2生长发育 2生长发育 2生长发育 2生长发育 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 指导 4预防意外伤害 4预防意外伤害 4预防意外伤害 4预防意外伤害 5五官保健 5五官保健 5五官保健 5五官保健 6心理保健 6心理保健 6心理保健 6心理保健 下次体检日期 体检单位 体检医生签名 13 填表说明 1(填表时～按照项目栏的文字表述～在对应的选项前划“?”。若有其他异常～请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准～判断儿童体格发育情况～在相应的“上”、“中”、“下”上划“?”～并作出体格发育评价。 3(体格检查 ,1,视力检查:填写具体数据～使用国际视力表或对数视力表均可。 ,2, 听力检查:3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查～将结果在相应数字上划“?”。 ,3,牙齿数与龋齿数:据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块～表面粗糙～甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。 ,4,心肺:当未闻及心脏杂音～肺部呼吸音也无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 ,5,腹部:肝脾触诊无异常～判断为未见异常～否则为异常。 ,6,血红蛋白值:填写实际测查数据。 ,7,其他:将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。 4(两次随访间患病情况:在所患疾病后填写住院次数。 5(其他:当有表格上未列入事宜～但须记录时～在“其他”栏目上填写。 6(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 7(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期～并告知家长。 14 孕产妇健康管理服务规范 根据国家基本公共卫生服务规范,2011版,《孕产妇健康管理服务规范》的内容～结合我省工作实际～制定本服务规范。 一、服务对象 辖区内常住的孕产妇。 二、服务内容 ,一,孕期保健: 第一次:孕13周内 1、服务地点:城市在社区卫生服务中心或辖区妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院。 2、服务内容: ,1,建立《孕产妇保健手册》 ,2,孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等～观察体态、精神等。 ,2,体格检查:发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查。进行高危评分、计算BMI。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇～及时转诊到上级医疗卫生机构～并在2周内随访转诊结果。 ,3,实验室检查:血常规、尿常规、乙肝表面抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能,含血清总胆红素测定～总蛋白、白蛋白测定～谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定,、肾功能,含尿素氮、肌酐测定,、梅毒RPR检测。有条件的地区建议进行HIV抗体检测和血糖等实验室检查。 ,4,开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导～特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响～同时进行产前筛查和产前诊断的宣教。 第二次:孕16，24周～ 1、服务地点:同第一次接受服务的机构或助产机构 2、服务内容: ,1)体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心、肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图及妊高症预测～高危评分。 (2)实验室检查:尿常规、B超检测 ,3,进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导～预防HIV,乙肝、梅毒,母婴传播宣教～预防出生缺陷宣教。 (4)产前筛查和产前诊断告知。对发现有异常的孕妇～要及时转至上级医疗卫生机构～并在2周内随访转诊结果。出现危急征象的孕妇～要立即转上级医疗卫生机构。 第三次:孕25，27周 1、服务地点:同第一次接受服务的机构或助产机构 2、服务内容: ,1)体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心、肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。绘制妊娠图及妊高症预测,上次未做者,～高危评分。识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 (2)实验室检查:尿常规、血常规。 ,3,进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导～预防HIV,乙肝、梅毒,母婴传播和预防出生缺陷宣教。 (4) 产前筛查和产前诊断告知。对发现有异常的孕妇～要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇～要立即转上级医疗卫生机构。 第四次:孕28，36周 1、服务地点:助产机构 2、服务内容: ,1,体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、 15 先露、浮肿～绘制妊娠图～高危评分。 ,2,实验室检查:尿常规～B超。 ,3,孕期卫生、营养和自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治宣教与指导。 ,4,高危孕妇应根据情况建议增加随访次数。随访中若发现有意外情况～建议其及时转诊 第五次:孕37，40周 1、服务地点:助产机构 2、服务内容: ,1,体检及产科检查:询问孕妇健康状况～心肺听诊～体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿～绘制妊娠图～进行高危评分。 ,2,实验室检查:血常规、尿常规。 ,3,孕期卫生、营养和自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治宣教及指导。 ,4,预测分娩方式、决定分娩地点。 ,二,新生儿疾病筛查 ,见儿童保健服务规范, ,三,产后访视 第一次:出院后7天内,第二次:产后28，30天 1、地点:产妇休养地 2、服务内容: ,1,了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况,测体温、血压,检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况,观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 ,2,对产妇进行产褥期保健与避孕方法指导～对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理或提出处理建议。 ,3,发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇～应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 ,四,产后42，56天检查 1、服务地点:城市在社区卫生服务中心或辖区妇幼保健机构～农村在乡镇卫生院。 2、服务内容: ,1,体检及妇科检查:询问产妇健康状况、母乳喂养情况～心肺听诊～测量体重、血压～妇科检查～了解乳房、乳汁、恶露等情况～必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。异常产妇转上级医疗卫生机构检查。 ,2,实验室检查:血常规、尿常规。 ,3,对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、产后康复、产后营养、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。 ,五,健康问题处理 对高危孕产妇应增加体检次数,对与不宜妊娠或继续妊娠将危及孕产妇生命安全的～应提出终止妊娠建议,按照《母婴保健法实施办法》应该进行产前诊断的孕妇～应该告知进行产前诊断,对在健康检查中发现的各种异常情况应当分析其原因～给出指导、诊疗或转诊的建议,对在健康检查中发现的相关疾病和严重异常情况孕产妇应及时诊治或转诊。 三、服务流程 16 四、服务要求 ,一,开展孕产妇保健服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和相关医疗保健机构应当具备服务所需的基本设备和条件。 ,二,从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格～并接受过孕产妇保健专业技术培训～按照国家孕产妇保健有关规范要求～进行孕产妇全程追踪与管理工作。 ,三,乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构～要加强与村,居,委会、妇联、计生等相关部门的联系～掌握辖区内孕产妇人口信息。 ,四,加强宣传～提供孕产妇基本保健服务的医疗卫生机构必须公示免费服务内容～使更多的育龄妇女愿意接受服务～提高早孕建册率和系统管理率。 ,五,孕产妇保健试行免费服务券制度。孕产妇保健免费服务券由各市、县、区卫生局监制、印刷。育龄妇女,常住人口,怀孕后～由市、县、区妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心在建立《孕 17 产妇保健手册》同时发放《孕产妇保健免费服务券》～孕产妇凭《孕产妇保健免费服务券》到约定的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构接受基本项目产前检查免费服务,产妇分娩后～新生儿凭其母亲的《孕产妇保健免费服务券》～在分娩医院接受免费新生儿疾病筛查,包括新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力筛查,。也可以在出院后到具备筛查条件的医疗保健机构凭其母亲的《孕产妇保健免费服务券》免费补筛。承担产前检查和新生儿疾病筛查服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构凭回收的孕产妇保健免费服务券～定期与市、县、区财务核算中心结算费用。 ,六,承担孕产妇保健服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构～应将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上～纳入健康档案管理。鼓励各地使用孕产妇保健管理软件～实行孕产妇保健计算机和信息化管理～提高孕产妇保健信息化管理水平。 ,七,乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有关医疗保健机构要积极运用中医药方法,如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等,～开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 五、考核指标 ,一,早孕建册率=年度辖区内孕13周之内建册的孕产妇数/年度辖区内活产数×100,。 ,二,孕产妇系统管理率=年度辖区内按照规范要求在孕期接受早孕检查、5次及以上产前检查和1次及以上产后访视的产妇数/年度辖区内活产数×100,。 ,三,产后访视率=年度辖区内产后28天内的接受过1次及以上产后访视的产妇数/年度辖区内活产数×100,。 ,四,孕产妇保健服务满意度,年度辖区内接受调查满意的孕产妇人数/年度辖区中接受调查的孕产妇人数×100,。 六、附件 1.第1次产前检查记录表 2.第2，5次产前检查记录表 3.产后访视记录表 4.产后42天健康检查记录表 5.孕产妇保健免费服务券 18 附件1 第1次产前检查记录表 姓名: 编号???,????? 填表日期 年 月 日 填表孕周 周 住联系电孕妇年龄 址 话 丈夫电丈夫姓名 丈夫年龄 话 孕 次 产 次 阴道分娩 次 剖宫产 次 年 月 日 不末次月经 预 产 期 年 月 日 详 1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 既往史 ?/?/?/?/?/?/? 家族史 1传染病史 2遗传性疾病史 3精神疾病史 4其他 ?/?/?/? 1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触个人史 ?/?/?/?/?/? 放射线 6其他 妇科手术1无 ,有 ? 史 孕产史 1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿 身 高 cm 体重 Kg 体质指数 血压 / mmHg 听 诊 心脏:1未见异常2异常 ? 肺部:1未见异常2异常 ? 外阴:1未见异常2异常 ? 阴道:1未见异常2异常 ? 妇科检查 宫颈:1未见异常2异常 ? 子宫:1未见异常2异常 ? 附件: 1未见异常2异常 ? 血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L 血常规 血小板计数值 /L 其他 尿常规 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 ABO 血型 血糖* mmol/L Rh 血清谷丙转氨酶 U/L血清谷草转氨酶 U/L 肝功能 白蛋白 g/L总胆红素 μmol/L结合胆红素 μmol/L 肾功能 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 辅助检查 1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他 ?/?/? 阴道分泌物* 阴道清洁度:1?度 2?度 3 ?度 4 ?度 ? 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎五项 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体 乙型肝炎核心抗体 梅毒血清学试验 1阴性 2阳性 ? HIV抗体检测 1阴性 2阳性 ? B超* 高危评分 总体评估 1 未见异常 2异常 ? 1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 保健指导 5产前筛查宣传告知 6其他 ?/?/?/?/?/? 转诊 1无 2有 ? 原因: 机构及科室: 下次检查日期 年 月 日 随访医生签名 19 填表说明 1(本表由医生在第一次接诊孕妇,尽量在孕12周前,时填写。若未建立居民健康档案～需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2(填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3(孕次:怀孕的次数～包括本次妊娠。 4(产次:指此次怀孕前～孕期超过28周的分娩次数。 5(末次月经:此怀孕前最后一次月经的第一天。 6(预产期:可按照末次月经推算～为末次月经日期的月份加9或减3～为预产期月份数,天数加7～为预产期日。 7(既往史:孕妇曾经患过的疾病～可以多选。 8(家族史:填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病～若有～请具体说明。 9(个人史:可以多选。 10(孕产史:根据具体情况填写～若有～填写次数～若无～填写“0”。 211(体质指数=体重,kg,/身高的平方,m,。 12(体格检查、妇科检查及辅助检查:进行相应检查～并填写检查结果。 13(总体评估:根据孕妇总体情况进行评估～若发现异常～具体描述异常情况。 14(保健指导:填写相应的保健指导内容～可以多选。 15(转诊:若有需转诊的情况～具体填写。 16(下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访查日期～并告知孕妇。 17(随访医生签名:随访完毕～核查无误后随访医生签署其姓名。 20 附件2 第2，5次产前随访服务记录表 姓名: 编号???,????? 项 目 第2次 第3次 第4次* 第5次* 随访日期 孕周(周) 主 诉 心肺听诊 体重,kg, 宫底高,cm, 产 腹围,cm, 科 胎位 检 查 胎心率 ,次/分钟, 血压,mmHg, / / / / 血红蛋白,g/L, 尿蛋白 其他辅助检查* 高危评分 1未见异常 ? 1未见异常 ? 1未见异常 ? 1未见异常 ? 分 类 2异常 2异常 2异常 2异常 1.个人卫生 1.个人卫生 1.个人卫生 1.个人卫生 2.膳食 2.膳食 2.膳食 2.膳食 3.心理 3.心理 3.心理 3.心理 4.运动 4.运动 4.运动 4.运动 5其他 5.自我监护 5.自我监测 5.自我监测 指 导 ?/?/?/?/? 6.母乳喂养 6.分娩准备 6.分娩准备 7其他 7.母乳喂养 7.母乳喂养 ?/?/?/?/?/8其他 8其他 ?/? ?/?/?/?/??/?/?/?/? /??/? /??/? 1无2有 ? 1无 2有 ? 1无2有 ? 1无2有 ? 原因: 原因: 原因: 原因: 转 诊 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 下次随访日期 随访医生签名 21 填表说明 1(孕周:为此次随访时的妊娠周数。 2(主诉:填写孕妇自述的主要症状和不适。 3(体重:填写此次测量的体重。 4(产科检查:按照要求进行产科检查～填写具体数值。 5(血红蛋白、尿蛋白:填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 6(其他检查:若有其他辅助检查～填写此处。 7(分类:根据此次随访的情况～对孕妇进行分类～若发现异常～写明具体情况。 8(指导:可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 9(转诊:若有需转诊的情况～具体填写。 10(下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期～并告知孕妇。 11(随访医生签名:随访完毕～核查无误后医生签名。 12(第4次和第5次产前随访服务～应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生 机构进行相应的检查～由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。 22 附件3 产后访视记录表 姓名: 编号???,????? 随访日期 年 月 日 体温 ? 一般健康情况 一般心理状况 血压 / mmHg 乳 房 1未见异常 2异常 ? 恶 露 1未见异常 2异常 ? 子 宫 1未见异常 2异常 ? 伤 口 1未见异常 2异常 ? 其 他 分 类 1未见异常 2异常 ? 1个人卫生 2心理 3营养 指 导 4母乳喂养 5新生儿护理与喂养 6其他 ?/?/?/?/?/? 1无 2有 ? 转 诊 原因: 机构及科室: 下次随访日期 随访医生签名 填表说明 1(本表为产妇出院后3，7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写～产妇情况填写此表～ 新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。 2(一般健康状况:对产妇一般情况进行检查～具体描述并填写。 3(血压:测量产妇血压～填写具体数值。 4(乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查～若有异常～具体描述。 5(分类:根据此次随访情况～对产妇进行分类～若为其他异常～具体写明情况。 6(指导:可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 7(转诊:若有需转诊的情况～具体填写。 8(随访医生签名:随访完毕～核查无误后随访医生签名。 23 附件4 产后42天健康检查记录表 姓名: 编号???,????? 随访日期 年 月 日 一般健康情况 一般心理状况 血 压 / mmHg 乳 房 1未见异常 2异常 ? 恶 露 1未见异常 2异常 ? 子 宫 1未见异常 2异常 ? 伤 口 1未见异常 2异常 ? 其 他 分 类 1已恢复 2未恢复 ? 1 产褥期保健 ? 2个人卫生 ? 3心理 ? 指 导 4营养 ? 5母乳喂养 ? 6新生儿护理与喂养 ? 7其他 1结案 ? 2转诊 处 理 原因: 机构及科室: 随访医生签名 填表说明 1(一般健康状况:对产妇一般情况进行检查～具体描述并填写。 2(血压:如有必要～测量产妇血压～填写具体数值。 3(乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查～若有异常～具体描述。 4(分类:根据此次随访情况～对产妇进行分类～若为未恢复～具体写明情况。 5(指导:可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 6(处理:若产妇已恢复正常～则结案。若有需转诊的情况～具体填写。 7(随访医生签名:检查完毕～核查无误后检查医生签名。 24