产科门诊工作制度

产科门诊工作制度 1、接诊人员应具有医师资格～并持有执业医师证书。 2、医务人员遵守医德规范～仪表端庄～衣帽整齐～监守岗位～佩带胸卡。 3、接诊室内清洁卫生～设备仪器摆放整齐完好备用。 4、严格执行《母婴保健法》早孕建卡,或产科门诊病历,～规范填写保健卡门诊登记及处方～认真全面详细检查。 5、做好高危妊娠的筛查与管理～按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在保健卡,病历,上作高危妊娠标记。 6、筛查出的高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。 7、凡属妊娠禁忌者～应尽早动员终止妊娠。 8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。 9、做好产后42天复查及母乳喂养宣教工作。 10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。 产房工作制度 1、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师,士,、护士不得擅离职守。 2、工作人员进入产房～必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。 3、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手～严格遵守无菌操作规程。 4、严密观察产程～严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况～应及时报告上级医师～立即处理。 5、严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内～医生、护士立即据实补记。 6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。 7、产妇分娩后产房留置观察二小时～观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房～并与病房护士进行床头交接。 8、胎儿娩出后应由助产医师,士,清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带～并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。 9、执行交接班制度～助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查～并做详细记录和签字。 10、所有用品、药品和设备～做到专人保管～定期检查、补充更换和完善。 11、严格遵守消毒隔离制度～患有或疑有传染性疾病的产妇～应隔离产房接产～所用物品应用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟～然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭～每日用三氧消毒器空气消毒两次～接生后及时消毒一次。 12、严格执行消毒灭菌制度。做好产房终末消毒处理。 产科门诊工作制度 一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派 有一定经验的医师、护士担任。 二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。 三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。 四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。 六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有地收病人住院治疗。 八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。 妇产科科主任职责 ,(在院长领导下，负责本科的医疗、预防及行政管理工作。 ,(制定本科，组织实施，经常督促检查，按 期总结汇报。 ,(领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 ,(定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 ,(组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开 展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 ,(督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作 常规，严防并及时处理差错事故。 ,(确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 8.组织领导村级妇幼保健的技术指导工作、帮助基层医 务人员提高医疗技术水平。 9.(参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院 和组织临床病例讨论。 10(领导本科人员的业务训练和技术，提出升、调、 奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 婴同室 一、实行24小时母婴同室(除非有医学指证); 二、作到早接触、早吸吮、早开奶，对剖宫产术的产 妇，在能作出应答反应30分钟内，让母亲与婴儿 皮肤接触30分钟以上; 三、产后24小时内有医护人员帮助喂养; 四、实行按需哺乳; 五、不准将奶瓶、奶嘴带入病房，无医学指证，不得 给婴儿喂母乳替代品; 六、每月给婴儿选择和做其他处理，使母婴分离不得 超过1小时; 七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染; 八、严格执行探访指定，保证母婴有良好的休息。 分娩区工作制度 1.(分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。 ,(分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。 ,(工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。 ,(值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。 ,(严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。 ,(分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。 ,(接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。 ,(产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、 点眼等，送婴儿室。产后出血处理常规 胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过400毫升的病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力(70,,75,)、胎盘滞留(15,)、软产道损伤(8,,10,)、凝血功能障碍(5,左右)，有时可有1个以上因素造成。 可引起失血性休克，危及产妇生命。 一、 子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部(羊水过多、 巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等)和全身因素(妊娠 高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长) 造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块， 子宫体软。处理原则为迅速加强宫缩，制止出血，并 补充血容量。 二、 胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不 全均可影响宫缩，造成出血，特点是出血发生在胎盘 娩出前，检查胎盘后可确诊。处理原则为协助胎盘剥 离或娩出。 三、 软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或 由阴道手术助产造成，最常见为会阴、阴道裂伤。特 点是胎儿娩出后即出现持续性鲜红色阴道出血。检查 发现软产道局部有裂伤。处理原则为立即缝合。 四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液 病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能 引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜 绝促凝物质来 助产技术常规 一、第一产程的处理常规 认真细致地观察产程，发现异常及时处理。 1. 定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。 2. 胎心:于潜伏期在宫缩间歇每隔1—2小时听胎心一次，活跃期每12—30分钟听胎 心一次。胎心率,120次,分或,160次,分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即 给产妇吸氧，改左侧卧位。 3. 宫口扩张及胎头下降:?宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期潜伏期是从 规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活 跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。?胎头于 潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易 程度的指标之一。 4. 破膜:一旦破膜应立即胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先 露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理; 若羊水清，胎头尚浮需卧床;破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。 5. 血压:每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应处理。 6. 饮食:少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。 7. 活动与休息:临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口 近开全，或经产妇宫口已扩张4厘米时应卧床并左侧卧位。 8. 排尿与排便:临产后，鼓励产妇每2—4小时排尿一次。初产妇宫口扩张,4厘米、 经产妇,2厘米时，应行温肥皂水灌肠。 9. 肛门检查:宫缩时行肛检，次数不应过多。 10.阴道检查:应严密消毒下进行。 羊水栓塞抢救流程图 1.开放静脉 一 般 处 理 2.生命体征检查，记出入量，留置导尿 3.完善化验(血14项DIC筛查，试管法凝血实验， 肝肾功能，电解质，氧饱和度，血气分析) 1.给氧——正压给氧 缓解肺动脉高压 2.罂粟碱30~90mg 静脉滴注 (总量?300 mg /日) 缓解支气管痉挛 3.安茶碱250 mg +5%葡萄糖100ml 静脉点滴 抗低氧血症 4. 阿托品1~2 mg静点小壶15~30分钟重复3~4次 地塞米松20 mg小壶20 mg静脉点滴或氢化可的 产科处理 抗 过 敏 松200mg小壶300 mg静脉点滴 补液: 1.晶体液(生理盐水或平衡液)2000 ml /第一小时， 宫 宫 其中1000 ml静脉点滴15~20分钟输完 口 口 抗 休 克 2.胶体液，如低右或代血浆 500 ml静脉点滴，晶 开 未 胶按3:1输入 全 开 升压药: 全 多巴胺40 mg +5%葡萄糖100 ml静脉点滴 5ug /kg /分钟，根据血压调整 输血指征: 产 剖 Hb50~70 g/l 或者血球压积,25% 钳 宫 西地兰 助 产 护心、护肾 0.2~0.4 mg静脉点滴小壶 速尿40 mg静脉点滴 产 小壶必要时重复 监 测 监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭 纠正酸中毒 5%碳酸氢钠60~80 ml静脉点滴(根据血气结果， 预防及纠正 小剂量分次给) 产后出血 抗 感 染 大计量广谱抗生素 肝素25~50 mg +0.9% 纤溶期3P(+)或D-二 生理盐水100 ml 聚体增加:则用6—氨 静脉点滴，1h内输 基乙酸4~6克+5%葡萄 完，以后酌情给予 糖100ml静脉点滴， 补充凝血因子: 15~30分钟内输完，1 弥漫性 1.新鲜血液、冰冻 克/小时静脉点滴30 血管内凝血 血浆，血小板悬液 克/日 2.纤维蛋白3~6克 止血对症处理: 静脉点滴 如缝合裂伤，血管栓 3.凝血酶原复合物 塞采取血管结扎或 800u 子宫切除 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...